Mediador: C.D. Mg.

Gian Carlo Valdez Velazco

 EXAMEN
RADIOGRÁFICO
DENTAL
comprende

ANATOMÍA CARIES PRINCIPALES

NORMAL ALTERACIONES
 ESMALTE
• Da una imagen radiopaca más que otros tejidos,
al ser más densa y absorber mas rayos x

ESMALTE

PULPA ANATOMÍA
DENTINA
NORMAL

CEMENTO
 DENTINA
• Es parecida al hueso da una imagen lisa y
homogénea.
• La union amelodentinaria es una interfase bien
definida
ESMALTE

PULPA ANATOMÍA
DENTINA
NORMAL

CEMENTO
 CEMENTO
• Es comparable a la dentina, no suele apreciarse,
radiográficamente muy fino, contrasta muy poco
con la dentina.

ESMALTE

PULPA ANATOMÍA
DENTINA
NORMAL

CEMENTO
 PULPA
Radiolucida, suelen ser uniformes, se debe ver el
tamaño y la extensión de los cuernos pulpares.
El conducto pulpar en dientes desarrollados suele
ESMALTE llegar a la punta de la raíz, con orificio apical
reconocible, en otros no se aprecia (1mm antes de
llegar)

PULPA ANATOMÍA
DENTINA
NORMAL

CEMENTO
 VELADURA CERVICAL
Efecto óptico que en ocasiones podemos observar,
producida por la configuración normal del diente.
Zonas radiolucidas difusas con limites mal definidos,
ESMALTE en las regiones cervicales en mesial y distal, entre el
reborde del esmalte y el alveolar.

PULPA ANATOMÍA
DENTINA
NORMAL

CEMENTO
 CARIES

La mitad de las lesiones interproximales no son visibles

clínicamente.
Difícil detectar lesiones solo en esmalte
Se toma radiografía de mordida
Aspecto RX de las lesiones cariosas oclusales:
Cuando llega a la UDE se extiende y se ve una fina línea
radiolucida.
Muchas veces no hay lesión en el esmalte que se pueda
ver radiográficamente.
Al avanzar a la pulpa sigue un patrón esférico, con
límites difusos.
 CARIES

En la lesión incipiente la RX no permite verla hasta que

llega a la dentina (sombra grisácea)
Se puede ver una sombra parecida (menos ancha) en
dientes sanos por encima o por debajo del esmalte
oclusal es la «banda de Mach»
Las caries oclusales moderadas (DX definitivo), fina
zona radiolucida de base muy amplia en la dentina, con
poco o ningun cambio aparente en el esmalte, también
puede haber una banda mas densa entre la lesión y la
pulpa.
Las caries oclusales graves: cavidades de gran tamaño
con colapso oclusal.
Nota: ver caries oclusales y las bucales.
 CARIES

Aspecto RX de las lesiones cariosas proximales:

Una lesión puede ser mayor de lo que se ve
radiográficamente (espesor del esmalte)
La desmineralización debe ser mayor del 40% para que
se pueda detectar en la RX
Lesión incipiente: se desarrolla lentamente (3-4 años),
antes de ser detectado, clínicamente se ve una mancha
blanca entre el punto de contacto y la encía.
RX: radiolucido con forma de muesca, no más de la
mitad del espesor del esmalte.
 CARIES

Lesión proximal moderada: abarcan más de la mitad

externa del esmalte, no llegan a la UDE, un triangulo
radiolucido con su base mayor a la superficie, y/o un
margen difuso
Lesiones proximales moderadas avanzadas: invasión de
la UDE, forma triangular y/o difuso, propagación a
través de la UDE, ahí una imagen triangular con base en
la UDE, a veces la apariencia de esmalte sano.
Lesiones proximales graves: lesión penetra más de la
dentina, destrucción del esmalte, radiolucidez
expandida en la UDE, y avance a la pulpa (afectada o no)
No se puede confirmar la exposición pulpar solo una
impresión.
 CARIES

Aspecto RX de las lesiones cariosas de caras libres:

