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Enfermedades

cardiacas
INSUFICIENCIA CARDIACA
Soplo cardiaco
Angina de pecho
IMPORTANCIA
FISIOLOGiA DEL CORAZON
VOLUMEN DE SANGRE
BOMBEADO POR MINUTO
¿QUE ES? POR CADA VENTRICULO
DEL CORAZÓN

FRECUENCIA CARDÍACA
GASTO CARDÍACO X
VOLUMEN SISTOLICO

¿COMO SE OBTIENE? DONDE:


FRECUENCIA CARDÍACA:
ES EL NUMERO DE
LATIDOS POR MINUTO
DEL CORAZON
VOLUMEN SISTÓLICO: ES
EL VOLUMEN DE
SANGRE EYECTADO EN
CADA SISTOLE
VOLUMEN DE EYECCIÓN
Es la diferencia entre el
volumen de sangre
presente en el
ventrículo al momento
de iniciarse la
contracción (volumen
diastólico final), y la
cantidad remanente de
sangre que queda en el
ventrículo una vez
terminada la
contracción (volumen
sistólico final)
REGULACION DEL VOLUMEN DE EYECCIÓN

PRECARGA

CONTRACTILIDAD

POSCARGA
INSUFICIENCIA CARDÍACA

¿QUÉ ES?

La IC es una enfermedad crónica; que


se caracteriza por la incapacidad del
corazón de bombear sangre en los
volúmenes adecuados para satisfacer
las demandas metabólicas
del organismo.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
ETIOLOGÍA

La Insuficiencia Cardíaca es el
resultado de la evolución de
todas las enfermedades cardiacas
que no son tratadas o que lo son
de manera deficiente
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
ARTERIAL PRESIÓN LATIDOS VALVULAR
CORONARIA ARTERIAL ALTA CARDÍACOS CARDIACA (EN
(INFARTO O HIPERTENSIÓN IRREGULARES ESPECIAL EN
ANGINA DE (ARRITMIA) LAS VÁLVULAS
PECHO) AORTICA Y
MITRAL)
HEMOCROMATOSIS
DEFECTOS ABUSO DE (ACUMULACION
MIOCARDIOPATÍ ALCOHOL Y
A (ENFERMEDAD CARDÍACOS IMPORTANTE DE
DROGAS HIERRO EN EL
DEL MÚSCULO CONGÉNITOS (COCAÍNA) ORGANISMO)
CARDÍACO)
MIOCARDITIS ENDOCARDITIS HIPERTENSIÓN EMBOLISMO
INFECCIOSA PULMONAR PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
Gasto cardiaco disminuido

Liberación de neurohormonas
• Renina (riñones), activa SRAA
• Angiotensina I (hígado)
• Angiotensina II (pulmones)
Vasoconstricción
Corazón Menor
Endotelina y Contracción
Efectos mal bombea aporte de
Angiotensina de arterias
adaptativos contra oxígeno al
II coronarias
resistencia corazón
Venoconstricción = líquido hacia
los pulmones y otros tejidos

Angiotensina II = Aldosterona
(G. suprarrenales)

Riñones reabsorben sodio y se


retiene líquidos

Edema pulmonar (Disnea)

Izquierda = Falta de aire y fatiga

Derecha = Edema en piernas e


hígado
liberación de adrenalina y noradrenalina

Incrementan frecuencia y contractibilidad cardiaca

Constricción venosa y arterial

Remodelación cardiaca patológica


• fibrosis intersticial
• apoptosis
• disminución de la elasticidad de las paredes cardiacas
SIGNOS

Soplos Ritmo de Ingurgitación


Polipnea Taquicardia
Cardiacos galope yugular
SIGNOS

Edema Aumento de
Hepatomegalia Ascitis
periférico peso
SINTOMAS

Disnea
Trastornos
Fatiga Disnea Ortopnea paroxística Tos
del sueño
noscturna
SINTOMAS

Mareo y Dolor
Diaforesis Nicturia Palpitaciones
confusión torácico
MANEJO ODONTOLOGICO
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL (NYHA)

Clase I Sin limitación de actividad física

Clase II Ligera limitación de actividad física

Clase III Marcada limitación de actividad física

Clase IV Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin


comodidad
Contraindicado IC no controlada

Que no sean clase III y IV

Tomar signos vitales

Ante variaciones, suspender la consulta y remitir

Profilaxis antibiótica (valvulopatías o cardiopatía sistémica)

Posición Fowler o semifowler


Bajo tratamiento anticoagulante, INR
• < 2.5 procedimientos quirúrgicos simples
• < 2 procedimientos quirúrgicos complejos
En pacientes que tomas ASA solicitar tiempo de sangrado

No rebasar dosis máxima de adrenérgicos (0,2mg)

Evitar adrenalina en B-bloqueadores

Hipotensión ortostática vigilar descenso del sillón


SOPLO CARDIACO
Sonidos normales en pares (“lab-dab”)

Primer lab-dab = mitral y tricúspide

Segundo lab-dab = aórtica y pulmonar

Si a la auscultación se escucha una turbulencia

Se denomina soplo
CLASIFICACION

Soplo inofensivo Soplo como signo


(soplo funcional o de una enfermedad
inocente) (orgánico)
ETIOLOGIA
Estenosis Valvular

Válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación o


insuficiencia valvular).
• Pueden ser congénitos (de nacimiento)
• o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial
coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento.

