Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SPECTRU AUTIST
TULBURAREA PERVAZIVĂ
DE DEZVOLTARE
TULBURAREA FĂRĂ ALTĂ SPECIFICAŢIE
AUTISTĂ (PDD-NOS, AUTISM ATIPIC)
TULBURAREA
ASPERGER
Modalităţi eficiente de comunicare
a diagnosticului de TSA
Comunicarea diagnosticului
O problemă majoră în practica fiecărui medic
părinti care au trait cele noua luni de sarcina cu gândul „la cum va fi
copilul lor” si care „au imaginat diferite scenarii de viitor” pentru
copilul lor sunt pusi acum în faţa unei certitudini. L-au urmarit în
unele cazuri pe copil cum se dezvolta normal o perioadă de timp,
ulterior pierzând achizitiile si retragându-se în „lumea lui” în care
parintii nu au acces.
Comunicarea diagnosticului
Uneori avem nevoie de mai multe întâlniri pentru a le putea
furniza părintilor toate informatiile necesare
Rezultate:
Agresivitate, furie
hiperactivitate Terapie
inatenţie medicamentosă
comportament stereotip
Modificări în producţia şi locaţia
neurotransmiţătorilor la nivelul SNC:
Risperidona şi
Aripiprazolul
derivat tienobenzodiazepinic
Tsai, 2009
Medicamentele care influenţează sistemul serotoninergic au fost
studiate pentru utilitatea lor în tratamentul simptomelor centrale din
TSA dar şi a simptomelor asociate
O îmbunătăţire semnificativă a simptomatologiei a fost raportată atât
în studii open label cât şi în studii dublu orb placebo controlate cu
inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei la copii şi adulţi cu TSA.
Această grupă de medicamente antidepresive reduc
comportamentul repetitiv, agresivitatea şi comportamentul
autoagresiv.
ISRS-urile au un profil mai bun de siguranţă faţă de alte antidepresive
datorită selectivităţii lor pentru transportorul 5HT (efect antagonist).
Datorită acestei selectivităţi au mai puţine efecte adverse, nu au
potenţial cardiotoxic şi nu cresc pargul convulsivant
Potenza et al, 2002
Sertralina
Eficientă în tratamentul depresiei şi a Tulburării obsesiv compulsive.
În studii open label s-a raportat scăderea anxietăţii şi a agitaţiei
la copilul autist după tratament cu sertralină.
La adultul cu autism Sertralina îmbunătăţeşte interacţiunea socială,
agresivitatea şi comportamentul repetitiv.
Principalele efecte secundare la care ne putem aştepta sunt cefaleea,
creşterea în greutate, scăderea apetitului şi agitaţie
Tsai, 2009
Buck relatează într-un strudiu de caz pe un pacient în vârstă de
33 de ani cu Autism atipic scăderea agresivităţii şi a
comportamentului agresiv adupă tratement cu Sertralină.
Epilepsie
6,5-10-25%
Ticuri
T. ADHD
alimen. 50-80%
TSA
T. de
somn
ÎM
T. depresive 50-70%
T. Anxioase
ÎDL
TOC
la copilul mic predomină hiperactivitatea, comportamentul
stereotip, iritabilitatea în timp ce la copilul mai mare apar
agresivitatea, şi comportamentul automutilant.
la adolescent şi adult, mai ales la cei cu Tulburarea Asperger sau cu
Autism înalt funcţional apar frecvent Depresia şi Tulburarea obsesiv
compulsivă, fenomene care interferă semnificativ cu funcţionarea
ADHD
TSA 80%
20%
Gillberg, 2007
Autismul si tulburarile de somn
Comune in TSA sunt insomnia si tulb. de ritm circadian
Stimularea neurotrofică
Neuromodularea
Reglarea metabolică
Tanakan
extract din frunzele de Ginkgo Biloba care conţine peste 40 de principii
active
efect vasoreglator asupra arterelor
crete rezistenţa vasculară şi scade permeabilitatea capilarelor
creşte tonusul pereţilor venoşi
la nivel tisular, protejează integritatea membranelor celulare prin
neutralizarea radicalilor liberi
are efect neurotropic, stimulând procesele de compensare neuronală,
turnoverul neuromediatorilor, creşterea densităţii receptorilor sinaptici
ameliorează metabolismul energetic bazal, stimulând captarea oxigenului şi
consumul aerob al glucozei şi favorizând epurarea lactaţilor.
Mentat (BR-16A)
o combinaţie de plante
îmbunătăţeşte funcţiile mentale prin modularea neuro-transmisiei
colinergice şi GABA-ergice
prin refacerea activităţii receptorilor muscarinici şi colinergici de la nivelul
cortexului frontal, îmbunătăţeşte coeficientul intelectual, nivelul
memoriei, abilităţile de concentrare, pragul stresului
scade anxietatea
ameliorează fluctuaţiile atenţiei şi tulburările comportamentale
efectele sedative şi tranchilizante ale Mentatului oferă protecţie împotriva
convulsiilor şi sunt benefice în insomnie
îmbunătăţeşte articularea şi corecteazå defectele de exprimare.
Lecitina
Tsai, 2009
Anticonvulsivantele
utilizate pentru proprietatea lor de a stabiliza dispoziţia şi pentru
efectul asupra comportamentului.
Levetiracetamul, un antiepileptic nou indicat ca tratament adjuvant
în epilepsia cu crize parţiale a fost administrat la 10 băieţi cu autism
cu vârste cuprinse între 4 şi 10 ani (Rugino şi Samsock).
S-au îmbunătăţit semnificativ inatenţi, hiperchinezia,
impulsivitatea fluctuaţiile de dispoziţie şi agresivitatea. Ca urmare
sunt necesare studii cu Levetiracetam pentru a dovedi eficacitatea
acestuia în TSA
Secretina
Hormon, care a fost studiat în ultimii ani ca având un rol în TSA.
Horvath şi col: efecte benefice ale secretinei asupra abilitaţilor
sociale şi a dezvoltării limbajului
Totuşi un studiu randomizat, dublu orb placebo controlat pe 85
copii cu autism cu vârste cuprinse între 3 şi 12 ani şi cu un QI
mediu de 55, nu a evidenţiat ameliorări semnificative ale
simptomatologiei de tip autist comparativ cu placebo după
administrarea unei doze biologice sau sintetice de secretină.
Ca urmare nu există date clinice suficiente care să susţină utilizarea
secretinei în tratamentul TSA (Tsai, 2009).
Vitamina B6 şi Magneziu
Ulei de peşte