Dra.

Margarita Pereda Aguilar

 PIEL : ESTRUCTURA Y FUNCIONES

GENERALIDADES :

 Órgano mas grande del cuerpo, su superficie llega a los 2

m2 y su peso comprende el 30 % del peso total de un
adulto.

 FUNCIONES :

 De barrera, manteniendo el medio interno y protegiendo de

agresiones.
 Termorregulación,
 Protección de RUV, gracias a la barrera melánica y la
proteica córnea.
 Síntesis de vitamina D (7-dehidrocolecalciferol).
 1) Epidermis
2) Dermis
3) Hipodermis
4) Pelo
5) Glándula
sebácea
6) Glándula.
7)
sudorípara
7) Músculo
piloerector
Inervación
Piel: inervación simpática ( motricidad vascular, sistema
pilomotor e inervación vascular) y espinal.

Terminaciones nerviosas libres: sensaciones de dolor y

prurito.

Corpúsculos especiales: Vater-Pacini (presión), Krause ( frio),

Ruffini (calor) , Meissner (sensibilidad táctil).

Los nervios sensitivos tienen función protectora porque

detectan estímulos potencialmente dañinos.
Inervación: terminaciones nerviosas libres y
corpúsculos especiales.
 CICLO PILOSO

A: ANÁGENO ( FASE DE CRECIMIENTO)

B: CATAGENO ( FASE DE INVOLUCION )
C: TELOGENO ( FASE DE REPOSO )
D: ANAGENO INICIAL O INTERMEDIO ( FASE DE RECRECIMIENTO )
E: ANAGENO ( FASE DE NUEVO CRECIMIENTO ).
GLANDULAS : SEBACEA, SUDORIPARA ECRINA Y
APOCRINA.
EXAMEN DERMATOLOGICO:
Interrogatorio :
Antecedentes hereditarios, familiares, personales.
Historia de la dermatosis actual ( época de aparición,
evolución).
Síntomas subjetivos: prurito, ardor, dolor, frio, calor,
adormecimiento ( frecuencia, intensidad, localización,
ritmo, factores desencadenantes y agravantes ).
Tratamientos realizados y su efecto terapéutico.
 Examen dermatológico
Examen físico: buena luz, a temperatura agradable, y todo el
tegumento ( piel, mucosas y faneras) mediante :
Inspección: topografía, distribución, forma, tamaño, color, etc.
Palpación : temperatura, superficie, consistencia, movilidad,
sensibilidad.
 LESION PRIMARIA
MACULA - cambio de coloración de la piel , sin alteración
de relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Telangectasia
ERITEMA SOLAR EXANTEMA VIRAL
Técnica de la
vitropresión o diascopia:
Se genera presión con
lámina de vidrio, sobre
la lesión, para
diferenciar eritema de
púrpura o pigmento
melánico y otros.
El eritema desaparece a
la vitropresión.
La púrpura y demás
pigmentos no lo hacen.
Petequias < de 5 mm
Equimosis > de 5 mm
 LESION PRIMARIA
MACULA - cambio de coloración de la piel , sin alteración
de relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias
Ej.: Mácula pigmentaria:
Melasma (aumento de pigm)
Vitíligo (falta de pigm)
Ictericia (aumento de bilirrubina)
Tatuajes (depósito de pigm. exógeno)
HIPERPIGMENTADA : MELASMA HIPOPIGMENTADA : VITILIGO TATUAJE
 LESION PRIMARIA

PAPULA - elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y <

0,5 cm . Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por
aumento de cel. o del contenido líquido ( edema). Epidérmica,
dérmica, dermoepidérmica y folicular. Ej. : acné , verruga plana,
urticaria, molusco contagioso.
ACNE

MOLUSCO
VERRUGAS PLANAS CONTAGIOSO
 LESION PRIMARIA

PLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y >

0,5 cm. Puede evolucionar espontáneamente o remitir con tto. sin
dejar cicatriz . Ej.: Erisipela, psoriasis.

