TULBURARI DE

CIRCULATIE
TULBURARI DE
CIRCULATIE

TULBURARILE CIRCULATIEI SANGUINE

HIPEREMIA
 Definitie:
 cresterea cantitatii de sange intr-o
regiune a arborelui circulator
(capilare)
 ACTIVA –CONGESTIE
 PASIVA-STAZA
CONGESTIA
 Definitie:
 hiperemie (activa) prin mecanism arterial
(vasodilatatie)
 ETIOPATOGENEZA:
 FIZIOLOGICA:
 muschiul in efort,
 peretele tractului gi. in digestie,
 eritemul de pudoare
 PATOLOGICA:
 f.mecanici,
 f fizici,
 f.chimici,
 f.biologici
 SUNT FACTORI ETIOLOGICI AI INFLAMATIEI
CONGESTIA
 MACROSCOPIE:
 organ :
 mare-greu,
 margini rotunjite (ficat),
 rosu aprins;
 pentru tegumente -ERITEM,
 cald,
 Durere pulsabila
 MICROSCOPIE:
 capilare dilatate, pline cu singe
 EVOLUTIE:
 dispare odata cu cauza
 edem, microhemoragii

 Nota: singura tulburare de circulatie care

nu duce la hipoxie
STAZA
 Definitie:
 Hiperemie (pasiva) prin mechanism venos
(obstacol)
 CLASIFICARE:
 locala,
 regionala,
 generalizata
STAZA LOCALA
 Definitie:
 Staza pe o vena
 ETIOLOGIE:
 tromb,
 leziune venoasa (flebita),
 compresiune din afara
STAZA ACUTA
 MACRO:
 organ:
 mare-greu,
 margini rotunjite,
 violaceu pentru tegumente – CIANOZA,
 rece,
 pe sectiune curge mult sange violaceu

 MICRO:
 capilare dilatate pline cu sange
STAZA CRONICA
 ficatul pestrit (muscad, cocarda),
 induratia bruna pulmonara,
 splina fibrocongestiva,
 sindrom posttrombotic
 EVOLUTIE:
 dispare,
 edem, microhemoragii, fibroza
 COMPLICATII:
 instalata brusc si total - INFARCTIZARE
 favorizeaza – TROMBOZA
STAZA REGIONALA
 Definitie:
 staza pe un trunchi venos si ramurile sale
STAZA VENEI PORTE
 ETIOLOGIE:
 ciroza hepatica,
 piletromoboza,
 pileflebita,
 compresiunea din afara a portei
 LEZIUNI:
 Splenomegalie- splina fibrocongestiva
 Ascita
 Circulatie colaterala:
 varice esofagiene,
 hemoroizi,
 cap de meduza (epigastric)
STAZA GENERALIZATA
 Definitie:
 staza in toate
organele –(pe v.cava
superioara si
inferioara)
 ETIOLOGIE:
 insuficienta inimii
drepte,
 insuficienta globala a
inimii
HIPOSTAZA
 Definitie:
 staza in regiunile declive
 regiunile pulmonare paravertebrale
ISCHEMIA
 Definitie:
 Scaderea cantitatii de sange intr-o regiune a
arborelui circulator

 ETIOPATOGENEZA:
 mecanism exclusiv arterial:
 in lumen:
 tromb,
 embol
 in perete:
 arterita,
 ateroscleroza,
 spasm
 compresiune in afara
ISCHEMIA
 MACROSCOPIE:
 organ palid
 EVOLUTIE:
consecintele depind de:
 viteza de instalare
 tipul de circulatie in zona (colateral, terminal)
 rezistenta la hipoxie a tesutului:
 creier 5-6 min
 miocard 60 min
 muschi striat 6 ore
 tipul de ischemie
 totala: INFARCT
 partiala: SCLEROATROFIE
HEMORAGIA
 Definitie:
 iesirea sangelui din vase in timpul vietii

 ETIOPATOGENEZA:
 ruptura peretelui:
 traumatism,
 spontan: HTA, malformatii vasculare cerebrale (la
tineri)
 erodarea peretelui:
 ulcer gastric
 aterom
 tuberculoza
 proces inflamator-anevrisme micotice
 invazie tumorala
 ruptura infarctului de miocard TAMPONADA
 eritrodiapedeza (la nivel capilar):
 hiperemie de durata
 hipoxie (pete Tardieu)
 avitaminoze (C si P)
 toxice, toxine microbiene, medicamente
 CID
HEMORAGIA
CLASIFICARE:
 HEMORAGIE EXTERNA:
 arteriala:
 sange rosu aprins,
 jet pulsatii
 venoasa:
 sange violaceu,
 se prelinge
 capilara:
 punctiforma
 HEMORAGIE EXTERIORIZATA:
 epistaxis, otoragie, gingivo (stomato)ragie,
hemoptizie, hematemeza melena,
hematochezie, hematurie, meno(metro)ragie
CLASIFICARE
 HEMORAGIE INTERNA:
 in cavitati preformate:
 hemotorace, hemopericard, hemoperitoneu,
hemartroza, hematocel
 interstitiala:
 piele
 (petesii, purpura, echimoze, monoclu,
binoclu),
 muschi, creier, ficat
 hematom
 rezorbtie: HEMOSIDERINA,
 inchistare,
 suprainfectie,
 nodul siderocalcar: Gamma-Ghandi)]
HEMORAGIA
EVOLUTIE:

