Regiunea palmară

- prezentare-

Candidat:
Dr. ONOFREI PAVEL
 I. LIMITE:
Regiunea palmară a. Superficiale
b. Profunde
II. PLANURI:
1. SUPERFICIAL
- Piele
- Țesutul adipos subcutanat
- Fascia superficială
- Elementele neuro-vasculare superficiale
2. INTERMEDIAR
- Fascia palmară
- Elementele neurovasculare subfasciale
- Stratul musculotendinos subfascial
3. PROFUND
- Fascia interosoasă palmară
- Stratul neurovascular profund
- Stratul osteomuscular

III. ANATOMIE DE SUPRAFAȚĂ

IV. PROIECȚII ȘI DESCOPERIRI
V. COMENTARII CLINICE
I. LIMITELE REGIUNII:
• Superioră

• Inferioară

• Laterală

• Medială
 II. PLANURI
1. PLANUL SUPERFICIAL:

1. PIELEA

2. ȚESUTUL ADIPOS SUBCUTAN

3. FASCIA SUPERFICIALĂ
PLANUL SUPERFICIAL:
4. ELEMENTELE
NEUROVASCULARE SUPERFICIALE

• Nervi superficiali

• Artere superficiale

• Venele superficiale
2. PLANUL INTERMEDIAR
FASCIA PALMARĂ

- Aponevroza
palmară

- Fascia tenară

- Fascia hipotenară
PLANUL INTERMEDIAR
APONEVROZA PALMARĂ

• Formă triunghiulară

- Vârf
- Bază
- Margini: laterală si mediană
 PLANUL INTERMEDIAR
ELEMENTE NEUROVASCULARE SUBFASCIALE
• Arcada palmară superficială

• Terminarea N. median

• Ramura superficială a N.
ulnar

• Anastomoza medio-ulnară
superficială
STRATUL MUSCULO-TENDINOS
Este împărtit de septuri
fibroase desprinse de pe
fața profundă a fasciei
palmare:

• Septul lateral

• Septul intermediar

• Septul medial
PLANUL INTERMEDIAR
STRATUL MUSCULO-TENDINOS
1. Compartiment
musculosfascial tenar
- M. abductor scurt al policelui
- M. flexor scurt al policelui
- M. opozant al policelui

2. Compartimentul
musculofascial
adductor
- Capatul transvers al m.
Adductor
- Capatul oblic al m. Adductor
- Tendoanele m. Flexor lung
police și flexor al indexului
- Primul m. lombrical
PLANUL INTERMEDIAR
STRATUL MUSCULO-TENDINOS
3. Compartimentul fascial
central
- Arcada palmară superficială

- Ramurile terminale ale N ulnar

și median

- Tendoanele mușchilor flexori

III-V (profund și superficial)

- Ultimii 3 mușchi lombricali

PLANUL INTERMEDIAR
STRATUL MUSCULO-TENDINOS

4. Compartimentul
musculofascial hipotenar

- M. abductor al degetului mic –

medial

- M. flexor al degetului mic –

lateral

- M. opozant al degetului mic -

profund
PLANUL INTERMEDIAR
ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂ
• Convex distal, partea mijlocie
corespunzând șanțului tranvers proximal

• Format din:
- Ramura terminală a arterei cubitale
- Ramura palmară superficială a arterei
radiale.

• Din convexitate se desprind arterele

digitale palmare comune care
anastomozează cu arterele metacarpiene
palmare
Planul profund – interosos
• Fascia palmară interosoasă

- Împreună cu marginea
anterioară
a oaselor metacarpiene, limiteaza
spațiul palmar profund
Pirogoff-Parona
Planul profund – interosos

• Stratul neurovascular profund

• Mușchii interosoși palmari

• Oasele metacarpiene și inserția

m flexor radial al carpului
Planul profund – interosos
• Stratul neurovascular profund
- Arcada palmară profundă: din
ramura terminală a arterei
radiale și ramura palmară
profundă din artera cubitală

- Vene comitante

- Nervi profunzi: ramura

terminală profundă a nervului
ulnar
III. ANATOMIE DE SUPRAFAȚĂ

CENTRAL: escavația centrală-

podul palmei

LATERAL: eminența tenară

MEDIAL: eminența hipotenară

DISTAL: proeminența
digitopalmară
III. ANATOMIE DE SUPRAFAȚĂ
• Șanțul de flexie distal al
pumnului – linia rascetta

• Șanțul longitudinal radial –

linea vitalis

• Șanțul transversal proximal –

linea cephalica

• Șanțul tranversal distal –

linea mensalis

• Șanțul palmar mijlociu –

linea stomahica
 IV. PROIECȚII ȘI DESCOPERIRI
• Arcada palmară superficială:

- se proiectează de-a lungul liniei care prelungește marginea

medială a policelui aflat în abducție extremă spre marginea
medială a mâinii;

- Se disecă atent pilea, țesutul subcutanat, fascia superficială si

aponevroza palmară;

- Se descoperă arcada dispusă transversal pe tendoanele

mușchiului flexor superficial al degetelor.
 IV. PROIECȚII ȘI DESCOPERIRI
• Arcada palmară profundă:

- se proiectează de-a lungul liniei care prelungește marginea laterală

a policelui aflat în abducție extremă de la axul metacarpului II la
axul metacarpului IV;

- Se disecă atent pielea, țesutul subcutanat, fascia superficială si

aponevroza palmară, se îndepărtează arcada superficială, se disecă
tendoanele flexorilor, fascia palmară interosoasă anterioară;

- Se descoperă arcada dispusă transversal pe oasele metacarpiene II

și III, imediat sub extremitatea lor proximală.
IV. COMENTARII CLINICE
Contractura DUPUYTREN

- Leziune degenerativă inflamatorie cronică a

țesutului conjunctiv al apronevrozei palmare.

- Aponevroza palmară se retractă și benzile

pretendinoase dezvoltă aderențe cu dermul și
tendoanele flexorilor, care se blochează în
atitudini patologice diferite.
Vă mulțumesc pentru atenție!