ELIMINACION

INTESTINAL
Enfermería
 Concepto
 Es la expulsión o eliminación de los desechos del
producto de la digestión, la cual es esencial para la
salud.
 OBJETIVO
 Mantener o restablecer el patrón normal de eliminación
intestinal
 Alcanzar hábitos de defecación regulares
 Conseguir la comodidad en un plan de ejercicio
 Mantener o recuperar la consistencia normal de las
heces
 Evitar riesgos asociados con los desequilibrios
electrolíticos, lesiones cutáneas, distención abdominal
y dolor.
 FACTORES QUE AFECTAN
LA FUNCION INTESTINAL
Edad
Dieta
Líquidos
Actividad física
Factores psicológicos
Hábitos de defecación
Fármacos
Cuadros patológicos y dolor
 Medidas generales que
promueven la defecación regular
Una dieta equilibrada
Ingesta de liquido adecuada
Comidas regulares
Un tiempo regular y adecuado para defecar
Ejercicio regular
Intimidad para la defecación
Supositorios rectales, enemas o laxantes cuando sean
necesarios
 Colocación y retiro de
cómodo
 Son las maniobras que se realizan para colocar el
cómodo para la eliminación intestinal

 OBJETIVOS:
 Facilitar la eliminación intestinal en pacientes que
están imposibilitados para realizarlo de manera
independiente

 Proporcionar un ambiente de seguridad para

mantener hábitos de eliminación.
 EQUIPO
 Cómodo, toallas de papel, hule, guantes, papel
higiénico, jabón, agua, toalla, y bandeja o recipiente
para lavarse las manos.
 TECNICA
 Calentar el borde del cómodo con agua caliente si es
metálico, hacerlo en el cuarto séptico

 Aislar al paciente
 Bajar la cama y dejar al paciente en decúbito dorsal, y
elevar el barandal como medida de seguridad.
 Pedirle al paciente que flexione las rodillas
 Deslizar el cómodo por los glúteos
 Cuando el paciente no pueda moverse, solicitar ayuda
o girarlo decúbito lateral y poner el cómodo contra los
glúteos, luego pedirle que gire sobre el cómodo hasta
el plano de la cama.

 Elevar la cama a posición semi fowler si esta permitido

 Cubrir al paciente con la sabana
 Darle papel higiénico y colocar el timbre a su alcance
 Retirar el cómodo cubrirlo con una toalla de papel
 Si el paciente necesita ayuda, colocarse guantes y limpiar la
región perineal

 Ofrecerle agua jabón y una toalla para secarse las manos.

 Dejar agusto al paciente rosear con aerosol la habitación
 Llevar el cómodo al cuarto de utilería y registrar las
características de las heces, y lavarse las manos
 ENEMA
 Es la instalación de una solución dentro del recto y
colon sigmoideo.

 Tipos de enema:
 De limpieza
 Carminativo
 De Retención
 De flujo de retorno
 OBJETIVOS
 Fomentar la defecación
 Mejorar en forma temporal el estreñimiento
 Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o
terapéuticos.

 Introducir soluciones con fines terapéuticos

 EQUIPO
 Charola con equipo comercial de enema desechable o
irrigador con tubo de conexión reutilizable, adaptador,
lubricantes, pinza hemostática, gasas, bandeja-riñón,
papel higiénico, guantes limpios, cinta adherible para
fijación de sonda rectal en caso necesario, cómodo,
protector de hule, solución prescrita a temperatura de
37 a 40º C y tripie.
 TECNICA
 Informar al paciente sobre el procedimiento
 Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad
clínica
 En caso de no contar con equipo comercial, adaptar tubo de
conexión y sonda al irrigador y purgarla. Pinzar para cerrar el tubo
 Doblar colcha y cobertor hacia la piecera, retirar la almohada y
colocar al paciente en posición Sims izquierdo, poniendo un
protector de hule por debajo de la región glútea
 Separar los glúteos e introducir el extremo proximal del equipo
comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 7.5 a 10 cm
lentamente en el recto en dirección del ombligo. Abrir la pinza para
permitir que el liquido fluya por declive o comprimir el envase del
equipo
• Administrar lentamente la solución, colocándola a una altura de 30 a 45cm
para un enema alto, 30cm para normal y 7.5 para bajo
• Controlar la salida de la solución contenida del irrigador
• Vigilar las reacciones del Pte. durante la introducción de la solución
• Extraer el equipo y cubrirlo con papel higiénico colocándolo en la bandeja e
indicar al paciente sobre la retención del liquido
• Indicar al Pte. que vaya al sanitario o colocarlo en cómodo y dejar al alcance el
timbre
• Retirar el cómodo, cubrirlo con protector y llevarlo a séptico
• Lavar manos del Pte.
• Elaborar anotaciones.
 SONDEO RECTAL
Concepto:

Instalación de una sonda rectal para disminuir la

distención abdominal producidas por diversas causas

Objetivo:

