Nutrición y cuidados del

lactante de bajo peso al nacer

I
 Lactante con bajo peso

Los recién nacidos de muy bajo peso al

nacer tienen un doble reto en su
crecimiento durante el primer año de vida,
porque tienen escasas reservas
energéticas, disminución de la capacidad
para tolerar grandes ingestas, y elevadas
necesidades de energía y macronutrientes
para asegurar un crecimiento acelerado
La causa principal del peso muy bajo
al nacer es el nacimiento prematuro
(antes de las 37 semanas de
gestación).

Causas
Otra causa de bebés que nacen con
un peso muy bajo es la restricción de
crecimiento intrauterino (RCIU).
 Condición fisiológica.
Los recién nacidos prematuros,
especialmente aquellos nacidos entre las
24 y 28 semanas de edad gestacional,
nacen en un momento crítico para el
crecimiento y desarrollo del sistema
nervioso central.

La ingesta inadecuada de nutrientes

tanto en exceso, como su déficit, así como
la tasa de crecimiento rápida o lenta en la
UCIN podría tener efectos a largo plazo.
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 Consecuencias
‐ El cuerpo del bebé con bajo peso
no es tan resistente como el
cuerpo de un bebé con peso
saludable.

‐ Es común que se presenten

complicaciones en la
alimentación, la respiración, en la
lucha contra infecciones y
enfermedades y en la mantención
del calor corporal.
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 Posibles enfermedades.
Entre las posibles enfermedades a las que estos bebés se ven
vulnerables se encuentran:
‐ El síndrome disneico: Debido a la falta de una proteína llamada
“surfactante”.
‐ Sangrados cerebrales: Pueden ser leves o
severos.
‐ Conducto arterial persistente: Es una
enfermedad del corazón muy común en
niños prematuros.
‐ Ictericia: Causada por la concentración de
“bilirrubina” en la sangre.
‐ Desequilibrio en los electrolitos.
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 Prevención

Prevenir el nacimiento antes de

término es una de las mejores
maneras de prevenir que el bebé
tenga bajo peso al nacer. La
manera más eficaz de prevenir este
problema es la consulta al médico
antes y durante el embarazo.

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 Prevención

La nutrición y el aumento de peso de la

madre están vinculados con el aumento
de peso del bebé y el peso que tendrá
cuando nazca, llevar una dieta saludable
y aumentar una cantidad adecuada de
peso durante el embarazo son elementos
esenciales.

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 Necesidades nutricionales
El comienzo de la desnutrición ocurre al ingreso a la UCIN debido a:
‐ Retardo en la indicación
‐ Insuficiencia de las recomendaciones de proteína y energía

UCIN: es una unidad especial para los bebés

nacidos antes de término, muy prematuros o
tienen alguna afección médica grave.

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 Necesidades nutricionales
Objetivos:

‐ Suministrar los nutrientes necesarios para acercarse

a la tasa de crecimiento y a la composición de un feto
normal de la misma edad post concepcional.

‐ Garantizar el máximo desarrollo del potencial

genético.
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 Energía
Para superar el déficit energético
acumulado durante las primeras
semanas de vida se recomienda un
aporte de 110 a 140 kcal/kg/día.

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 Proteína
Necesarias para la formación de nuevos tejidos y su reparación. El aporte
desde el primer día de vida tiene como objetivo evitar el consumo de
depósitos endógenos de energía y proteínas.

Dosis relativamente altas de aminoácidos (2-3 g/ kg/día) dentro de las

primeras horas de vida.
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 Grasas
Las grasas constituyen la principal
fuente energética para lactantes
prematuros.
Se recomienda un aporte del 40-60%
de la energía total en forma de lípidos.
Aportes entre 1,5 y 3 g/kg/día desde el
primer día.
13
Hidratos de Carbono
En los primeros días, la resistencia y el relativo
déficit de insulina, el flujo elevado de glucosa, el
estrés, los corticoides y la falta de aporte
enteral suelen provocar hiperglucemia.

Cuando la ganancia de peso del lactante es

insuficiente, es aceptable una ingesta total de
carbohidratos mayor a 15,5 g/kg/día.

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 Agua y
electrolitos
La restricción cuidadosa de la ingesta de
líquidos y sodio durante los primeros días
posnatales reduce el riesgo de enfermedad
pulmonar crónica.
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 Estrategias nutricionales
Objetivos:

‐ Lograr un crecimiento similar al intraútero

‐ Prevenir la desnutrición postnatal
‐ Mantener una adecuada masa corporal y ósea
‐ Promover el correcto desarrollo neurológico y evitar
las secuelas asociadas

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 Estrategias nutricionales
Duración:
‐ En general es de una a dos semanas

Vía de acceso:

‐ La NPT debe ser administrada por un acceso vascular central. Inicialmente,

podría ser la vena umbilical. Luego se continúa por una vía percutánea si la
administración se prolonga por más de 7 días.

NPT: Forma de nutrición que se administra en una vena. La NPT no usa el

aparato digestivo.
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 Estrategias nutricionales
Sistemas 3 en 1:
‐ Se suministran todos los nutrientes en forma conjunta, simultánea y
balanceada.

