TRASTORNO DE PÁNICO

Alumnos:
Tijero Lucero, Ahira
Vaccaro Pinedo, Maria Ysabel
De la Piedra Arrieta, Daniela
Mon tani Cabrera, Maytte
Delgado Aldaz, Evelyn
Mendonza Dolorier, Brandon
 ¿Qué es la ansiedad y cuál es su función?

 La ansiedad es una emoción común a todos los seres humanos. Nos prepara
ante lo que podría ser peligroso y por lo tanto se activa frente a la percepción
de una amenaza o peligro.
 Evolutivamente ha servido al ser humano para sobrevivir, preparándolo para
la huida o la lucha. Su finalidad es adaptativa, generando protección frente a
posibles peligros.
La respuesta de ansiedad se expresa a nivel corporal (fisiológico), mental (cognitivo) y conductual:
 Fisiológico: se manifiesta mediante las sensaciones internas que podemos notar cuando nos
ponemos nerviosos (temblor, mareo, taquicardia, etc.)
 Cognitivo: son los pensamientos, creencias, imágenes, con contenido de peligro.
 Conductual: tendencia a huir, escapar, evitar.
Los tres componentes se dan en la ansiedad normal, no obstante cuando se torna excesiva y
frecuente puede llegar a generar diferentes trastornos, como por ejemplo el Trastorno por Pánico.
¿Qué es el pánico?
 Es la vivencia de miedo o terror intenso, que genera sensación de descontrol, desmayo o muerte
inminente, siendo esto parte de los síntomas de un ataque de pánico.
 El ataque de pánico está caracterizado por la aparición repentina de miedo o malestar intenso
acompañado de cuatro o más de los siguientes síntomas:
 Palpitaciones, taquicardia
 Sudoración
 Temblores o sacudidas
 Sensación de atragantamiento
 Opresión o malestar toráxico
 Nauseas o molestias abdominales
 Trastorno de Pánico (TP)

 Según la teoría Biofisiosocial de Barlow (1988), el ataque de pánico inicial es pensado como una
falla del sistema de alarma bajo circunstancias estresantes, y cierta vulnerabilidad tanto
fisiológica como psicológica.
 El estrés (físico, emocional, mental) suele ser el antecedente frecuente del primer ataque de
pánico. Las repetidas situaciones de estrés van activando crónicamente al sistema nervioso. En
general, la persona supone que su primera crisis ha ocurrido sin un factor
 Durante la crisis, la reacción física es similar a la que ocurriría frente a un peligro real, con la
diferencia, que es activada en ausencia de una amenaza concreta.
 Posterior al ataque, lo que se siente es un gran agotamiento psicofísico acompañado del temor
de volver a sentirse mal (miedo al miedo) y al no encontrar una explicación válida a su
aparición, lo que se piensa sobre las sensaciones de pánico toma un papel fundamental.
 Se produce entonces un cambio en la conducta habitual de quien padece pánico. Cuando las
crisis se repiten, la persona deja de actuar como antes, está hipervigilante, pierde seguridad y
comienza a evitar situaciones o lugares en los que tuvo síntomas de pánico.
SÍNTOMAS:
 Según el CIE 10:

 Episodio diferenciado de intenso miedo o de malestar

 Se inicia abruptamente
 Alcanza su máxima intensidad en pocos minutos

• Síntomas Autonómicos:
a. Palpitaciones, golpeo del corazón
b. Sudoración
c. Temblores o sacudidas
d. Sequedad de Boca (no debido a deshidratación)
• Síntomas relaciones con el tórax y abdomen:
e. Dificultad para respirar
f. Sensación de ahogo
g. Dolor o malestar del pecho
h. Náuseas

• Síntomas relacionados con el estado mental:

i. Sensación de mareo, inestabilidad
j. Sensación de que los objetos son irreales o despersonalización
k. Miedo a perder el control
l. Miedo a morir

• Síntomas generales:
m. Escalofríos o sofocos de calor
n. Aturdimiento o sensaciones de hormigueo
 Criterios diagnósticos
 Para que exista un trastorno de pánico es necesaria la presencia de ataques de pánico
recurrentes e inesperados, y que al menos una de las crisis haya sido seguida durante un mes de
uno o más de los siguientes síntomas:

I. inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis

II. preocupación por las consecuencias o implicancias de las crisis
III. cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.
Pautas para el diagnóstico