Tratamiento en problemas intestinales que causan

distensión abdominal y la disminución de flatulencias.
 EQUIPO

 Charola con sonda Nelaton de polietileno No. 22 a 30

Fr para adultos y de 12 a 18 Fr para niños, lubricante,
guantes limpios y cinta.
 TECNICA
 Informar al Pte. sobre el procedimiento
 Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y
trasladarlo a la unidad clínica
 Doblar colcha y cobertor hacia la piecera, retirar la
almohada y colocar al paciente en posición Sims
izquierdo, poniendo un protector de hule por debajo
de la región glútea
 Separar los glúteos e introducir el extremo proximal
del equipo comercial o bien lubricar la sonda e
introducir de 7.5 a 10 cm lentamente en el recto en
dirección del ombligo. Abrir la pinza para permitir que
el liquido fluya por declive o comprimir el envase del
equipo
 Vigilar las reacciones del Pte. durante la introducción
de la solución

 Elaborar anotaciones.
 Nota:
 Una vez instalada fijarla ala región glútea, se le debe
informar al Pte., sobre el tiempo que debe permanecer
instalado( máximo 30 minutos)
 EXTRACCION MANUAL
 La impactación fecal o fecaloma es una acumulación de
heces endurecidas y compactas que el paciente no puede
expulsar espontáneamente
 MATERIAL
 Guantes desechables.
 Lubricante anestésico hidrosoluble.
 Material para el aseo del paciente (toalla, esponja y jabón).
 Un hule o un protector para la cama.
 Un cómodo o un recipiente para recoger las heces.
 PROCEDIMIENTO
 Lávese las manos y enfúndese un guante en la mano no dominante y dos
guantes en la mano dominante

 Explíquele al paciente el procedimiento y solicite su colaboración.

 Ayude al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho, con la rodilla
izquierda ligeramente flexionada (esta posición sitúa el colon sigmoideo en la
parte más alta y facilita la extracción de las heces).

 Ponga el hule o el protector bajo las caderas del paciente y exponga solo las
nalgas.

 Sitúe a mano la cuña o el recipiente donde vaya a depositar las heces.

 Vacíe una o dos cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla
rectal del paciente y espere unos diez minutos a que haga efecto.
 Lubrique abundantemente el dedo incide de su mano
dominante.

 Comuníquele al paciente que va a comenzar el procedimiento.

Sugiérale que inspire profundamente y que espire con lentitud,
ya que así se promueve la relajación del esfínter anal externo.
A continuación indíquele que realice un esfuerzo defecatorio y
aproveche ese momento para introducir el dedo índice en el
recto (hágalo delicadamente y en dirección al ombligo).

 De manera suave, realice movimientos rotatorios con su dedo

índice, para así romper el fecaloma.

 Con un movimiento de retracción del dedo, extraiga los

fragmentos que haya obtenido y deposítelos en la cuña.
Repita esta operación varias veces hasta que consiga retirar la
mayor cantidad posible de heces, pero tenga en cuenta que:
 Es conveniente realizar pequeñas pausas para favorecer tanto el
descenso de la masa fecal como el descanso del paciente.
 Se debe suspender el procedimiento ante la aparición de sangrado,
de dolor anal intenso o de cualquier indicativo de reacción vagal
(sudoración, malestar, palidez facial, palpitaciones).
 Si el fecaloma es muy grande, se debe valorar la posibilidad de
extraerlo en varias sesiones.
 Finalizada la extracción, limpie la zona anal, cubra al paciente, retire
la cuña y deseche las heces. A continuación, quítese los guantes
volviéndolos al revés y deposítelos en el recipiente adecuado.
 Proceda nuevamente a lavarse las manos y a enfundarse unos
guantes.
 Coloque al paciente sobre la cuña o acompáñelo al inodoro (la
estimulación digital puede inducir el reflejo de defecación).
 Una vez finalizado todo el procedimiento, realice el aseo del
paciente
 Problemas comunes en la
eliminación Fecal.
 Incontinencia fecal: Perdida de la capacidad voluntaria para
controlar las descargas fecales y gaseosas a través del
esfínter anal
 Estreñimiento :Menos de 3 defecaciones a la semana. Esto
implica la eliminación de heces duras y secas o la ausencia
de la eliminación de heces.
 Diarrea: se refiere al paso de heces liquidas y al aumento
de la frecuencia de las defecaciones.
 Retención Fecal: También llamado Fecaloma, masa o
colección de heces endurecidas o parecidas al cemento en
los pliegues del recto.
 La flatulencia: Presencia de cantidades excesivas de gases
en los intestinos, que lleva a la distención intestinal.
 Cuidados de enfermería a pacientes
con trastornos de la defecación
 Promover, mantener o restaurar el patrón anticipado de
defecación

 Valoración de los datos obtenidos y en los diagnósticos

de enfermería establecidos.

 Considerar los factores que influyen en la eliminación

fecal normal del paciente.
 Bibliografía
 Kozier, Barbara (2005) Enfermería Fundamentos,
Conceptos, Procesos Y Practicas. Vol. 1 7ta
Edición. Interamericana.

 Rosales Susana.(1998) Fundamentos de

Enfermería. Editorial Manual Moderno.