Orificio en una de las paredes del corazón

Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta,


fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden
ocasionar un soplo cardíaco intermitente.
FISIOPATOLOGIA
El corazón tiene cuatro cámaras:

• Dos cámaras superiores (aurículas)


• Dos cámaras inferiores (ventrículos)

El corazón tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, lo


cual hace que la sangre fluya en una sola dirección. Las válvulas están
localizadas entre las cámaras.

Los soplos pueden suceder por muchas razones, por ejemplo:

• Cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (lo que se denomina
regurgitación).
• Cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (lo que se denomina
estenosis).
SIGNOS Y SINTOMAS
La mayoría no
presenta síntomas

Generalmente se • Dolor en el pecho


descubren durante
• Falta de aliento
un reconocimiento
• Cansancio
médico debido a
• Presencia de cianosis
síntomas como:
MANEJO ODONTOLOGICO
Si es funcional, no hay consideraciones

Si es orgánico, riesgo de endocarditis


bacteriana
• Dosis profiláctica antes del tratamiento
ANGINA DE PECHO
Es un dolor o una molestia en el tórax
que se produce cuando el corazón no
¿QUÉ ES? recibe la suficiente irrigación sanguínea,
por una isquemia coronaria.
Si la obstrucción sólo se alarga unos
minutos y posteriormente el paciente se
recupera, se habla de angina de pecho.
ETIOLOGÍA

Debido a la disminución en el volumen


arterial.

Espasmo de la arteria coronaria.


Discrepancia
entre las
demandas de Desprendimiento y embolización de un
oxigeno del fragmento de una placa ateromatosa.
miocardio y la
incapacidad de las Obstrucción del flujo sanguíneo
arterias coronario.
coronarias para
satisfacerlas:
Aterosclerosis.

Disminución del lumen arterial.


FISIOPATOLOGIA
La arterioesclerosis El estrechamiento de la
coronaria comienza con luz de una arteria
Provoca isquemia
acumulación de células coronaria puede reducir
miocárdica
cargadas de lípidos en el el flujo de sangre en
lumen del vaso. una zona del músculo
La isquemia induce a la
liberación de
adenosina, bradicinina,
histamina y serotonina.

Se manifiesta
clínicamente como un
dolor breve (angina de
pecho)

Se puede presentar
por aterosclerosis o
por hipertensión,
valvulopatías y anemia.
SIGNOS Y SINTOMAS

DOLOR
ANSIEDAD DISNEA
TORÁXICO
NAÚSEA O DOLOR TIPO
DIAFORESIS
VÓMITO INDIGESTIÓN
Caraterísticas:
Dolor opresivo y abrumador en el pecho, que se irradia hacia el
hombro y brazo izquierdos, hasta la punta de los dedos cuarto y
quinto y en ocasiones cuello, mandíbula y cara del mismo lado. Con
sensación de muerte inminente.

El dolor dura desde varios


segundos hasta menos de 20
La persona tiende a llevarse la mano minutos. Todo ataque anginoso
al pecho (Signo de Levine). mayor de 20 minutos debe
considerarse como Infarto del
miocardio.
CLASIFICACIÓN
ANGINA ESTABLE
• Se presenta conel esfuerzo físico o las emociones
• Cesa con el reposo en 10 min o con la administración de
vasodilatadores coronarios.
• Se produce por aterosclerosis que da lugar a estenosis.

ANGINA INESTABLE
• Sufre dolor progresivo desencadenado por ejercicio mínimo y aún en
reposo.
• No responden con rapidez a la administración de vasodilatadores
coronarios y anuncia la llegada inminente de un infarto del miocardio.
• Ruptura de un ateroma y generación de un trombo.
• Dolor pectoral ocurrido por una reducción primaria de la oferta de
oxigeno al miocardio, y/o un mayor consumo de oxigeno del músculo
cardiaco
CLASIFICACIÓN
MANEJO ODONTOLOGICO
Pedir ciertos informes al médico tratante

Revisar pulso y presión arterial

Monitorizar al paciente durante el tratamiento

Si el paciente toma nitritos deberá traerlos a la consulta

Buen control del dolor


Evitar uso de vasocontrictores, en caso de ser necesario, no sobrepasar los 2 cartuchos

Reducción de ansiedad y estrés (se puede dar diazepam 5 a 10 mg la noche anterior o 5 mg


una hora antes)

Visitas cortas (no mas de 30 minutos de duración)

Posición semisupina

Evitar primeras horas del día y ultimas de la tarde

Controlar el sangrado si el paciente toma anticoagulantes

Pacientes con angina inestable no son candidadtos al tratamiento dental programado


En caso de dolor torácico:

• Un comprimido de nitroglicerina a nivel sublingual


• Oxígeno con gafas nasales (3l/min)
• 500g de ASA
• Si cede posponer el tratamiento para otra cita

Si no cede en 5 minutos:

• Volver a administrar otro comprimido sublingual y esperar 5 min

Si no cede en 15 minutos trasladar urgente a un medio


hospitalario