Sunteți pe pagina 1din 9

INFLAMAŢIA ŞI

REMODELAREA BRONSICA
(anatomie patologica)

Prof. Nanulescu Mircea MD, PhD


Clinica pediatrie III Cluj-Napoca
Modificări morfopatologice
Constatări la autopsie, confirmări prin biopsie
Macroscopic
 hiperinflaţie
 dopuri în lumen
 mucus
 proteine serice
 celule inflamatorii
 detritusuri celulare
Microscopic
 infiltrat celule inflamatorii
 eozinofile, limfocite
 uneori neutrofile
 inflamaţia acută
 cazuri severe
 vasodilataţie
 edem
 disrupţia epiteliului
Celule cu rol în răspunsul
inflamator
 a) rol efector: mastocite, eozinofile
 secretă mediatori preformaţi, nou formaţi
 b)rol în orchestrarea răspunsului inflamator:
limfocitul T
 secretă citokine
 c) rol în menţinerea răspunsului imun:
fibroblaste, celule endoteliale, celule epiteliale
 d) rol în procesul de reparare / remodelare
 celule epiteliale
 proliferează
 sinteza colagen
 miofibroblaşti
 funcţie contractilă
 funcţii secretorii: citokine, ţesut conjunctiv
Remodelare
 consecinţa:
 inflamaţiei cronice (?)
 leziunilor induse de inflamaţia cronică (?)
 mediată de:
 citokine
 chemokine
 factori de creştere
 mediatorii sunt produşi de: mastocite,
limfocite, eozinofile, c. epiteliale,
c. dendritice, c. musculare netede,
miofibroblaşti
Remodelare
 modificări morfopatologice
 (1)descuamarea epiteliului (pierderea
calităţilor adezive ale structurilor
joncţionale)
Consecinţe:
 pierderea funcţiei de modulare a musculaturii
netede
 induc sinteza de endotelină
 creşte permeabilitatea la antigene
 denudare terminaţii nervoase

 (2) depozitare de colagen


 subepitelial (îngroşarea MB), modificare
precoce şi specifică în astm
 în submucoasa
Remodelare
 modificări morfopatologice (cont)
 (3) infiltrat celular: mastocite, eozinofile,
limfocite
 (4) hipertrofia glandelor mucoasei
 (5) creşte numărul c. goblet
 (6) formare de noi vase
 (7) modificări musculatură netedă
 creşte în volum (consecinţă: creşte
capacitatea contractilă)
 diferenţierea şi migrarea unor celule
musculare în spaţiul subepitelial (formare de
noi grupe musculare)
 dezvoltarea funcţiei secretorii  sinteză
matrice extracelulară
 (8) edem peribronşic inflamator
Remodelare
Consecinţele remodelării
 îngroşare peretelui
cu 50% - 300%
 reducerea capacităţii
de distensie/dilatare
a căilor respiratorii în
inspiraţie
 îngroşarea mucoasei
în zonele rigide
 contracţia mai amplă
a musculaturii
 limitarea capacităţii
de bronhodilataţie
Factori de mediu
 virusuri
 poluanţi
 alergeni
 medicamente
 predispoziţie genetică
 răspuns imun aberant TH2

inflamaţie acută inflamaţie cronică


mediatori factori de creştere

leziuni tisulare remodelare

hiperreactivitate
triggeri
bronhoobstrucţie

simptome