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Anticoncepción
Cuestión social
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Revolución Industrial
Anticoncepción
2ª Mitad Siglo XX
Utilización de anticonceptivos con base científica
Basados en la abstinencia.
Parejas muy motivadas.
Creencias religiosas.
Imposibilidad de otros métodos.
Parejas con baja fecundidad.
Nivel intelectual adecuado
Métodos Naturales
Observación de Signos y Síntomas del Ciclo
Moco Cervical.
Temperatura Corporal Basal.
Palpación Cervical
Métodos Naturales
Método del Ritmo u Ogino-
Knaus
Desde 1930
Ciclos muy regulares
Diferencia entre ciclos < 11 días
Cálculo sobre 12 ciclos
Corto – 18
Largo – 11
Métodos Naturales
Método del Moco cervical o Billings
Método Sintotérmico
Temperatura basal.
Moco cervical
Autopalpación.
Cálculos.
Indicadores menores de fertilidad.
Métodos Naturales
Método Lactancia-Amenorrea
Trastornos sexuales.
Congestiones pélvicas.
Métodos Naturales
Método de la Autopalpación
Capuchón Cervical.
Hecho en poliuretano.
Protege genitales externos.
No es reutilizable.
Colocación difícil y poco estético.
Índice de Pearl: 5% al 21%.
Métodos de Barrera
Esponja.
Estrógeno …. Crecimiento
Gestágeno …. Maduración
Enfermedad Cardiovascular
Tromboembolismo Venoso
Infarto de Miocardio
Accidente Cerebral Vascular
Hipertensión Arterial
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Efectos Secundarios.
Neoplasias:
Mama
Endometrio
Ovario
Cuello de útero (ITS)
Hepatocarcinoma (dosis altas)
Colo-rectal
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Efectos Secundarios.
Otros efectos
Variaciones de peso (retención agua)
Mastalgia
Cefalea
Nauseas y vómitos
Cloasma
Cambios en la libido
Depresión
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Efectos Secundarios.
Generales:
Anticoncepción en mujeres sanas, jóvenes, no
fumadoras y motivadas.
Específicas:
Acne, dismenorrea, ciclos irregulares, tensión
premenstrual, menorragia, endometriosis, quistes
ováricos funcionales.
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Diferencias en la administración.
Píldora:
Toma diaria.
Durante 21 días (24d)
Descanso de 7 días (4d)
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Diferencias en la administración.
Parche:
Parche semanal.
Durante 3 semanas
Descanso de 7 días
La vía transdérmica evita el paso entero-hepático
Pueden producirse reacciones locales
Anticoncepción Hormonal Combinada.
Diferencias en la administración.
Anillo Vaginal:
Anillo mensual.
Durante 21 días
Descanso de 7 días
La vía vaginal evita el paso entero-hepático
Anticoncepción con sólo gestágenos.
No utilizan estrógenos
Tienen indicaciones específicas:
Lactancia materna
Situaciones que no se aconsejan los estrógenos:
Hipertensión
Hipertrigliceridemia
Lupus
Fumadoras de más de 35 años
Tienen Beneficios no contraceptivos como la
anticoncepción hormonal combinada
Anticoncepción con sólo gestágenos.
Mayor inconveniente:
Producción de un patrón de sangrado irregular
Se puede llegar a la amenorrea
Mecanismo de acción.
Minipíldora
Toma diaria ininterrumpida
Inyectable
Un vial cada 12 semanas
Implantes
Implanon: Una varilla dura 3 años
Jadelle: Dos varillas para 5 años
Anticoncepción con sólo gestágenos.
Índice de Pearl.
Minipíldora
0.41%
Inyectable
0.3%
Implantes
0.05%, método más eficaz como
anticonceptivo
D.I.U.
1909 Richter describe el efecto anticonceptivo de un hilo
de seda insertado intraútero.
1920 Gräfemberg Diseña el primer DIU en catgut y plata
Finales años 50, Oppenhaimer en Israel e Ishihama en
Japón introducen el DIU de plastico (polietileno).
Posteriormente aparecen los de cobre
Índice de Pearl:
Cu de alta carga: 1%.
LNG: 0.1%.
Método permanente.
Interrupción del conducto deferente.
Incisión, Percutánea y Oclusión química o mecánica.
Anamnesis adecuada.
No es necesaria exploración ni analítica si no hay
retraso menstrual.
Tomarla lo antes posible y siempre antes de las 72
horas.
Si tras la toma la regla se retrasa de 8 a 10 días,
descartar embarazo.
Anticoncepción de Urgencia.
Efectos secundarios.
Nauseas y vómitos.
Cefaleas.
Laxitud.
Mareo.
Mastodinia.
Alteraciones del patrón de sangrado.
Anticoncepción de Urgencia.
Aspectos Legales
Atención a menores.
Objeción de conciencia.
Ley 41/2002 fija la mayoría de edad médica en los 16 años, salvo para
casos de:
IVE, reproducción asistida y ensayos clínicos.
Es anticonceptiva y no abortiva