Sunteți pe pagina 1din 23

MOBIL FETAL, PREZENTATII,

POZITII
MECANISM DE NASTERE IN
CRANIANA
Mobil fetal

 Fatul este mobilul care trebuie sa strabata


filiera pelvi-genitala in cursul nasterii
 Fatul la termen are G=3000-3500g si o
lungime de 50cm.
 De raporturile dimensionale intre fat si
canalul pelvi-genital depinde prognosticul de
nastere
 Segmentele importante in mecanismul de
nastere sunt : capul, gatul,trunchiul, pelvisul
Craniul este constituit din
bolta si baza
 Bolta:
 2 oase frontale, +2 parietale+1 occipital+portiunile
solzoase ale osului temporal
 Suturile:frontala, sagitala, coronara, lambdoida
 Fontanelele:anterioara (bregmatica), posterioara
(lambdoida), laterale (ant: pterice; post:asterice)
 Baza::frontal, occipital, etmoid, sfenoid,
stancile temporalului
Punctele de reper de pe
craniu:
 Pe linia mediana:  Puncte laterale:
 submenton  Parietale
 Mentonier  temporale
 Maxilar
 Frontal
 Bregmatic
 Sincipital
 Occipital
 suboccipital
Diametrele craniului:
 Diametrele in planul sagital:
 diametrul submento-bregmatic-9,5cm
 Diametrul mentosincipital=13cm
 Diametrul maxilo-sincipital=12cm
 Diametrul fronto-suboccipital=10,5cm
 Diametrul fronto-occipital=12cm
 Diametrul suboccipito-bregmatic=9,5cm
 Diametrele in plan transversal:
 Diametrul biparietal=9,5cm
 Diametrul bitemporal=8cm
Circumferintele extremitatii
cefalice
 Circumferinta bregmo-suboccipitala=32cm
 Circumferinta fronto-suboccipitala=33cm
 Circumferinta fronto-occipitala=34cm
 Circumferinta mento-sincipitala=38cm
Gatul

 Datorita articulatiilor coloanei permite miscari


de :rotatie, flexie, deflexie, inclinare laterala
 Diametrul biacromial=12cm (reductibil prin
compresiune la 9cm)
 Diametrul sterno-dorsal=9cm
 Diametrul biiliac=8cm
 Diametrul bitrohanterian=9cm
 Diametrul pubo-sacrat=6cm
 Diametrul sacro-pretibial=12cm
 Diametrul sacro-femural=9cm
Prezentatii, pozitii
 Prezentatia=partea fetala care se prezinta prima in aria
stramtorii superioare
 Pozitia:dreapta sau stanga in functie de pozitia spatelui fetal
 Varietatea de pozitie: raportul dintre un punct de reper
conventional de pe prezentatie si un alt punct de pe
conturul stramtorii superioare
 Clasificarea prezentatiilor:
 Longitudinale: -cefalice:-flectate (craniana=prez occiputul)
-deflectate:bregmatica,
frontala,
faciala
- pelvina
 Transverse: -humerala
Varietatea de pozitie= raportul dintre un punct de
reper conventional de pe prezentatie si un alt
punct de pe conturul stramtorii superioare
 Punct de reper de pe conturul  Punct de reper de pe
stramtorii superioare:
 Punct sacrat(S) prezentatie:
 Punct iliac drept posterior(IDP)
 Punct iliac drept transvers
 Pr. Craniana-occiputul
(IDT)  Pr bregmatica:bregma
 Punct iliac drept anterior (IDA)
 Punct pubian (P)  Pr frontala:nasul
 Punct iliac stang anterior(ISA)  Pr faciala:mentonul
 Punct iliac stang transvers(IST)
 Punct iliac stang posterior(ISP)  Pr pelvina-sacrul
 Pr
transversa:acromionul
Varietati de pozitie in
craniana
Mecanism de nastere in craniana
 In canalul dur:
 Angajare
 Coborare
 Degajare
 Pentru:cap, trunchi, pelvis
 In canalul moale:
 Angajare
 Coborare
 Degajare
 Pentru:cap, trunchi, pelvis
Mecanismul de naştere a
extremităţii cefalice in
canalul dur
Timp principal Timp complementar
Angajarea- parcurgerea Accentuarea flexiei EC
str.sup de prezentaţie

Coborârea- parcurgerea Rotaţia ant. Cu 1/8 cerc


escavaţiei de către Deflexie moderată a EC
prezentaţie
Degajarea- traversarea Accentuarea deflexiei
str.inf de către prezentaţie
Mecanism naştere PC OISA

 Angajarea- parcurgerea st.sup. de circumferinţa


de trece prin extrem. Diametrului fronto-
suboccipital
 Timp complementar: accentuarea flexiei EC
 Diam fronto-occip=12cm→diam fronto-
suboccip=10,5cm
Factori ce influienteaza
angajarea
 Situatia gaurii occipitale
 Presiunea coloanei vertebrale fetale la nivelul
gaurii occipitale
 Legea parghiilor cu brate inegale
Mecanism naştere PC OISA

Coborârea: circumferinta corespunzatoare d.


