Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Trombocitele:
Teste cantitative: PLT N: 150000-450000/mm3
Teste calitative: functionalitate normala
<150000 trombocitopenie
>450000 trombocitoza
Deficit de sinteza: neoplazii, aplazie
medulara, medicamente cu efect toxic
medular, carenta de B12/acid folic
Cresterea distructiei (hipersplenism)
Boli autoimune
Purpura trombocitopenica autoimuna
Trombocitoze:
- Inflamatii
- Pacienti fara splina
- Boli hematologice
2. Testul de fragilitate capilara Rumpel
Leede
- Apreciaza rezistenta vasculara la aplicarea unei
presiuni pozitive(manseta tensiometrului)
- Timp de 5 minute, TA de 100 mmHg
< 10 petesii – N
10 - 20 petesii- slab pozitiv
20 petesii – pozitiv
3. Timpul de sangerare
- Precizarea duratei unei sangerari
provocate printr-o plaga taiata/intepata
in conditii standard
- Valori normale:
- 2-3 min: metoda Duke(lobul urechii)
- 2-9 min: metoda Ivy (incizie fata mediala
a antebratului
1. Timpul de protrombina sau timpul Quick
Evalueaza calea extrinseca si calea comuna
N : 12-15 sec
Eval. factorii: VII,X,V,II,I
Slide 34
exploreaza formarea fibrinei
N – 20-30 secunde
Creste in
- Hipofibrinogenemii
- Anomalii calitative ale fibrinogenului
- Administrarea de heparina(activarea
antitrombinei)
- Consumul de fibrinogen in CID
- TT este foarte sensibil la prezența heparinei,
putând detecta doze mici de heparină
- diagnosticare disfibrinogenemiilor
(fibrinogen disfuncțional) sau
hipofibrinogenemiilor
Valori normale 200-400 mg/dl
Nivele scazute
- Afectiuni hepatice
- Coagulopatie de consum
- Prezenta fibrinolozinelor
Nivele crescute
- inflamatii/infectii acute
- Sarcina,AVC,IMA,neoplazii, traumatisme
D-dimeri
= produsi de degradare a fibrinei
- Apar in hiperfibrinoliza primara si
secundara(CID;hiperfibrinogenemie)
Diagnostic?
Trombocite 950000/mm3
INR 1.2
APTT 48 sec
Fibrinogen 560 mg/dl
TT = 35 sec
Trombocite 214 000/mm3
INR 2.2
APTT 48 sec
Fibrinogen 152 mg/dl
TT 34 sec
DD pozitivi
Pacienta in varsta de 68 de ani cu FiA
permanenta si epistaxis
APTT 30 sec
Fibrinogen 325 mg/dl
Hemoglobina normala
DD negativ
INR 9.2
coagulopatie consumptiva declansata de sepsis şi
complicaţii obstetricale
rezultatul activării inadecvate a trombinei la nivelul
microcirculatiei care devine disfunctionala si induce leziuni
de organ
produce o coagulopatie de consum, activarea endoteliului şi
activarea fibrinolizei cu consumul factorilor circulanti.
Manifestările: sângerări, tromboze
Trombocitopenia, alungirea aPTT, a TP şi hipofibrinogenemia
sunt inconstante.
Sugestive pentru CID sunt prezenţa PDF şi a dimerilor D.
Tratamentul principal în CID este cauzal, la care se adaugă
înlocuirea factorilor, inclusiv transfuzie plachetară.