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PROYECTO FREDI
• Grupo de enfermedades
metabólicas que se
caracterizan por
HIPERGLICEMIA, la cual
es resultante de defectos
en la SECRECIÓN de
insulina, ACCIÓN de la
insulina, o AMBAS.
• Griego:
– Diabetes: “orina como sifón”
– Mellitus: miel, dulce
¿Qué es lo que hace que una enfermedad se convierta
en un problema de salud pública?
• Afectar a muchas personas.
• Suponer consecuencias
invalidantes.
• Importante determinante de
amputaciones.
• Es responsable de:
– 15% de los infartos agudos de miocardio
– 48% de las amputaciones no traumáticas de m. Inferiores
– 15% de los pacientes en hemodiálisis
Es una enfermedad con consecuencias graves
ACV
Aumenta de 2 a 4 veces
la mortalidad por ECV y
ACV
Retinopatía
Diabética
Principal causa de ceguera en Enfermedad
población laboralmente activa
Cardiovascular
8/10 fallecen por eventos
CV
Nefropatía Neuropatía
Diabética Diabética
Causa principal de Causa principal de
enfermedad renal terminal amputaciones no
traumáticas de MMII
En perspectiva…
Años
Complicación
0-5 6-10 11-20 >20
• Inmuno-mediada:
– Destrucción autoinmune
– Presencia de anticuerpos (85-90%): anti células de
los islotes (ICA), anti insulina, anti ácido glutámico
descarboxilasa (GAD 65), anti tirosina fosfatasa.
– Asociada a HLA: genes DQA y DQB
– Tiene predisposición genética múltiple
– Se plantea relacionada a ciertos factores
ambientales.
– Muy raramente son pacientes obesos
– Tendencia a desarrollar otras enfermedades
autoinmunes como enf de Graves, tiroiditis de
Hashimoto, enf de Addison, vitíligo, etc
– Frecuentemente debutan con cetoacidosis diabética.
– Picos:
• Preescolar
• Pubertad
• Otoño / invierno
• Idiopática:
– Etiología no conocida
– Tendencia a cetoacidosis diabética
– No evidencia de autoinmunidad
– No asociada a HLA
Fisiopatología
• DM tipo 1:
– Evento precipitante desconocido en un individuo susceptible
genéticamente (estadío 1)
• 90 - 95% de casos
• Antes: DM II, del adulto, DMNID
• Al inicio, y muy frecuentemente durante los años
siguientes, no se necesita insulina para
sobrevivir.
• Amplio espectro: desde predominante
resistencia a la insulina con relativa deficiencia
de insulina, hasta predominante defecto en la
secreción de insulina con resistencia a la misma.
Fisiopatología
• DM tipo 2:
– Usualmente resultado de tres procesos: resistencia a la insulina,
excesiva producción de glucosa por el hígado, y secreción
insuficiente de insulina.