‐ Aminoácidos, glucosa y lípidos en la misma bolsa de nutrición parenteral.

‐ Adición de electrolitos, minerales, vitaminas y oligoelementos.

‐ Una sola vía para NPT, útil en neonatos o lactantes que tienen dificultad
para el acceso venoso.

18
 Estrategias nutricionales
Sistemas 2 en 1:

‐ Dispone de un sistema conocido como bolsa cero o de

inicio.

‐ Posee una bolsa de dos cámaras lista para usarse: una

para la glucosa y otra para los aminoácidos que se unen
al momento de la administración.

19
 Estrategias nutricionales
Lactancia materna

‐ Múltiples beneficios nutricionales, gastrointestinales, inmunológicos,

psicofísicos y neuromadurativos.

‐ Se recomienda fomentar el uso de leche humana de la propia madre

como prioridad en la alimentación de los niños prematuro y en cualquier
otro lactante de riesgo.

20
 Estrategias nutricionales
Beneficios de la lactancia

‐ Disminuye el riesgo de diarrea, otitis media aguda, infecciones respiratorias

bajas y la mortalidad relacionada con éstas.
‐ Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante y sepsis, especialmente en
prematuros.
‐ Está relacionada con menores tiempos de internación, menor cantidad de
reinternaciones y mejores condiciones de salud post alta.

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 Control nutricional post alta
‐ Contacto y comunicación con el médico

‐ Evaluación por un pediatra dentro de las 72 horas

del egreso.

‐ Controles pediátricos mensuales hasta el año y semestral entre los 2 y los 7 años.

‐ Finalidad: vigilar los riesgos y atender con enfoque preventivo, los problemas de
salud a corto, mediano y largo plazo.

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 Criterios clínicos y nutricionales para el alta
‐ Temperatura corporal (aproximadamente 36.5-36.8°C)

‐ Un período libre de apneas, de cinco a siete días.

‐ Patrón de ganancia de peso(15 g/kg/día).

‐ Ingreso calórico adecuado (120-150 cal/kg/día).

‐ Alimentación exitosa al pecho y/o biberón

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 Evaluación antropométrica
‐ Peso Edad Corregida = Edad cronológica -
‐ Longitud corporal (40 semanas - Edad gestacional)
‐ Circunferencia cefálica
Con peso de nacimiento menor a 1500
g se recomienda utilizar la edad
corregida hasta los 2 años.

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 Lactancia materna
Si el crecimiento del niño prematuro Si se observa crecimiento insuficiente,
es normal alimentación mediante se recomienda adicionar fórmula
lactancia materna exclusiva se debe para prematuro según requerimiento
asumir que la alimentación es la del niño y estimular a su vez la
adecuada. lactancia.

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 Fórmulas artificiales
RNP con peso < 1.800 g deben recibir fórmula que aporte 24 kcal/oz.

RNP > 1.800 g, se pasa a 22 kcal/oz cuando alcance los parámetros de crecimiento
estén en el percentil 25 o más y la ganancia de peso sea de 15-40 g/d

A los 4 meses de edad corregida se pasa a leche materna exclusiva o fórmula de 20

kcal/onza

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 Fórmulas artificiales
Las fórmulas post alta ofrecen aportes de proteínas y minerales superiores a las
fórmulas de inicio pero con menor carga calórica que las fórmulas de prematuros,

Los niños en riesgo debe recibir alimentación suplementada hasta los 6-9 meses de
edad corregida.

La leche entera de vaca no es recomendable durante el

primer año de vida

27
 suplementos durante el período post alta
Hierro: es un elemento esencial para el crecimiento y desarrollo normal
‐ En RNP (1500 - 2500 g): 2 mg/kg/día
‐ En RNP (750 - 1500 g): 3-4 mg/kg/ día
‐ En RNP(<750 g): 5-6 mg/kg/día

Vitaminas: Suplemento multivitamínico que contenga las vitaminas A, D y C, así como

B1 y B2.

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 Alimentación complementaria
‐ 6 meses de edad corregida (nunca antes).

‐ Es esperable que se observe desaceleración temporaria del crecimiento.

‐ Importante tener con ellos una actitud perceptiva durante su alimentación.

29
 Mitos sobre el tema

Vestibulum congue Vestibulum congue Vestibulum congue Vestibulum congue

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 Mitos sobre el tema
1. Algunas mujeres producen leche de mala calidad y por eso el bebé no
aumenta bien de peso

1. El niño debe vaciar los dos pechos en cada toma

Vestibulum congue Vestibulum congue Vestibulum congue Vestibulum congue

1. Es más peligroso nacer a los ocho meses

que a los siete.

31
 Mitos sobre el tema
1. El contacto con la piel beneficia a los
bebés prematuros a corto plazo.

1. Un recién nacido prematuro siempre

debe ser llevado Vestibulum
Vestibulum congue
a congue
la UCI Vestibulum
de congue Vestibulum congue

Neonatología

1. Los niños prematuros tienden a

enfermarse con más frecuencia

32
Gracias por su atención!

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