ERISIPELA PSORIASIS
 LESION PRIMARIA

VEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se

proyectan por encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas
acuminados . La verrugosidad es una vegetación con aumento de
la capa córnea . Ej.: verruga vulgar

CONDILOMAS ACUMINADOS ( HPV )

 LESION PRIMARIA

NODULO, sólido, en hipodermis de > 0,5-1cm.

Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse
una cicatriz . Ej.: acné.
 LESION PRIMARIA

TUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen

resolución espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto
precoz. Ej.: forúnculo, lepra lepromatosa.

FORUNCULO
 LESION PRIMARIA

TUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o

profunda, de tamaño variable , sólida o quistica, tiende a
persistir y crecer indefinidamente. Ej.: melanoma, quiste
sebáceo, fibroma.
Quiste sebáceo Melanoma
 LESION PRIMARIA
VESICULA, cavidad de contenido líquido (seroso,
hemorrágico o purulento), multitabicada, < 0,5cm, en
epidermis. Ej:Eccema, Dermatitis de contacto irritativa.
Herpes simple.
 LESION PRIMARIA
AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de > 0,5
cm ,en epidermis. ej. : Impétigo, pénfigos.
 LESION PRIMARIA
PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Ej.: lesiones pustulosas.
 LESION PRIMARIA
ESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden
espontáneamente y se hacen visibles clínicamente.
Ej.: psoriasis.
 LESION PRIMARIA
QUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el engrosamien-
to de la piel es a expensas de su capa córnea (hiperquera-
tosis). Son superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos.
QUERATOSIS PLANTAR

QUERATOSIS PALMAR
 LESION SECUNDARIA
COSTRA , producto de desecación de serosidad,
sangre o pus. Consecutivas a vesículas,
ampollas, pústulas, soluciones de continuidad.
Ej.: costras serosas, hemáticas, purulentas.
 LESION SECUNDARIA
ESCARA, formación de tejido necrosado que
tiende a ser eliminado. Principal causa:
alteraciones vasculares.
 LESION SECUNDARIA

Fisura: herida lineal sin pérdida de sustancia, superficial o

profunda, origen traumático. Ej: intertrigos.
 LESION SECUNDARIA

Erosión o exulceración: pérdida de sustancia superficial, no

deja cicatriz, de origen patológico. Ej.: chancro sifilítico.
 LESION SECUNDARIA

Ulceración: pérdida de sustancia profunda, deja cicatriz. Ej. :

chancro blando. Ej.: ulcera venosa.
 LESION SECUNDARIA

Excoriación: erosión o ulceración de origen traumático,

autoprovocada . Ej.: rascamiento, sarna, pediculosis, etc.
 LESION SECUNDARIA

ATROFIA, disminución del espesor y consistencia de la

piel. Se pierde elasticidad y pliega fácilmente. Ej.: piel senil
(fisiológico), estrías ( patológico).
 LESION SECUNDARIA

ESCLEROSIS ,condensación de los elementos de la dermis

que hace a la piel mas firme, difícil de plegar, y mas
adherente a los planos profundos. No es sinónimo de
engrosamiento. Ej.: esclerodermia.
 LESION SECUNDARIA
LIQUENIFICACION ,aumento del espesor, pigmentación y
cuadriculado normal de la piel. Indican rascamiento. Ej.:
eccema atópico.
 LESION SECUNDARIA
CICATRIZ , neoformación epitelial, reemplaza la
pérdida de sustancia o proceso inflamatorio
destructivo. A su nivel los anexos faltan.
 LESION SECUNDARIA
Queloides, neoformaciones fibrosas, duras, de
color rojo intenso, sobrepasan la herida original, a
veces cursan con prurito, dolor y pueden ser
espontáneas. Reaparecen in situ y con mayor
tamaño cuando se los extirpa.