 Para un diagnóstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves de

ansiedad al menos durante el período de un mes.
- Estos deben darse en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
- No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.
- En el período entre las crisis el individuo debe además estar relativamente
libre de ansiedad.
 Consecuencias
 Como las crisis de pánico tienden a repetirse las personas tienden a
permanecer en alerta ante la expectativa de nuevas crisis ya que las
recuerdan como algo intensamente desagradable. Este estado de expectación
ansiosa se conoce con el nombre de ansiedad anticipatoria.
 El ciclo habitual es la evitación de lugares y situaciones en los que ocurrieron
las primeras crisis o de los que siente que no podrá escapar si sobreviniera
una nueva crisis. (AGORAFOBIA)
 Si no ocurre un tratamiento eficaz que interrumpa este ciclo la evolución
puede ser hacia la depresión y el aislamiento social.
 problemas familiares, de pareja, además de problemas laborales y
académicos.
Tratamiento psicológico del trastorno de
pánico
 La terapia cognitivo – conductual es superior a otros tratamientos para el
pánico, alrededor del 85% de pacientes están libres de síntomas al finalizar el
tratamiento y esos resultados se mantienen en los siguientes.
 Una revisión de los protocolos de tratamiento utilizados en los estudios sobre
resultados de tratamientos del trastorno de pánico, revela que la mayoría
utilizan reestructuración cognitiva focalizada y exposición, y que ambas
técnicas aparecen como los ingredientes más eficaces de los tratamientos.
 Los tratamientos cognitivos – conductuales del pánico – agorafobia, suelen
incluir: Información correctora, re estructuración cognitiva, técnicas de
manejo de la ansiedad como la respiración diafragmática y la relajación,
exposición interoceptiva y exposición a situaciones externas. De entre todas
estas técnicas, las más eficaces son la reestructuración cognitiva focalizada y
la exposición a los estímulos temidos.
Terapia cognitiva focal
 Uno de los tratamientos psicológicos más eficaces para tratar el trastorno de pánico y que se ha
investigado más exhaustivamente es la llamada terapia cognitiva focal, dando más prioridad a lo
cognitivo.
Se basa en la teoría cognitiva de Beck
 según la cual las emociones no son resultado de la situación en sí, sino de cómo la evaluamos; es
decir, de lo que pensamos acerca de ella. La ansiedad se asocia a pensamientos de peligro o
amenaza percibida, sea esta real o no. Por tanto, si una persona supone, por ej., que está a punto
de morir de un ataque al corazón, reaccionará experimentando el mismo terror que si ello fuese
cierto.
 Las crisis de pánico resultan de la malinterpretación de sensaciones interoceptivas, como señal de
que va a ocurrir una catástrofe inminente (volverse loco, morir o perder el control). Esta
interpretación catastrofista hace que aumente la ansiedad, la cual a su vez incrementa las
sensaciones interoceptivas temidas, ya que son sensaciones asociadas a la ansiedad. Así se
desencadena un círculo vicioso que da lugar a la crisis.
 Las personas que sufren crisis de pánico repetidas, las experimentan porque han desarrollado una
tendencia estable, a malinterpretar las sensaciones corporales benignas como indicadores de una
catástrofe mental o física inminente. Ej., las palpitaciones pueden ser interpretadas como
evidencia de que está sufriendo un ataque al corazón.
 Por tanto, la terapia consiste en una serie de estrategias dirigidas a que el paciente aprenda a
evaluar correctamente dichas sensaciones, superando así tanto su tendencia a hacer
interpretaciones catastrofistas como las alteraciones emocionales y conductuales que se derivan de
ellas
Aquí se resumen los aspectos más interesantes de esta forma
de terapia.
 Reformulación del problema del pánico: círculo vicioso personalizado
Preguntar al paciente por un episodio reciente de pánico (el último o el más fuerte) y pedirle que describa, paso a
paso, cómo se desarrolló.
 Discusión de las interpretaciones catastrofistas
Partimos de la suposición, de que si el paciente hace interpretaciones catastrofistas es porque tiene “evidencias”
que él encuentra convincentes.
Se les pide que recojan en registros sus pensamientos catastrofistas y luego se les enseña a cuestionarlos mediante
los procedimientos estándar de la terapia cognitiva. Se pone un especial interés en los experimentos conductuales
para ponerlos a prueba.
 Experimentos conductuales para poner a prueba sus creencias catastrofistas
Uno de los más utilizados es el de la hiperventilación (H.V.), la cual muchas veces juega un papel importante en el
pánico, cuándo el paciente malinterpreta los síntomas asociados a ella.

 Eliminar las conductas de búsqueda de seguridad.

