Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Incidenta:
Japonia: 100 cazuri/100 000 loc/an urmata de tari din
America Latina, China, state din fosta URSS
SUA: < 10 cazuri/100 000 loc/an
Rata mortalitatii (indicatorul epidemiologic cel mai exact)
Japonia: 39 decese/100 000 loc/an
SUA: < 5.7 decese/100 000 loc/an
Romania: 20 decese/100 000 loc/an
mortalitate crescuta: Timis, Arad, Bucuresti, Covasna,
Harghita
ETIOPATOGENIE
1. Factori de mediu
Alimentele: corelatie pozitiva cancer gastric-alimente
conservate prin uscare, fum, sarare, dieta bogata in
hidrocarbonate
Factori dietetici protectori (corelatie negativa): legume si
fructe proaspete: vit. C, A, beta-caroten, ceapa, usturoi, fibre,
lapte proaspat, refrigerarea alimentelor
Nitritii si nitratii: sunt constituenti ubicuitari din mediu,
alimentari/non-alimentari (alimente conservate, apa, sol), ce se
metabolizeaza in nitrozamine si nitrozamide, compusi puternic
carcinogenetici
Fumatul
ETIOPATOGENIE
2. Helicobacter pylori
1994 OMS: carcinogen ordinul I
Intervine patogenetic in 40-60% din toate cancerele gastrice
Riscul de cancer la pacientii HP-infectati este de 1-2/100
pacienti infectati, de-a lungul vietii
Riscul e mai mare la pacientii infectati HP la varsta tanara, cu
tulpini cagA (+) si hipoclorhidrie
ETIOPATOGENIE
Se recomandă ca adenoamele
gastrice sa fie excizate endoscopic
si urmărite endoscopic anual pentru
a surprinde recurenta sau/si
malignizarea
SCREENING & SUPRAVEGHERE
Populatia cu risc crescut
Ulcerul gastric se urmăreste la 8 şi 12
săptămâni de tratament pentru evaluarea
cicatrizării, cu biopsii multiple (6-8 fragmente).
Ulcerul gastric confirmat ca benign şi
cicatrizat la 12 săptămâni de tratament nu
necesită urmărire endoscopică.
Ulcerul nevindecat la 12 săptămâni de
tratament corect (ulcer gastric refractar) se
mai poate trata 8 săptămâni cu IPP doză
maximă sau se opereaza.
Ulcerul refractar rămas nevindecat după
cele 8 săptămâni de tratament se opereaza.
Displazia asociată ulcerului gastric
constituie o indicaţie chirurgicală.
SCREENING & SUPRAVEGHERE
Populatia cu risc crescut