SINDROMUL WATERHOUSE-

FRIDERICHSEN
ELABORAT: ANDREEA ILASCO SI NICOLETA BATRANU
 IN CE CONSTA?

HEMORAGIE A GLANDELOR SUPRARENALE CARE SE DECLARA IN CADRUL UNEI PURPURE

FULMINANS (FORMA FOARTE GRAVA SEPTICEMICA DE INFECTIE CU MENINGOCOC). ACEASTA
HEMORAGIE ATINGE AMBELE GLANDE SUPRARENALE; EA ESTE LEGATA DE INFLAMATIA DIFUZA A
VASELOR SANGVINE, CARE CARACTERIZEAZA PURPURA FULMINANS SI ESTE INSOTITA DE O STARE
DE SOC
 semnele si simptomele pot fi
variate, de cele mai multe ori
neasteptate si imprevizibile. sindromul infectios ( febra,
Simptomatologia poate cefalee etc),
fi grupata, in principal, in 3
categorii:

SIMPTOME
sindromul purpuric ( petesii
rapid extensive, in pata de
ulei, echimoze, hematoame
subcutanate)
socul toxic endotoxinic (
hipotensiune, tahicardie,
oligurie, polipnee).
CHIAR SI CU O TERAPIE AGRESIVA, DECESUL PACIENTILOR SURVINE IN 24-36
ORE. LA DEBUT, PACIENTUL POATE PREZENTA DURERE IN FLANC,
EPIGASTRU SAU ABDOMEN, CEFALEE
SEVERA, MALAISE, VERTIGO, VARSATURI, PROSTRATIE. ULTERIOR,
POT APAREA HIPOTENSIUNE, COLAPS, PETESII LA NIVELUL MUCOASELOR SI
PIELII, CARE DEVIN
CONFLUENTE, REZULTAND ARII PURPURICE ( FLOWERS OF DEATH). RASH-
UL ESTE PREZENT LA CCA 75% DIN PACIENTI SI DEBUTEAZA CA
O ERUPTIE MACULO-PAPULARA ROZALIE, PE EXTREMITATI. SE
POATE INTAMPLA CA PETESIILE SA APARA INITIAL LA
NIVELUL ARTICULATIILOR MAINII, GLEZNEI, LA NIVELUL AXILEI, PENTRU CA
APOI SA SE EXTINDA PE TOATA SUPRAFATA CORPULUI, INCLUSIV LA
NIVELUL MUCOASELOR: EPISTAXIS, HEMATURIE, HDS, GINGIVORAGII.
 FACTORII
FACTORII SUNT MULTIPLI:
ACTH, SPASMUL SI TROMBOZA VENEI SUPRARENALE, LIMITAREA DRENAJULUI VENOS. GLANDA
SUPRARENALA ARE O VASCULARIZATIE ARTERIALA BOGATA, SPRE DEOSEBIRE DE CEA VENOASA
CARE ESTE LIMTATA LA O SINGURA VENA. IN SITUATII STRESANTE, SECRETIA DE ACTH CRESTE,
CEEA CE STIMULEAZA FLUXUL ARTERIAL DEPASIND CAPACITATEA DE DRENAJ VENOS CU APARITIA
HEMORAGIEI. MAI MULT, SPASMUL VENEI SUPRARENALE DECLANSAT DE CATECOLAMINELE PUSE IN
CIRCULATIE IN SITUATII STRESANTE SI DE TROMOBOZA DECLANSATA DE COAGULOPATII DUCE LA
STAZA VENOASA SI HEMORAGII.
 TRATAMENT
INTERNAREA LA SECȚIA DE TERAPIE INTENSIVĂ ESTE OBLIGATORIE! ESTE INDICATĂ ADMINISTRAREA
URMĂTOARELOR MEDICAMENTE:
• ANTIBIOTICE, PRECUM CEFALOSPORINE DIN A 3-A GENERAȚIE + AMPICILINĂ;
• DEXAMETAZONĂ;
• SUBSTITUȚIA DE VOLUM;
• CATECOLAMINE PENTRU STABILIZAREA CIRCULAȚIEI.
ÎN CAZUL NECROZELOR SEVERE, ESTE INDICATĂ AMPUTAREA MEMBRELOR.
SINDROMUL WATERHOUSE-FRIDERICHSEN NETRATAT DUCE ÎNTOTDEAUNA LA MOARTEA
PACIENTULUI. ÎN CAZUL UNUI TRATAMENT CORESPUNZĂTOR, ACESTA ARE O LETALITATE DE 90%.
MULTUMIM DE ATENTIE