ECG. Generalidades.

Continuación
1. Ritmo
2. Cálculo de la frecuencia cardíaca
3. Eje eléctrico
4. Orientaciones para el informe del ECG
 Ritmos cardíacos
1. Ritmo sinusal
2. Ritmos de la unión AV
3. Ritmo idioventricular: El marcapaso normal
no funciona por lo que el miocardio toma el
control del ritmo, nace en centros
automáticos por debajo de la bifurcación del
Haz de His.
 Características
1. Ritmo sinusal:
• Presencia de ondas P normales, que preceden a
los complejos ventriculares.
• Frecuencia cardíaca alrededor de 76
contracciones/min.
• La longitud del espacio P-R ó P-Q es normal (0,12
a 0,20 s).
• La morfología y el sentido de las ondas P
responden a sus caracteres normales, positivas y
bien definidas.
 Características
2. Ritmos de la unión: Si la conducción es normal:
• Complejos QRS normales ya que el impulso ha nacido por
encima de la bifurcación del haz de His.
• Ondas P retrógradas, es decir negativas, cuya ubicación con
respecto a QRS es variable, en dependencia de la situación
del punto donde se origina la excitación.
• Ondas P que preceden a los complejos ventriculares o que
se funden en este debido a la simultaneidad de las
excitaciones auriculares y ventriculares. Ocasionalmente, se
inscribe primero el complejo QRS y a continuación aparece
la onda P. Consecuentemente, los espacios P-R tienen una
dimensión variable, y por lo general son más cortos que en
el ritmo sinusal.
• Frecuencia alrededor de 60/min
 Características
3. Ritmo idioventricular:
• Frecuencia cardíaca de 35 a 60 contracciones/min si el centro
automático se sitúa en posición muy alta, inmediatamente por
debajo de la bifurcación hisiana. Si el automatismo se origina en
plena red de Purkinje, la frecuencia puede fluctuar entre 28 y 40
contracciones/min.
• La morfología de QRS es propia de un bloqueo de rama: anchos,
anómalos, con muescas y empastamientos. Si el centro automático
idioventricular es alto, la deformación del complejo ventricular es
menor.
• Las ondas T se presentan por lo general negativas, en dependencia
obvia de la anchura de los complejos ventriculares.
• No es fácil identificar las ondas P, ya que el sincronismo en la
actividad auricular y ventricular, enmascara el fenómeno auricular,
el que queda englobado y disimulado dentro de los complejos
ventriculares.
Ritmo idioventricular
EJE ELECTRICO

Concepto: Es la dirección resultante de la

onda de despolarización ventricular vista
desde el frente.
Es la determinación de la posición
anatómica del corazón.
 Eje eléctrico del QRS aproximado
Importante para orientarnos en:
1. Las Hipertrofias de cavidades.
2. Sobrecargas.
3. Bloqueos de Ramas.
4. Bloqueos de fascículos(anterior y posterior) o
también llamados Hemibloqueos.
5. Determinar la posición eléctrica del corazón.
 DERIVACIONES
1. Izquierdas: DI, AVL, V5 y V6
2. Derechas: DII, DIII, AVF, V1 y V2
Regla práctica para la determinación
del eje eléctrico

1- Cuando las derivaciones DI y DIII

son positivas, el eje eléctrico es normal
y esta situado entre -30º y +90º.
2-Cuando la derivación DI es positiva y
DIII es negativa, el eje eléctrico esta a
la izquierda entre -30º y -90º
3-Cuando la derivación DI es negativa y
DIII es positiva, el eje eléctrico esta a
la derecha, entre +90º y +180.
Electrocardiograma normal
ASPECTOS (ÓRDEN) PARA INFORMAR UN
ECG
NOTA: Antes de iniciar el informe del ECG es
importante analizar cómo fue realizado y la calidad
del mismo.
1) Ritmo (regular o irregular).
2) Frecuencia cardíaca.
3) Eje eléctrico del QRS aproximado.
4) Alteraciones de las ondas y segmentos.
5) El resultado de la interpretación de las
alteraciones encontradas( Diagnóstico
electrocardiográfico)
 Cómo debemos leer un Electrocardiograma
1. Siempre debemos tener en cuenta las manifestaciones clínicas del
paciente, el examen físico y la edad.
2. No detenerse en un fenómeno aislado.
3. Analizar cómo fue realizado (estandarización y velocidad del
trazado).
4. Determinar origen del impulso (Ritmo).
5. Identificar si existe o no regularidad de los latidos cardíacos y así
elegir el método para determinar la frecuencia cardíaca.
6. Hacer un cálculo aproximado de donde se encuentra el Eje
eléctrico medio.
7. Realizar las mediciones de las ondas y segmentos e intervalos.
8. Interpretar las alteraciones encontradas y emitir una conclusión
diagnóstica.
 Ritmo (regular o irregular)
Regular: Existe equidistancia entre las ondas P y
entre los complejos QRS que habitualmente
coinciden, excepto cuando existe un trastorno de
la conducción AV o alguna otra arritmia.
Irregular: No existe equidistancia. En este caso la
frecuencia debe determinarla en el DII largo.
Útil para elegir el método para determinar la
frecuencia cardíaca.
Determinar si existe o no una arritmia cardíaca.
En los ECG que no tienen más de tres complejos
QRS es obligatorio analizar el ritmo en el DII
largo.
 Frecuencia cardíaca
• Si la frecuencia está en el rango según lo
considerado NORMAL para cada ritmo sólo se
escribe FC = el número que resultó.
• Si la frecuencia es superior a lo considerado
NORMAL para cada ritmo es una taquicardia, y
seguirá diciendo donde se originó (sinusal, de la
unión AV o Ventricular).
• Si la frecuencia es inferior a lo considerado
NORMAL para cada ritmo es una bradicardia y al
igual que la taquicardia seguirá diciendo donde se
originó (sinusal, de la unión AV o Ventricular).