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Dra.

Rosa Adriana Zermeño González


Medico Especialista en Medicina De Rehabilitación
Dolor Cervical
Enf. M-E: Ausencia laboral
Postruamáticos
Cusa importante de morbilidad de etiología
◦ Multifactorial (físicas y psicosomáticas) • Mecanismos de flexión, extensión y lateralización

Prevalencia Degenerativas
◦ 25-30%
◦ 22% mujeres y 16% hombres • Espondilosis degenrativa
• Enfermedad discal
◦ Sx facetario cervical causa ´más frecuente 54-67%
• Hernia discal

Otros: MAV’s y neoplásicas


Dolor crónico
Estudio 300 pacientes

◦ Persistencia dolor al 1 años 88% y a los 2 años 64%


◦ Accidentes de aceleración-desaceleración con lesión lig ant: inestabilidad y DC
◦ Segmentos mas afectados en esguince cervical C5-C6 14-42% con DC y de esos 10% dolor severo

DOLOR CRÓNICO
• Carácter intenso
• Mantiene en el tiempo
• Altera la vida del individuo
• Deja de tener función protectora
• Deteriora salud
• CAPACIDAD FUNCIONAL: Discapacidad

Robaina F. Esguince cervical. Características generales y aspectos medico legales; Rev. Soc. Esp. Dolor 1998; 5:214-223
Álvarez B, Reyes A. Esguince cervical. Propuesta de tratamiento, acta ortopédica mexicana 2009; 23(2): 103-108
Fisiopatogenia
Retracción del Li. Formación osteofitos
Cambios
Amarillo y capsula en en bordes discales y
degenerativos del
art carillas (canal art uncovertebrales y
disco IV
medular y forámenes) carillas

Material desplazado PÉRDIDA DE FUERZA


compresión extrínseca
DÉFICIT SENSORIAL
de raíz nerviosa o
canal medular DOLOR NEUROPÁTICO
FISIOPATOGENIA
Edema +
Compresión + respuesta
Fibrosis=sensibilidad al
inflamatoria
dolor

Ganglio raíz Dorsal (GRD) Raíz nerviosa


por presión, ocasiona comprimida, vasos
descargas, membrana sanguíneos
mas permeable: permeables= Edema de
INFALMACIÓN raíz
Cuadro Clínico
Sintomatología miembro torácico.
Dolor agudo urente en dermatoma específico
Pérdida motora o sensitiva, 
Cervicobraquialgia (puede ceder con abd hombro por arriba cabeza) o flexión contralateral
MANIOBRA SPURLING PRUEBA DE DISTRACCIÓN CC
Radiculopatía C5
Hipoestesia 5° dermatoma cara sup hombro y parte media brazo
Debilidad deltoides
Diferencia entre dolor a la movilidad de hombro (impigement)
Reflejo bicipital 

Radiculopatía C6
Dolor desde región cervicalhasta cara ext de bíceps y antebrazo, cara dorsal espacio interdigital
entre 1° y 2° DERMATOMA C6
Pérdida fuerza extensión muñeca, flexión, codo y supinación antebrazo.
Reflejo bicipital y braquiorradial 
Dx difrenecial STC
Radiculopatía C7
Más frecuente
Dolor y falta de sensibilidad en parte posterior hombro, hacia región escapular parte dorsal
antebrazo hasta 3° dedo
Debilidad en tríceps, flexores de muñeca y extensores de dedos
Reflejo tricipital 
Diagnóstico por Estudios de Gabinete
Imagen de Resonancia Magnética
◦ Posterior a inicio de tratamiento
◦ Falsos positivos en paciente asintomáticos 57%
◦ Secuencia T2 evaluará herniación
Electromiografía
Tratamiento

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