Fronto-suboccipital parcurge dist. Intre str sup
si str inf.
 Timpi complementari:
 Rotaţie internă cu 1/8 cerc
 Deflexie moderată a EC
Factori ce conditioneaza:
rotatia interna; deflexiunea
moderata
 Factori ce conditioneaza: rotatia interna:
 Diametrul AP al stramtorii mijlocii e mai mare
dacat D transversal
 Factori ce conditioneaza: deflexia
moderata:
 Lungimea diametrului subcocci-subpubian=9,5cm
Mecanism naştere PC OISA

 Degajarea craniului– accentuarea deflexiei EC


 Factori ce conditioneaza: deflexia:
 Lungimea diametrului subcocci-subpubian=9,5cm
Mecanismul de nastere al
capului prin canalul moale:
 Angajarea: urmeaza angajarii in canalul dur
 Coborarea:
 Tc1:rotatia interna
 Tc2: deflexia moderata
 Tc3: deflexia mare
 Degajarea:
 Tc1-deflexia exagerata a extremitatii cefalice
Mecanismul de naştere a
umerilor

Timp principal Timp complementar


Angajarea- parcurgerea Tasarea moderată a
str.sup umerilor
Coborârea- parcurgerea Rotaţia ant. Cu 1/8 cerc
escavaţiei
Degajarea- traversarea Umăr ant se fixează la
str.inf simfiza pubiană, trunchiul
inflexiune în jurul simfizei
pubiene
Mecanismul de nastere al
umerilor in canalul dur:
 Angajarea:Diametrul biacromial se acomodeaza la
diametrul oblic drept al stramtorii superioare
 Tc1: tasarea umerilor
 Coborarea: circumferinta care trece prin extremitatile
diametrului biacromial parcurge excavatia
 Tc1:rotatia interna
 Tc2: inclinarea inainte si in jos a umarului anterior
 Degajarea: circumferinta care trece prin extremitatile
diametrului biacromial traverseaza conturul stramtorii
inferioare: exteriorizarea umarului ant; punct fix la
marginea inferioara a simfizei; umarul posterior se inclina
inainte si in sus si trece inaintea varfului coccisului
Mecanismul de nastere al
umerilor in canalul moale:
 Angajarea:Diametrul biacromial traverseaza conturul
stramtorii superioare
-Se face simultan cu angajarea in canalul dur
 Coborarea: circumferinta care trece prin extremitatile
diametrului biacromial parcurge excavatia
 Tc1:rotatia interna a umerilor
 Tc2: inclinarea inainte si in jos a umarului anterior
 Tc3: inclinarea umarului posterior inainte si in sus
 Degajarea: circumferinta care trece prin extremitatile
diametrului biacromial traverseaza conturul stramtorii
inferioare: exteriorizarea umarului ant; punct fix la
marginea inferioara a simfizei; umarul posterior se inclina
inainte si in sus si trece inaintea varfului coccisului
Mecanismul de nastere al
pelvisului in canalul dur
 Pt un canal dur normal conformat cu un fat cu G=3000-3500g nu
exista mecanism de nastere al pelvisului
 Angajarea:diametrul bitrohanterian se acomodeaza la diametrul
oblic stang al str. Superioare; circumf corespunzatoare D
bitrohanterian traverseaza conturul stramtorii superioare
 Coborarea:
 Tc1: rotatia interna a pelvisului cuu 1/8din cerc; Diametrul bitrohanterian
se aseaza in lungul diametrului antero-posterior al stramtorii mijlocii si
inferioare
 Degajarea: circumferinta corespunzatoare diametrului
bitrohanterian traverseaza conturul str. Inf;
 Tc1:inclinarea moderata inainte si in sus a soldului posterior
 Se exteriorizeaza intai soldul anterior; se fixeaza la marginea inf a
simfizei; soldul posterior se inclina inainte si in sus si trece inaintea
varfului coccisului
Mecanismul de nastere al
pelvisului in canalul moale
 Parcurge aceiasi timpi ca mecanismul de
nastere in canalul dur
 Angajarea: simultan cu angajarea in canalul
dur
 Coborarea:Tc1: rotatia interna a pelvisului
 Degajarea: Tc1: inclinarea mare a soldului
posterior inainte si in sus

S-ar putea să vă placă și