UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA HUMANA

Escuela Profesional de Psicología Humana

PRESENTACIÓN DE CASO
ASESORA UAP: Martin flores
ASESOR DE SEDE: Ruth Moreno Lugo
ALUMNA: Lucero Silva Piñas
SEDE: Centro de Salud Caqueta
MARCO TEÓRICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 DATOS DE FILIACION

Nombre : Cristopher
Edad : 16 años
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 20/04/2002
Lugar de Nacimiento :Lima
Grado de instrucción : 3ro de Secundaria
Estado Civil : Soltero
Religión : Católico
Informante : Madre
Fecha de evaluación : 19 y 30 de octubre
Evaluador : Int . Lucero Silva Piñas
Supervisora : Ruth Moreno Lugo
 MOTIVO DE CONSULTA

 El evaluado fue traído al servicio de psicología por su padre , siguiendo la

recomendación del colegio mencionando ¨¨ Que mi hijo se escapa del colegio , ya
repito dos veces y posiblemente este año también , continuamente falta el respeto
a sus profesora , tiene constantes llamadas de atención por parte de los profesores
por no cumplir con las tareas y por estar peleando con sus compañeros de aula .
Asimismo esto pasa en la casa contesta todo el tiempo , tiene constantes peleas
con su hermana y pasa el día fuera de casa ¨¨
 CRONOLOGIA DE LOS SINTOMAS

 La madre refiere que desde que ingreso a primaria molestaba a sus compañeros tenia constantes
llamadas de atención por los profesores , esta conducta se ha mantenido a lo largo del tiempo y su
rendimiento academico siempre ha sido regular.

 Menciona que llevo tratamiento psicológico y psiquiátrico en un hospital de salud mental , por que el y un
amigo en contra de la voluntad la encerraron y desanudaron , realizaron tocamientos indebidos a una
menor de su misma edad .

 En el colegio golpea a sus compañeros ¨Amenazo a un compañero con cortarle el brazo con una hevilla ,
ya que este se habria burlado de el ¨,mandaron a llamar a su papa a direccion .

 En clase robo la billetera a su profesora , sacandole de su cartera sin que se diera cuenta , menciona que
el nof ue
 Siempre está a la defensiva, discuten a menudo, reprocha cualquier comportamiento de su padre lo
desafía en multitud de ocasiones El evaluado refiere ¨ Que su papa tiene la culpa de que su mama los
haiga dejado , porque el la golpeaba ¨

 Se escapa de clases y a la misma vez no esta casi todo día en casa Menciona ¨Que no le gusta que le
digan lo que tiene que hacer ya que tiene la edad suficiente de querer hacerlo a o no¨

 Según el padre ¨Que su hijo le ha estado robando , ya que el dejo dinero en su velador , este se negó en
todo momento . Su papa menciona que aplica castigo fisico ya que el su hijo solo aprende asi de esa
manera .

 Posteriormente presenta agresividad fisica y verbal hacia su hermana y estas han empeorado este ultimos
meses . El evaluado refiere¨ Que su hermana lo tarta mala lo insulta y le dice que no sirve para nada ¨
 HISTORIA EVOLUTIVA

I. ÁREA PRE-NATAL
Embarazo: Relató “ No fue deseado ya que en ese momento me encontraba separada de mi esposo , quise abortar
pero decidí tenerlo para no separar a mi familia en ese momento¨¨
Su embarazo fue normal, con una duración de 9 meses, con pocas náuseas y vómitos solo durante los 3 primeros
meses. Tuvo control médico en la Maternidad de Lima, con una frecuencia mensual.
A los 3 meses le dio infección urinaria, la cual fue controlada por medio de antibióticos recetados por el médico. Su
madre tuvo peleas y discusiones con su pareja durante los 4 últimos meses, por lo que se la pasó llorando mucho”.
Psíquicas: Su madre tuvo peleas y discusiones con su pareja durante los 4 últimos meses , por lo que se la pasó
llorando , triste y angustiada por problemas con el alcohol infidelidades , violencia familiar por parte de su esposo .
II . ÁREA PERI-NATAL
Indicó: “ Le empezaron los dolores por la madrugada, a eso de las 3 de la mañana, y tuvo dolores durante unas seis
horas hasta el parto. La atendió una obstetriz en la Maternidad de Lima, fue un parto normal. nació de cabeza, llorando,
colorado pesando 3,150 gramos y midió 49 cm ”
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

III. ÁREA POST-NATAL

Desarrollo Neuromotor:

Añadio “Tuvo un ligero retraso en su desarrollo, levantó su cabeza a los 2 meses, se sentó solo a los 9 meses; Gateó a los 10

meses, se paró sin ayuda a los 11 meses, caminó con ayuda al año, y sola al año y 3 meses; aparentemente sin problema alguno en

cuanto al equilibrio ”.
Desarrollo del leguaje:
Empezó a hablar al año y medio, presento problemas de tartamudeo hasta los 4 años es por ello que llevo ter
Desarrollo escolar
.
Desarrollo social

Desarrollo sexual :
Historia familiar
INFORME PSICOLOGICO
 OBSERVACION DE CONDUCTA

• Paciente de tez trigueña, contextura promedio y talla alta mostró adecuada higiene y arreglo personal. Estando sentado, por momentos adoptó

una postura encorvada y tensa, tenia los brazos cruzados . Respecto a su coordinación motriz fina, cogió el lápiz haciendo forma de puño al

escribir . Con relación al lenguaje

TÉCTÉCNICAS expresivo, no mostróUTILIZADOS
E INSTRUMENTOS claridad y coherencia en sus ideas, empleando un tono de voz moderado y un vocabulario
NICASpara
adecuado E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
su edad. Así mismo, respecto al lenguaje comprensivo evidenció poca comprensión de las consignas dadas ejecutándolas de forma
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
inmediata”.

Durante el proceso de evaluación se mostro poco atento y colaborador , solamente respondia cuando se lo pedía, sin embargo en cada respuesta

que daba reía sin razón aparente. Por momentos movía las manos y piernas , hizo ruidos con la boca y no mantuvo contacto visual impresionando

“ansiedad”. Cuando percibió error en sus respuestas alejó el cuerpo del escritorio y elevó el volumen de voz, impresionando “evitación y

frustración”. Dirigió la mirada hacia arriba para pensar

,
 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Entrevista y Observación Psicológica.

Escala de ansiedad de Zung

Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala General

Inventario Clínico Multiaxial de Personalidad de Millon (MACI)

Test de la Figura Humana de Karen Machover.

Test de la persona bajo la lluvia

Test de la familia de Louis Corman

RESULTADOS
CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES