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NERVIOS CRANEALES”
Pares motores o
eferentes.
III , IV, VI , XI,XII
Pares mixtos.
V, VII, IX, X
DISTRIBUCION DE LOS NERVIOS CRANEALES
I nervio craneal
ENCÉFALO
II nervio craneal
V nervio craneal
VI nervio craneal
PROTUBERANCIA VII nervio craneal
VIII nervio craneal
IX nervio craneal
BULBO
X nervio craneal
XI nervio craneal
XII nervio craneal
I. OLFATORIO
MANIOBRA DE EXPLORACIÓN:
Evaluar con olores suaves. SÓLIDOS
-Dar a oler café, jabón, tabaco, alcohol, etc
No debe usarse sustancias que queden
impregnadas mucho tiempo en el ambiente
(perfume) o sustancias irritantes (amoniaco,
vinagre, formol), que irritarían las
terminaciones sensitivas del V par
Alteraciones:
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
Cacosmia
Alucinaciones
olfatorias
II. ÓPTICO
-Atrofia de la papila
-Edema de papila:
Borramiento papilar con
aumento de calibre de las
venas. Ausencia de pulso
venoso.
FONDO DE OJO
Figure .- The normal fundus. The diagram shows landmarks corresponding to the photograph. (Photo by
Diane Beeston; reproduced with permission, from Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P: General
Ophthalmology, 15th ed. Appleton & Lange, 1992.)
III, IV, VI OCULOMOTORES
Son nervios motores que inervan la musculatura ocular
incluyendo el elevador del párpado superior.
Forma: circular
Tamaño: 2-4mm
Pupilas - Reflejos
ACOMODACION CONVERGENCIA
Movimientos oculares
Supra
Dextro
Levo
Infra
Ducciones
: dextroversión y levoversión,
dextroelevación y levoelevación,
dextrodepresión y levodepresión.
VERSIONES
SON 9.
1. Arriba
2. Abajo
3. Derecha
4. Izquierda
5. Arriba derecha
6. Abajo izquierda
7. Arriba izquierda
8. Abajo derecha
9. PPM
PARALISIS DE LA MIRADA
CONJUGADA
FOVILLE SUPERIOR
Paciente mira su lesión y huye de su parálisis. La lesión es córtico -
subcortical.
FOVILLE INFERIOR
Paciente huye de su lesión y mira su parálisis. La lesión se encuentra en
protuberancia baja, por compromiso de la cintilla longitudinal media.
V. TRIGÉMINO
FUNCIÓN:
Sensibilidad superficial de la cara, capacidad de masticar.
MANIOBRA DE EXPLORACIÓN:
-Territorio sensitivo
-Territorio motor
-Reflejos
Exploración del Territorio Sensitivo
Exploración de la sensibilidad superficial, usando un alfiler o un
pedazo de algodón.
Exploración del Territorio Motor
-Palpar los maseteros y temporales cuando se le ordena al
paciente comprimir las arcadas dentarias.
Reflejo corneal.
(contracción orbicular) Aferente V
Eferente VII
VII. FACIAL
FUNCIÓN:
Inervación de los músculos de la cara
necesarios para la gesticulación.
Tiene fibras para el gusto en la
identificación de sabores de los 2
tercios anteriores de la lengua.
Inspección
Mímica facial
COMPONENTE: Sensitivo
EXAMEN DEL NERVIO COCLEAR
FUNCIÓN:
Inervación de músculos faríngeos, Deglución, Identificación de sabores en el tercio
posterior de la lengua
COMPONENTE: Motor / Sensitivo
EXPLORACIÓN
Examen Sensorial
Gusto del 1/3 posterior de la lengua
Examen Sensitivo
Reflejos
Faríngeo (deglución)
Nauseoso
Alteraciones
Dificultad para deglutir
Hipoestesia de pilares del velo del paladar
Examen Motor
Pronunciar “A” con la boca abierta. Observar si existe
desplazamiento de la pared posterior de la faringe.
