INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

EN PEDIATRÍA
DRA. MARÍA ELENA SÁNCHEZ MARTÍNEZ
PEDIATRA
CAE “DR. RAFAEL LUCIO”
 IVU
• 2ª. Infección bacteriana en la infancia.
• Es frecuente
• Puede ser difícil de reconocer
• La toma e interpretación de una muestra no es
fácil.
• No SIEMPRE se confirma el Dx.
• La IVU puede tener secuelas a largo plazo.
Factores de riesgo IVU
IVU
 Estadística…
• Recurrencia del 12% anual
• Menores de 6meses
• A los 7años 2% niños y niñas 8%.
• Raza blanca
 Agente causal
• E. coli : 80 a 90%
• Proteus
• Klebsiella
• Enterococcus
• Staphylococcus coagulasa negativo.
• Otros
 ¿Cuándo sospechar?
• Fiebre mayor de 38GC
• Signos y síntomas sugestivos de IVU
• Sin foco infeccioso aparente.

¿Cuándo descartar?

Si existe sitio alterno como causa de fiebre.

Manifestaciones clínicas IVU
Toma de muestra
 EGO
• Nitritos
• Esterasa leucocitaria
• Leucocitos por arrastre (Vulvovaginitis, niños
no circuncidados).
• Correlacionar con el urocultivo.
Interpretación
 Tratamiento
• Menores de 3 meses edad
• Manejo ATM . IV o IM
• Menor de 2 años de edad: Pensar en
Malformación de VU.
3 meses a 3 años
-Sintomatología urinaria: EGO y Urocultivo
Tx Empírico.
-Sx NO específicos: además Tira reactiva.
 IVU
• Mayores de 3 años
• Tira reactiva (Leucocitos + y nitritos+)
• Paciente de riesgo o IVU superiores
• Tx y cultivo.
• En caso de: Tira reactiva (leuc – y nitritos +)
• ATM
• Tira reactiva (leuc + y nitritos -) : EGO
• Tx sólo si es sintomático.
 Nivel de infección
BAJA PIELONEFRITIS

• Bacteriuria • Bacteriruria
• Sx no muy específica • Fiebre mayor 38 GC
• Sx urinaria baja • Bacteriuria y dolor lumbar.
 Factores de riesgo
• Bajo flujo urinario o micción disfuncional.
• IVU previa
• Fiebre recurrente de origen obscuro
• Anormalidad prenatal urinaria
• Historia fam.
• Masa abdominal
• Lesión espinal (mielomeningocele)
• Detención del crecimiento. HTA.
 Tratamiento
• CISTITIS

• TMT/SMX
• Cefalosporinas de segunda generación
• Amoxicilina clavulanato.
Se recomienda por 7 días.
 TX Antibiótico

• PIELONEFRITIS

• Cefalosporina de segunda y 3ª generación.

• Amoxicilina clavulanato
10 a 14 días.
IV sino es posible darlo por v.o.
Estudios de gabinete
Estudios de gabinete
Estudios de gabinete
 IVU

• NIÑOS: Estenosis ureteropiélica

• NIÑAS: Reflujo vesicoureteral.