 cantitate mica:
 nimic
 cantitate mare:
 soc hemoragic-moarte
 cantitate medie:
 anemie posthemoragica (acuta, cronica)
 compresiune:
 hematomul subdural, tamponada cardiaca
EMBOLIA
 Definitie:
 Vehicularea in sange
a unui corp strain de
structura sa normala
- EMBOL
EMBOLIA
 Oprirea unui embol intr-o
artera, cu ocluzionarea ei
si cu consecintele
ischemice de asteptat
EMBOLIA
CLASIFICARE:

 dupa traiect:
 directe
 (embolii din sistemul venos se opresc in plaman, embolii
din sistemul arterial se opresc in organe)
 retrograde
 paradoxale: DSA, DV, canal arterial, fistula (anevrism) A-V
 dupa compozitie:
 trombembol 98-99% din cazuri
 embol septic SEPTICEMIE
 embol tumoral METASTAZA
 fragmente de aterom
 aer, azot
 ulei (medicamente injectabile)
 tesut adipos (embolie grasoasa- in fracturi)
 bumbac (drogati)
 corpi straini (fragmente de cateter)
 lichid amniotic (1/30.000 nasteri)
EMBOLIA
COMPLICATII

 - infarct
 - tromboza secundara
 - supuratie
 - metastaza
TROMBEMBOLIA ARTEREI
PULMONARE
TROMBOZA
 Definitie:
 Coagularea sangelui in vase in timpul vietii
– produse de un TROMB

 TROMB (in timpul vietii) COAGUL (dupa moarte)

uscat umed
mat lucios
friabil elastic
pastreaza forma nu pastreaza forma
adera la peretele vascular nu adera la peretele vascular
corp deshidratat (a facut nu a facut retractia
retractia coagulului) coagulului)
TROMBOZA
FACTORI FAVORIZANTI

 FACTORI FAVORIZANTI:
 leziuni parietale,
 staza,
 hipercoagubilitate,
 curgere turbulenta,
 bifurcatii,
 leziuni ce bombeaza,
 aterom,
 trom parietal,
 vegetatie,
 anevrism,
 varice,
 spasm
TROMBOZA
FACTORI FAVORIZANTI
MACROSCOPIC:

 localizare:
 parietal (mural),
 ocluziv
 vene
 membre inferioare- flebotromboza,
tromboflebita,
 varice,
 pelviene (plex periuterin, periprostatic),
 sinus longitudinal dura mater
 artere:
 placi de aterom,
 anevrisme,
 arterite
TROMBOZA
FACTORI FAVORIZANTI
MACROSCOPIC:

 inima:
 atriu
 apendice,
 stang – (fibrilatie arteriala);
 ventricul
 infarct,
 cardiomiopatie dilatativa
 valvule
 (vegetatii)
TROMBOZA
FACTORI FAVORIZANTI
MACROSCOPIC:

 forma:
 clindric (cap, corp, coada),
 ramificat,
 sferic (atriu),
 vegetant (valvula)
 culoare:
 Rosu: rar ( sclerozarea varicelor),
 Alb: (fibrina, plachete, leucocite)
 Pestrit: (linii Zahn)
 Restul caracterelor de tromb
TROMBOZA
EVOLUTIE SI COMPLICATII

 EVOLUTIE:
 Liza
 Organizare conjunctiva ± calcificare ± osificare,
 recanalizare,
 ramolire aseptica,
 ramolire septica,
 TROMBEMBOLIE
 COMPLICATII:
 infarct,
 infarctizare,
 sindrom posttrombotic
SINDROMUL DE COAGULARE
INTRAVASCULARA DISEMINATA (CID)
Definitie:
 Tulburare complexa a coagularii sangelui, cu
manifestari in mai multe organe (cel putin 3) ce
traverseaza trei etape caracteristice:
 HIPERCOAGULABILITATEA:
cu formare de microtrombi in capilare
 Epuizarea factorilor coagularii (II,V, VIII, XIII,
fibrinogen, plachete):
cu aparitia de hemoragii in cadrul COAGULOPATIEI
DE CONSUM
 FIBRINOLIZA SECUNDARA cu accentuarea
hemoragiilor
Survin grave suferinte celulare ce conduc la
MOARTE
SINDROMUL DE COAGULARE
INTRAVASCULARA DISEMINATA (CID)
FACTORI FAVORIZANTI

 obstetricali:
 fat mort retinut,
 febra puerperala (avort septic, nastere
septica),
 embolie amniotica
 chirurgicali:
 operatii mari
 plaman, prostata,
 politraumatisme
 Arsuri
 infectii: septicemii cu germeni Gram-
 neoplasme
 hemoliza
SINDROMUL DE COAGULARE
INTRAVASCULARA DISEMINATA (CID)
 MACROSCOPIE
 piele:
 sangerare prelungita la locul injectiilor,
 leziuni cu caracter necrotic
 stomac:
 varsaturi in zat de cafea
 alte hemoragii:
 pulmonare, miocardice, hematoame
parietale intestinale, suprarenaliene (S.
Watherhouse-Friedericksen)
SINDROMUL DE COAGULARE
INTRAVASCULARA DISEMINATA (CID)

 MICROSCOPIE:
 microtrombi (HIALINI)
 agregari plachetare + fibrina
 situati in capilare (rar in venule, arteriole,
artere mari
 dizolvati in perioada fibrinolizei
 micronecroze
 microhemoragii
SINDROMUL DE COAGULARE INTRAVASCULARA
DISEMINATA (CID)

 EVOLUTIE:
 tratament viguros de la inceput:
 vindecare (rar)
 MOARTE
 Forme cronice:
 pot trece in forma acuta: MOARTE