CRIOTERAPIA

Definición
 La crioterapia es una técnica que utiliza el frío extremo
(nitrógeno líquido: -196ºC) para el tratamiento de lesiones
cutáneas superficiales.
 El nitrógeno administrado presenta una temperatura muy
baja, liberándose de forma controlada y local sobre la
lesión durante unos segundos.
 Este procedimiento logra la congelación y destrucción de
las células anormales de la piel y se utiliza para eliminar
diferentes lesiones cutáneas (queratosis actínicas, léntigos
actínicos, verrugas, etc.).
 El objetivo del tratamiento es congelar y destruir las
lesiones a tratar, respetando el tejido sano de alrededor
de la lesión.
 Los queratinocitos
requieren una
temperatura entre -20 a
-30 ºC para que se
produzca muerte Congelaciones leves provocan una
celular. separación dermoepidérmica (útil
en el tratamiento de las lesiones
benignas de la epidermis), quedando
Los fibroblastos son la dermis intacta.
mas resistente a la
congelación y no se - El grado de daño celular
produce la muerte depende de la velocidad de
celular si no superan
los -30 a -35 ºC. congelación y de la temperatura
mínima conseguida
Para la destrucción de
lesiones malignas son - Tiempo lento de
necesarias
temperaturas entre -50 descongelación y ciclos
a -60 ºC. repetidos de congelación-
descongelación producen
más daño tisular que un
único ciclo, dejando
Para las lesiones
benignas algo menores normalmente varios minutos
entre dos ciclos.
Consideraciones de la crioterapia
Se debe tener en cuenta varios
Esta contraindicado las lesiones
factores como: que requieran un examen
histopatológico para su
● Profundidad de la lesión. diagnostico y los canceres
cutáneos recidivados.
● Tamaño.
● Tipo de tejido.
● Profundidad de congelación
Son contraindicaciones relativas
requerida la presencia de urticaria al frio,
crioglobulinemia,
● Los bordes criofibrinogenemia, o tumores
con bordes no delimitados o con
● La localización pigmentación muy oscura.
● Tipo de piel del paciente

Congelación: ha de ser lo más Debe tomarse precauciones a la

homogénea posible. hora de tratar lesiones que se
ubiquen sobre los nervios, como
el nervio retroauricular, o los
nervios digitales, ya que podría
Tamaño del halo: la profundidad es la producir o disfunción motora
regional.
mitad del radio del halo.
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas

Dudas diagnósticas (estudio AP) Urticaria a frio

Compromiso circulatorio Enfermedades del colágeno

No aceptación por el paciente de posibles Tratamientos inmunosupresores

cambios pigmentarios

Sensibilidad probada o reacción adversa Crioglobulinemia

Enfermedad de Raynaud

Mieloma múltiple

Pioderma gangrenoso

Discrasias sanguíneas de origen

desconocido
 Equipamiento
● Unidad portátil o pistola,
normalmente de 300 a 500 ml.
● Contenedor de nitrógeno líquido.
● Nitrógeno líquido.
● Juego de válvulas de salida de
diferentes diámetros.

El nitrógeno líquido en la pistola

se evapora fácilmente.
Crioterapia para el tratamiento de
lesiones cutáneas benignas y
premalignas
Tratamiento de elección enAP Tratamiento alternativo

Verruga vulgar Queratosis seborreica

Queratosis actínica Dermatofibroma

Acrocordón Telangiectasias

Fibroma péndulo Condilomas acuminados

Molusco contagioso* Hemangiomas pequeños

Papiloma plantar* Puntos rubíes

Léntigo senil* Xantelasmas

Mucocele

Queloides

* Considerado tratamiento de primera elección

Verrugas vulgares: Respuesta variable según el tamaño de la verruga y el
grado de hiperqueratosis. Normalmente se requieren varias sesiones y el
porcentaje total de éxito es de, aproximadamente, el 75%.
● Entre 10 y 30 segundos de congelación, dejando un halo de 1-2 mm.
● Las tasas más altas de curación se consiguen con una sesión de
crioterapia cada 2-3 semanas, no se ha observado beneficio de
continuar el tratamiento durante más de 3 meses.
● Verrugas plantares: similar eficacia que ácido salicílico al 50%.
Queratosis actínicas: Es de elección en queratosis actínicas pequeñas y
localizadas, normalmente sólo requieren de 5 a 7 segundos de congelación
después de la aparición del halo. Es suficiente con una sola sesión y con un
margen de unos 2-3 mm.
Queratosis seborreicas: Junto con curetaje o exéresis, la crioterapia es un
tratamiento efectivo para las queratosis seborreicas. Se beneficiarán sobre
todo las de menor grosor. Pueden ser necesarias varias sesiones.
Tratamiento y
descongelació
n: dolor
moderado

Horas: Edema (12-24 Costra

enrojecimien horas) y ampolla local (7-
to y picor local(72 horas) 14 días)

Hiperpigmentación
(variable): meses
● Dolor: Intenso con la descongelación y algunos minutos
después.
● Ampollas: puede ser grande y con contenido serohemático.
● Hipopigmentación: con borde hiperpigmentado. Más en
pieles oscuras y tiempos de congelación > 30 segundos.
● Pérdida de cabello: con tiempos de congelación > 30
segundos.
● Infección: poco frecuente.
● Hemorragia: infrecuente; días después de crioterapia
agresiva