Cuando son pequeñas son redondas, a mayor tamaño
son elípticas o semilunares, con bordes nítidos en el
esmalte, no confundir con caries oclusales.
Aspecto RX de las lesiones cariosas radiculares:
se presenta con recesión gingival normalmente, una
radiolucidez en forma de platillo, no suele afectar al
esmalte, solo si se expande.
Aspecto RX de las lesiones cariosas recidivantes:
16% de restauraciones tienen caries, la que se detectan
más son las de los bordes mesiales y distales gingivales y
oclusales, no tanto los de vestibular y lingual.
 DILACERACIÓN
DILACERA •Por traumatismo mecánico o anomalía del
CIÓN AMELOGÉ
HIPERCEMEN
NESIS desarrollo.
TOSIS
IMPERFECTA •Puede que el diente no pueda erupcionar
DENTINOGÉ •Mas en premolares superiores
ESCLEROSIS NESIS •Cuando es en sentido M-D es fácil de
PULPAR IMPERFECTA
PRINCIPALES localizar
ALTERACIONES •Si es en V-P se ve una zona redondeada
HIPOPLASIA radiopaca, con sombra oscura en la región
PIEDRAS DE TURNER
central, a veces no se ve.
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
DILACERA •De orden autosómico dominante y
CIÓN AMELOGÉ
HIPERCEMEN
NESIS recesivo, no relación con alteraciones del
TOSIS
IMPERFECTA desarrollo
DENTINOGÉ •Mayor caries, dentina y raíz normal,
ESCLEROSIS NESIS demora la erupción, puede impaxtarse.
PULPAR IMPERFECTA
PRINCIPALES •Hipoplasia: corona cuadrada, esmalte fino,
ALTERACIONES depresiones radiolucidas bien definidas,
HIPOPLASIA jaspeado.
PIEDRAS DE TURNER
•Hipomaduro: espesor normal, densidad
PULPARES
igual a la dentina.
DENTINA
SÍFILIS •Hipocalcificación: espesor normal pero con
CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE densidad menor o igual a la dentina.
DIVERSA
ÍNDOLE
 DENTINOGÉNESIS
DILACERA IMPERFECTA
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •De orden autosómico dominante
NESIS
TOSIS
IMPERFECTA •Tipo I: guarda relación con la osteogénesis
DENTINOGÉ
imperfecta con cámara y raíces pequeñas y
ESCLEROSIS NESIS poco desarrolladas, mas en deciduos
PULPAR IMPERFECTA •Tipo II: afecta solo a dentina, pero puede
PRINCIPALES
ALTERACIONES haber cámaras amplias.
HIPOPLASIA •Clínicamente hay traslucidez ámbar,
PIEDRAS DE TURNER coloración de amarillo a griz azulado,
PULPARES
cambia de acuerdo a la luz, esmalte se
DENTINA
SÍFILIS deprende, la dentina se tiñe de pardo
CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE oscuro o negro.
DIVERSA
ÍNDOLE
•Rx: corona de tamaño normal pero con
constricción en el cuello, atrición leve o
marcada, raíces cortas y alargadas,
 DILACERA HIPOPLASIA DE TURNER
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •Dientes de Turner, lesión hipoplásica local
TOSIS NESIS
IMPERFECTA por infección del deciduo o trauma.
DENTINOGÉ
•Más en premolares inferiores, desde
ESCLEROSIS NESIS defecto hipoplásico hasta punto
PULPAR IMPERFECTA hipomineralizado,
PRINCIPALES
ALTERACIONES •Suele haber manchas parduzcas en la
HIPOPLASIA corona,
PIEDRAS DE TURNER •Rx: irregularidad en el diente.
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 SÍFILIS CONGÉNITA
•Los dientes más afectaos son el incisivo
DILACERA
CIÓN AMELOGÉ
central (D. Hutchinson) y los primeros
HIPERCEMEN
TOSIS NESIS molares permanentes (moriformes).
IMPERFECTA
•Forma de destornillador, caras proximales
DENTINOGÉ se juntan al borde incisal (escotado)
NESIS
ESCLEROSIS
IMPERFECTA
•Los molares tienen corona pequeña,
PULPAR
PRINCIPALES constricción del tercio oclusal, cúspides
ALTERACIONES pequeñas y malformadas, esmalte
PIEDRAS
HIPOPLASIA hipoplásico (mora)
DE TURNER
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DESGASTE DE DIVERSA
DILACERA ÍNDOLE
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •Atrición: 90% de adultos jóvenes, más en
TOSIS NESIS
IMPERFECTA hombres, hay facetas de desgaste en
DENTINOGÉ
cuspides y rebordes marginales, luego los
ESCLEROSIS NESIS brodes incisales, la dentina se expone y se
PULPAR IMPERFECTA tiñe.
PRINCIPALES
ALTERACIONES •Rx: desgaste del esmalte (reducido o nulo),
HIPOPLASIA diente corto, varios dientes afectados,
PIEDRAS DE TURNER puede haber esclerosis de las camaras y
PULPARES
conductos, disminución del hueso alveolar y
DENTINA
SÍFILIS ensanchamiento del ELP o hipercementosis.
CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DESGASTE DE DIVERSA
DILACERA ÍNDOLE
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •Abrasión: por cepillo o por seda dental,
TOSIS NESIS
IMPERFECTA palillos, etc. Más en el lado izquierdo en
DENTINOGÉ
diestros.
ESCLEROSIS NESIS •Rx: a nivel cervical en forma semilunar, los
PULPAR IMPERFECTA distales más profundos, puede haber
PRINCIPALES
ALTERACIONES esclerosis pulpar, más en premolares,
HIPOPLASIA superiores.
PIEDRAS DE TURNER
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DESGASTE DE DIVERSA
DILACERA ÍNDOLE
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •Erosión: puede deberse por vómitos
TOSIS NESIS
IMPERFECTA (lingual), comidas (vestibular) o trabajos
DENTINOGÉ
(todo el diente),
ESCLEROSIS NESIS •Rx: radiolucido con bordes nítidos o
PULPAR IMPERFECTA difusos, bordes mas redondeados que los
PRINCIPALES
ALTERACIONES de la abrasión.
HIPOPLASIA
PIEDRAS DE TURNER
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DESGASTE DE DIVERSA
DILACERA ÍNDOLE
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •Resorción: inflamación crónica, exceso de
TOSIS NESIS
IMPERFECTA presión, tumores o quistes.
DENTINOGÉ
•R. interna: en cámara o conducto, puede
ESCLEROSIS NESIS ser pasajera, por trauma, pulpotomía,
PULPAR IMPERFECTA pólipos, mas en permanentes incisivos o
PRINCIPALES
ALTERACIONES molares, 40-50 años, varones, puede haber
HIPOPLASIA mancha rosada
PIEDRAS DE TURNER •Rx: puede ser redondeada alargada u
PULPARES
ovalada, radiolucida bien definida y
DENTINA
SÍFILIS homogénea
CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DESGASTE DE DIVERSA
DILACERA ÍNDOLE
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ •R. externa: en superficie radicular y
TOSIS NESIS
IMPERFECTA aspecto variable, puede ser apical, lateral o
DENTINOGÉ
cervical, puede ser por tumores, quistes,
ESCLEROSIS NESIS inflamaciones, ortodoncia, trauma,
PULPAR IMPERFECTA retenidos, ideopático.
PRINCIPALES
ALTERACIONES •Más en incisivos, caninos y premolares
HIPOPLASIA inferiores.
PIEDRAS DE TURNER •Rx: cuando es apical va oclusalmente,
PULPARES
cuando es lateral es irregular.
DENTINA
SÍFILIS •Si hay duda: cambiar la angulación interna
CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE es fija, externa se moverá.
DIVERSA
ÍNDOLE
 DENTINA SECUNDARIA
•Menor sensibilidad, pacientes con
DILACERA
CIÓN AMELOGÉ
restauraciones o fracturas coronales
HIPERCEMEN
TOSIS NESIS •Rx: reducción del tamaño normal de la
IMPERFECTA
cámara pulpar y conductos radiculares,
DENTINOGÉ cuando es por envejecimiento es
ESCLEROSIS NESIS
IMPERFECTA
generalizado, si es por estimulo infeccioso
PULPAR
PRINCIPALES se da acumulación adyacente al estímulo.
ALTERACIONES Si no se ve rx: siempre queda pulpa
HIPOPLASIA
PIEDRAS DE TURNER
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 PIEDRAS PULPARES
•Focos de calcificación, mayoría de dientes
DILACERA
CIÓN AMELOGÉ
de más de 50 años, tamaños d e 2 a 3 mm,
HIPERCEMEN
TOSIS NESIS más en molares.
IMPERFECTA
•Rx: en cámaras o conductos radiculares,
DENTINOGÉ radiopaco, no uniforme, redondeado u
ESCLEROSIS NESIS
IMPERFECTA
ovlado, una o varias, bien o mal delimitado.
PULPAR
PRINCIPALES
ALTERACIONES
HIPOPLASIA
PIEDRAS DE TURNER
PULPARES

SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DILACERA
HIPERCEMEN
CIÓN AMELOGÉ
TOSIS NESIS
IMPERFECTA

DENTINOGÉ
ESCLEROSIS NESIS
PULPAR IMPERFECTA ESCLEROSIS PULPAR
PRINCIPALES
•Es difusa, el 99% de dientes de entre 50 a
ALTERACIONES
HIPOPLASIA
70 años algún grado, columnas o mechones
PIEDRAS DE TURNER lineales de calcificaciones paralelas.
PULPARES •La precoz no se aprecia, la difusa si se ve
SÍFILIS como una calcificación generalizada
DENTINA CONGÉNITA
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA
ÍNDOLE
 DILACERA
CIÓN AMELOGÉ
HIPERCEMENTOSIS
HIPERCEMEN
TOSIS NESIS •Acumulo excesivo de cemento sobre las
IMPERFECTA raíces, ideopático, a veces endientes sobre
DENTINOGÉ erupcionados sin antagonistas, también por
NESIS
ESCLEROSIS
IMPERFECTA
inflamación de la zona.
PULPAR
PRINCIPALES •En dientes con hiperoclusión o dientes con
ALTERACIONES fractura, pacientes con enfermedad de
HIPOPLASIA Paget.
PIEDRAS DE TURNER
PULPARES •Rx: más en apical una acumulación
irregular de cemento, un poco mas
SÍFILIS
DENTINA CONGÉNITA radiolucido que la dentina, lamina dura
SECUNDARIA DESGASTE DE
DIVERSA sigue la silueta y el ELP normal
ÍNDOLE
Mediador: C.D. Mg. Gian Carlo Valdez Velazco