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Dra. Yenny.C. Domínguez.

Residente 2do Año.
Medicina Familiar.
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h Ys una enfermedad de transmisión sexual

causada por el virus del herpes simple,
caracterizada por episodios repetidos que se
desarrollan con una erupción de pequeñas
ampollas, generalmente dolorosas, sobre los
genitales.
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h Ys ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo

herpesvirus hominis, conocidos, respectivamente, como
herpes simple tipo 1 (HSV-
(HSV-1) y como herpes simple
tipo 2 (HSV-
(HSV-2).
h Yl VHS-
VHS-1, el virus responsable del herpes labial, se
puede transmitir a través de las secreciones orales, y es
responsable de algunos casos de herpes genital.
h Yl VHS se puede diseminar desde la boca a los
genitales durante el sexo oral.
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h Yl VHS-
VHS-2 causa la mayoría de los casos de
herpes genital y se puede transmitir a través de
secreciones orales o genitales.

h Yl virus del herpes simple (VHS) se disemina de

una persona a otra por contacto con la piel. Yl
virus se propaga a partir de úlceras, ampollas o
erupciones cutáneas.
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h
    

  Ano
  Cara interna de los muslos
  Yscroto
  Cuerpo y cabeza del pene

h
    

  Ano
  Cuello uterino
  Cara interna de los muslos
  Labios
  Vagina
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h ÷anto el VHS-
VHS-1 como el VHS-VHS-2 pueden
producir infecciones rectales ò perianales
sintomáticas ò asintomàticas.
h La proctitis por VHS suele asociarse al coito
anal, caracterizada por dolor, secreciones
anorrectales, tenesmo y estreñimiento.
h Yn ocasiones, puede aparecer endometritis y
salpingitis en la mujer; y prostatitis por VHS en
el hombre.
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h La transmisión del virus puede ocurrir incluso en

ausencia de síntomas; de modo tal que un
compañero sexual sin lesiones obvias de herpes
genital, incluso puede transmitir la enfermedad.
h Yn efecto, la diseminación asintomática en
realidad puede contribuir más a la propagación
del herpes genital que las úlceras activas.
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h  
 ‰
 
 ‰
h Sistémicos‰ Fiebre, cefalea, malestar y mialgias.
h Locales‰ Lesiones cutáneas ampollas pequeñas y
dolorosas, llenas de un líquido claro; ulceras
eritematosas dolorosas, finalmente forman costra y
sanan lentamente en 7 a 14 días.
h Antes de la aparición de estas ampollas, la persona
puede experimentar un aumento en la sensibilidad de la
piel, hormigueo, ardor, prurito o dolor en el sitio donde
aparecerán las ampollas.
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h  
 
h ÷ambién predominan‰ Dolor, prurito, disuria,
secreción vaginal y uretral, y adenopatía inguinal
dolorosa.
h Yl cuello del útero y la uretra se afectan en más
del 80% de las mujeres con un 1er episodio de
infección.
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h  !"
h Criterios clínicos‰ Lesiones vesiculosas típicas
sobre un fondo eritematoso.
h Criterios de laboratorio‰
÷inción de las lesiones con Wright, Giemsa
(preparación de ÷zanck) mostrarán las células
gigantes o inclusiones intranucleares
características.
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h  !"
h Aislamiento del virus en cultivos tisulares o mediante la
demostración de antìgenos ò de ADN del VHS en el
raspado de las lesiones.
h Serologìa‰ Determinan si una persona tiene VHS
VHS--1 o
VHS--2. Ystas pruebas también pueden revelar si una
VHS
persona alguna vez ha estado expuesta a cualquiera de
estas cepas en el pasado (IgG) o resultó expuesta
recientemente a una de ellas (IgM).
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h "    #

Alto riesgo III, por posible transmisión al
neonato (30%-
(30%-50% en primoinfección 3er
trimestre, menos del 1% en infecciones
recurrentes.

h  $ ‰‰ Centros de nivel 2.

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h  %& '    

?rocedimientos necesarios para establecer el Dx.
Yvaluación del embarazo y bienestar fetal.

h "  |%  ( 

÷ratamiento ambulatorio.
Hospitalizar en caso de infección diseminada ò
en gestantes inmunocomprometidas.
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h 
  
h  $ ‰‰ 400 mg vía oral ÷ID por 7 a 14 días.
 $ 
(   
   ).).
h  ‰‰ 400 mg ÷ID por 5 días.
 

h "  ‰

"  ‰
Desaparición de lesiones herpèticas.
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h "
" " 
h La prevalencia de herpes simple genital o tipo 2 (VHS-
(VHS-
2) en mujeres embarazadas varía entre 7 y 33%.
h La transmisión al hijo ocurre principalmente cuando la
mujer embarazada adquiere una infección primaria.
h La transmisión es de 30 a 50% cuando la infección
primaria ocurre cerca del momento del parto. La mayor
transmisión (85%) ocurre durante el parto.
h Sin embargo, también puede ocurrir transmisión
intrauterina (5-
(5-8%) y post-
post-natal (8-
(8-10%).
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h "
" " 
h La infección en el niño, si ocurre en las primeras 20
semanas del embarazo, puede provocar aborto en 25%,
malformaciones cerebrales, corioretinitis, RCIU.
h Si ocurre después de las 20 semanas, puede causar parto
prematuro, RCIU, o herpes neonatal. Ysta condición
clínica tiene tres formas de presentación, las dos
primeras de elevada mortalidad y secuelas‰ herpes
diseminado y encefalitis herpética o infección localizada
en piel, ojo y boca.
 AA

)
h ?rincipios de Medicina Interna. Harrison. 14ta
Ydición. Mc Graw-
Graw-Hill .Vol. I. Capitulo 184.
?ágs.‰1237
?ágs.‰1237--1243.
h Revista Chilena de Infectologìa. Vol. 29. ?ágs.‰
41
41--46. Año 2003.
h ‰ www.nlm.nih.gov medlineplus spanish herp
essimplex.html