Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar

Profª Beatriz Camargo CRBM 2286

 Problema de Saúde Pública
 Óbito anualmente de 100.000 pessoas
 2° doença parasitária de causa morte só
perdendo pra malária.
 De todos os casos apenas 10% causam
sintomas
 Gêneros: Entamoea, Iodamoeba, Endolimax e
Dientamoeba
 Espécies: E.histolytica/ E.dispar, E. hartimani,
E.coli, E.gingivalis, Dientamoeba fragilis, I.
butschlii e E. nana.
 Período de incubação: 7 dias à 4 meses
 Formas assintomáticas: E. dispar (OMS 1977)
 Formas sintomáticas: E. histolytica
 Demais espécie não causam danos ao
homem.
 Diferenciação é baseada em evidências
bioquímicas, métodos imunológicos, técnicas
genéticas e diferenças nas formas clínicas.
 As amebas são diferenciadas umas das outras
pelo seu tamanho trofozoíto da quantidade
de núcleo do cisto.
 Trofozoítos geralmente são encontrados no
intestino e fezes não formadas;
 Cistos: fezes formadas.
 Cisto com até oito núcleos;

Trofozoíto
Cistos com até quatro
núcleos

 Trofozoíto
 Cisto com apenas um núcleo e apresenta a
coloração avermelhada – vacúolo de
glicogênio.

 Trofozoíto:
 Cisto: quatro núcleos

 Trofozoíto
 Forma patogênica da amebíase.
 2 formas de doença: extra e intra intestinal
 Trofozoíto: forma vegetativa
 Geralmente possui apenas um núcleo,
podendo aumentar consideravelmente de
tamanho em líquidos tissulares (amebíase
extra – hepática)
 Polimorfo, ativo com emissão de
pseudópodes.
 Os trofozoítos provenientes de disenteria é
comum encontrar eritrócitos, já os não
invasivos pode ser encontrado bactérias,
amido e detritos.
 Sobrevivem apenas 30 minutos fora do
intestino, por esse motivo sua visualização é
realizada em fezes frescas, geralmente
diarréicas.
 Pré – cisto: Fase intermediária entre a fase de
cisto e trofozoíto.
 Metacisto: Forma multinucleada do cisto no
intestino delgado, dando origem aos
trofozoítos.
 Cistos: Apresenta de 1 a 4 núcleos
 Ingestão de cisto maduro.
 Veiculação com alimentos, água, insetos e
portadores assintomáticos.
 AMEBÍASE SINTOMÁTICA E ASSINTOMÁTICA
 AMEBÍASE INTESTINAL:
 Disenteria;
 Colites não disentéricas;
 Amebomas;
 Apendicite amebiana;
 Hemorragia, peritonites.
 AMEBÍASE EXTRA INTESTINAL:
 AMEBÍASE HEPÁTICA: Aguda não supurativa,
abscesso hepático, necrose.
 Tríade: dor, febre e hepatomegalia.
 AMEBIÁSE CUTÂNEA
 AMEBIÁSE EM OUTROS ÓRGÃOS.
 FÍGADO

 OLHO
 AMEBÍASE EXTRA INTESTINAL: exames de
imagens e sorologi

 Pode ser feito pesquisa de trofozoíto em

abscessos, soro e fezes(amebíase intestinal).
 FEZES
 Coletada com conservantes: SAF, formol 10%
ou Schaudinn para fezes liquefeitas e MIF
para fezes formadas ou semi sólidas.
 Observar a consistência das fezes
 Se possível exame a fresco, sem
conservantes* - 20 a 30 minutos depois de
emitidas.
 OMS, sugere que seja liberado o laudo
 “Presença de cisto e/ou trofozoíto de
E. histolytica/ E.dispar”
 Diferenciação apenas por exame
eletroforético, ELISA, são utilizados para fins
de pesquisas.
 Educação sanitária;
 Tratamento dos portadores assintomáticos;
 Higienização dos alimentos;
 AMEBICIDAS DE AÇÃO INTESTINAL:
 Derivados de quinoleína, diiodo-
hidroxiquiloneína, cloroxiquinoleína.
 Dicloroacetamídicos
 Dois comprimidos/dia de 500 mg por 5 dias.
 AMEBICIDAS DE AÇÃO TISSULAR
 Atuam na parede do intestino e fígado.
 Cloridato de emetina, cloroquinina.
 Via intramuscular, tóxicos*
 Emetina: dose de 1 mg/kg por peso por 7
dias.
 AMEBICIDAS QUE ATUAM NA LUZ INTESTINAL
E NOS LÍQUIDOS TISSULARES
 Associação com antibióticos*
 Metronidazol, nitronidazol,
 OBS: Pacientes assintomáticos ou colites não
desentéricas são indicados amebicidas de
ação na luz intestinal.