X. VAGO / NEUMOGÁSTRICO
FUNCIÓN:
Inervación de los músculos
intrínsecos de la laringe, vasos
sanguíneos, tráquea, corazón,
bronquios y aparato digestivo.
COMPONENTE: Motor/Sensitivo
Examen del velo del paladar
FUNCIÓN:
Inervación de la faringe y
músculos del velo del paladar
(salvo el tensor del velo del
paladar),
esternocleidomastoideo y
trapecio.
COMPONENTE: Motor
Exploración clínica
• Examinar estado de trapecio y ECM
• Observar simetría (cuello, hombros, escápulas)
• Movilidad
Alteraciones
Parálisis unilateral Parálisis bilateral
FUNCIÓN:
Inervación de los músculos de la
lengua, músculos de la región
infrahioidea y al geniogloso
COMPONENTE: Motor
Exploración clínica
•Movilidad de lengua
•Fuerza de lengua
ALTERACIONES DEL HIPOGLOSO
Parálisis tipo neurona inferior, de la mitad
homolateral de lengua , con pérdida del
movimiento y del tono y atrofia lingual(aumento
de arrugas en su superficie).
Desviación de la lengua hacia el lado sano,
cuando permanece en la cavidad oral y
desviación contraria cuando se protruye la
lengua. Signo de la cruz de Gowers
FUNCIONES NERVIOSAS
SUPERIORES
LENGUAJE
Lenguaje
Definición Evaluar
Repetida
Repetirpalabras simples, frases complicadas
(trabalenguas)
Canto
Se pide que cante una canción
Apraxia idiocinética.
-Se manifiesta al ejecutar actos bajo orden, las actividades
automáticas y reflejas están conservadas.
Apraxia constructiva.
-Es la incapacidad de construir o dibujar de memoria o
según modelo. Representa un elemento esencial del
síndrome parietal.
Apraxia de la marcha.
Existe una dificultad muy particular, con pasos cortos,
inseguros, que no se despegan del suelo.
GNOSIA
Gnosias
Evaluar
Gnosias visuales
Gnosias auditivas
Gnosias somestésicas
Examen de la Gnosia
GNOSIA VISUAL
Reconocimiento de objetos, descripción, relaciones y usos de conjuntos de
objetos (gnosia simultánea).
Identificación de colores.- Su clasificación y evocación.
Reconocimiento de objetos esquematizados.-De dibujos simbólicos, de
escenas complejas.
Pensamiento espacial.- Describir itinerarios, localización de objetos en el
espacio.
GNOSIA AUDITIVA
Se investiga el reconocimiento de ruidos, de su origen y localización; la
percepción de ritmo; el reconocimiento de melodías simple, consonancias y
disonancias; distinción de sonidos de diferentes timbres, intensidad y tono.
Examen de la Gnosia
Diferenciación de formas
-Discriminación táctil (compás de Weber).
-Percepción de diferente espesor: lentes convexa, cóncava y plana.
Reconocimiento de las formas: Objetos de madera de diferentes formas
geométricas.
SOMATOGNOSIA
Designación de los diferentes segmentos corporales de sí mismo o en el
observador (autotopognosia). Distinción derecha-izquierda.
PSIQUISMO
Comportamiento y aspecto Estado intelectual y del sensorio
general Orientación
Apariencia
Atención
Actividad y conducta
Conversación corriente Memoria
Memoria inmediata o a corto plazo
Memoria mediata o a largo plazo
Memoria reciente: semanas o días
Estados de ánimo Memoria remota
Expresado en apariencia y Memoria visual
conducta
Variaciones durante el día, Cálculo
intentos de suicidio
Pensamiento (abstracto o concreto)
Interpretación de refranes
Preocupaciones especiales y
alteraciones del contenido del Semejanzas
pensamiento
Tópicos especiales
Alucinaciones
Obsesiones y compulsiones
Sentimiento de irrealidad
“GRACIAS”