Ejemplos como la evitación de situaciones, la evitación de actividades que pueden provocar las sensaciones y las
conductas para “ponerse a salvo” una vez iniciados los síntomas.
Los tres tipos de conductas (dirigidas por las creencias catastrofistas) ayudan a mantener dichas creencias
distorsionadas, responsables del pánico y de la agorafobia.
Después se les lleva a comprobar cómo exageraban en sus predicciones, tanto en el grado de ansiedad
experimentada cómo en los resultados catastrofistas que anticipaban. Así, se van dando cuenta de que no se
cumplen las catástrofes que pronosticaban.
INVESTIGACIONES
 Asociaciones prospectivas entre uso, abuso y dependencia
de cannabis y ataques de pánico y desórdenes.

LUGAR:
En Estados Unidos, estudiantes de
la universidad de Vermont,
buscaron evaluar la relación del
uso, abuso y dependencia del
cannabis en relación con el
desarrollo de ataques de pánico y
trastorno de pánico
PARTICIPANTES:
Los participantes al inicio del
estudio fueron 1709 con una edad
media de 16.6 años y fueron
reevaluados un año después,
luego; nuevamente se les
evaluaron como adultos jóvenes
ya con una edad media de 24.2
años.
RESULTADOS:
Los resultados indican que el uso y
la dependencia del cannabis se MÉTODO:
asocian significativamente de Se utilizaron los criterios
forma prospectiva con un aumento diagnósticos del DSM-IV y
de probabilidades para el entrevistas para verificar la
desarrollo de ataques de pánico y dependencia a la droga.
trastorno de pánico.

DISCUSIONES:
Estos hallazgos coinciden ampliamente con
investigaciones anteriores que han encontrado que el
consumo de cannabis puede desencadenar niveles
elevados de síntomas de ansiedad y ataques de
pánico (Hall y otros, 1994; Hollister, 1986; Szuster y
otros, 1988; Thomas, 1996; Tunving, 1985) y lo
extiende para incluir el trastorno de pánico.
 DISCUSIONES

Aunque supusimos que tal

efecto sería evidente Por lo tanto, a pesar del efecto
principalmente para las relativamente mayor para la
personas dependientes del dependencia del cannabis en
cannabis, los hallazgos actuales comparación con el uso para ambas
indican que también es medidas dependientes del pánico, los
evidente para las personas que resultados sugieren una posible
usan, pero no abusan del asociación entre el consumo de cannabis
cannabis. y la dependencia para el desarrollo de la
psicopatología del pánico.

Estos hallazgos en conjunto sugieren que el

uso y la dependencia del cannabis pueden
ser un factor de riesgo para la psicopatología
del pánico.
 Impacto de los ataques de pánico en la
calidad de vida en pacientes con
esquizofrenia

LUGAR:
Esta investigación se realizó en
Turquía. OBJETIVO:
El objetivo era determinar el
impacto de los ataques de pánico
en la calidad de vida de los
pacientes con esquizofrenia que
al tener este trastorno ya poseían
un nivel reducido de calidad de
vida.
 INSTRUMENTOS:
PARTICIPANTES: Los instrumentos utilizados fueron
Los participantes fueron “Calidad de vida de la OMS” (OMSQQL-
ochenta y ocho pacientes con bref) y “la escala de depresión de
esquizofrenia del área médica Calgary” (CDS) para los síntomas
de la Universidad Eylül en depresivos, además de entrevista clínica
Turquía y ochenta y cinco estructurada y guía del DSM-IV para los
pacientes sanos. ataques de pánico y trastorno de pánico.

RESULTADOS:
Los resultados indicaron que los pacientes
con esquizofrenia mostraron puntuaciones
significativas más bajas en comparación
con los controles sanos en todos los
dominios de WHOQOL-Bref. Veinticinco
pacientes (28,4%) con esquizofrenia
tuvieron ataques de pánico (AP) y 10
pacientes (11,4%) cumplieron con los
criterios para el trastorno de pánico (EP).
RESULTADOS:
Los pacientes con esquizofrenia con PA
tuvieron puntuaciones DISCUSIONES:
significativamente más bajas en el Se concluyó que en pacientes
dominio psicológico de WHOQOL-Bref con esquizofrenia, los ataques
en comparación con los pacientes sin de pánico comórbidos pueden
PA. Los pacientes esquizofrénicos con tener un impacto negativo en la
ataques de pánico tuvieron calidad de vida, que se asocia
puntuaciones de CDS más altas que los significativamente con la
pacientes sin ataques de pánico. depresión.

DISCUSIONES:
Los ataques de pánico y la
sintomatología depresiva deben
examinarse exhaustivamente para
mejorar la calidad de vida en
pacientes con esquizofrenia.