KONVENSI TANDA BACA

& KODE KHUSUS

Lily Kresnowati
 KONVENSI TANDA BACA
• Inclusion term
• Exclusion term
• Glossary descriptions
• Tanda kurung/ Parentheses ( )
• Kurung besar/ Square brackets [ ]
• NOS (Not Otherwise Specified)
• NEC (Not Elsewhere Classified)
• And & Point Dash (.-)
• Kode rangkap : Dagger (+) & Asterisk (*)
 TERMS
INCLUSION EXCLUSION
• Pernyataan diagnostik • Kondisi yang seolah
yang diklasifikasikan terklasifikasi dlm kateg.
dlm kelompok tsb. ybs, namun ternyata
• Dpt dipakai untuk terklasifikasi di tempat
lain/ kode ditempat lain
kondisi yg berbeda atau
sinonimnya • Kode yg benar adl yg
diberi tanda dalam
kurung yg mengikuti
istilah tsb
 Contoh Inclusion
Diagnosis : CALCULUS OF TONSIL

INDEX ALFABETIK SECTION I

Calculus, calculi, calculous

- ampulla of Vater (see also Choledocholithiasis) K80.5
- - Stensen's duct K11.5
- stomach K31.8
- sublingual duct or gland K11.5
- - congenital Q38.4
- submandibular duct, gland or region K11.5
- suburethral N21.8
- tonsil J35.8

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, C.

 Contoh Inclusion
TABULAR LIST VOL. 1
J35.8 Other chronic diseases of
tonsils and adenoids
Adenoid vegetations
Amygdalolith
Cicatrix of tonsil (and adenoid)
Tonsillar tag
Ulcer of tonsil

– Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the respiratory

system.
 Contoh Inclusion
INDEKS ALFABETIK

Amygdalolith J35.8

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, A.

 Contoh Inclusion
L05 Pilonidal cyst
Includes: fistula coccygeal or
pilonidal
sinus
L05.0 Pilonidal cyst with abscess
L05.9 Pilonidal cyst without abscess
Pilonidal cyst NOS

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the skin and subcutaneous
tissue.
J12 Viral pneumonia, not elsewhere classified
Includes: bronchopneumonia due to viruses other than influenza
viruses
Excludes: congenital rubella pneumonitis (P35.0)
pneumonia:
- aspiration (due to):
-NOS (J69.0)
-anaesthesia during:
-labour and delivery (O74.0)
-pregnancy (O29.0)
-puerperium (O89.0)
-neonatal (P24.9)
-solids and liquids (J69.-)
- congenital (P23.0)
- in influenza (J10.0, J11.0)
- Interstitial NOS (J84.9)
- lipid (J69.1)
severe acute respiratory syndrome [SARS] (U04.9)

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the respiratory system.
 Contoh Exclusion
K73 Chronic hepatitis, not elsewhere
classified
Excludes: hepatitis (chronic):
alcoholic (K70.1)
drug-induced (K71.-)
granulomatous NEC (K75.3)
reactive, nonspecific (K75.2)
viral (B15–B19)

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Diseases of the digestive system .
R60 Oedema, not elsewhere
classified
Excludes: ascites (R18)
hydrops fetalis NOS (P83.2)
hydrothorax (J94.8)
oedema (of):
• angioneurotic (T78.3)
• cerebral (G93.6)
• due to birth injury (P11.0)
• gestational (O12.0)
• hereditary (Q82.0)
• larynx (J38.4)
• malnutrition (E40–E46)
• nasopharynx (J39.2)
• newborn (P83.3)
• pharynx (J39.2)
• pulmonary (J81)
Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings.
 Glossary descriptions
• Pada Bab V, Kelainan Mental & Perilaku
 terdapat penjelasan panjang lebar yg
menerangkan isi masing-masing
rubrik, karena pengkategorian gangguan
mental sgt bervariasi terutama antar
negara
• Glossary digunakan sbg pedoman bagi
dokter dalam menyamakan
persepsi/istilah
 Parentheses ( )

• Utk mengurung kata-kata tambahan,

yang tidak mempengaruhi kode
• Utk mengurung kode yang benar dari
‘exclusion terms’
• Utk mengurung pengelompokan kode 3
karakter pada blok kategori
• Utk mengurung kode dagger(☨) pada
kategori asterisk (*) dan sebaliknya
 Square brackets [ ]

• Untuk mengurung sinonim, kata

alternatif, kalimat penjelasan
• Untuk merujuk pada catatan
sebelumnya
• Utk merujuk pd subdivisi karakter ke-4
yg telah dinyatakan sblmnya
 NOS (Not Otherwise Specified)
• Untuk terminologi yang tidak spesifik (krn
tak ada keterangan lain utk dapat
menggolongkan ke dalam salah satu
kategori yang tersedia)
• Koder perlu memastikan bahwa tdk ada
informasi lbh lanjut ttg dx tsb
• Contoh : K14.9 Disease of tongue,
unspecified
Glossopathy NOS
 NEC (Not Elsewhere Classified)
• Sebagai peringatan bagi koder bahwa
terdapat kondisi sejenis yang
terklasifikasi di bagian lain.
• Jadi perlu dipastikan dulu sebelum
memilih kode tersebut, bahwa kategori
yang dicari tidak terklasifikasi di bagian
lain.
 And Point Dash .-

Bisa berarti dan /atau Ini menunjukkan bahwa

Contoh : ada karakter ke-4 yang
A18.0 Tuberculosis of harus dicari pada kategori
bones and joints yang sesuai

Contoh :
D59.1 Other autoimun…
TBC bones, joints, atau Excludes hemolytic …..
keduanya
(P55.-)
 KODE KHUSUS
DALAM ICD-10 DIKENAL ;

1. KODE KOMBINASI

2. KODE GANDA DAGGER & ASTERISK

3. KODE GANDA LAIN

 KODE KOMBINASI
• Kode tunggal yang digunakan untuk
mengklasifikasi dua diagnosis, atau satu
diagnosis utama dengan proses sekunder
(manifestasi) atau dengan komplikasi terkait.
• Kode kombinasi dapat diketahui dari subterm
yang muncul dalam indeks alfabetik dan
dengan melihat pada inclusion & exclusion
 Indeks Alfabetik
Hypertension, hypertensive (accelerated) (benign) (essential) (idiopathic)
(malignant) (primary) (systemic) I10
- with
- - heart involvement (conditions in I51.4–I51.9 due to hypertension)
(see also Hypertension, heart) I11.9
- - kidney involvement (see also Hypertension, kidney) I12.9
- - renal sclerosis (conditions in N26.-) (see also Hypertension, kidney) I12.9
- - - with
- - - - failure (conditions in N18.-, N19.-) I12.0
- - - - heart involvement (conditions in I51.4–I51.9) — see Hypertension,
cardiorenal
- benign, intracranial G93.2
- cardiorenal (disease) I13.9
- - with
- - - renal failure I13.1
- - - - and heart failure (congestive) I13.2
 Daftar Tabulasi
I11 Hypertensive heart disease
Includes: any condition in I50.-, I51.4–I51.9 due to hypertension
I11.0 Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure
Hypertensive heart failure
I11.9 Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure
Hypertensive heart disease NOS

I12 Hypertensive renal disease

Includes: any condition in N18.-, N19.- or N26.- with any condition
in I10
arteriosclerosis of kidney
arteriosclerotic nephritis (chronic)(interstitial)
hypertensive nephropathy
nephrosclerosis
Excludes: secondary hypertension (I15.-)
I12.0 Hypertensive renal disease with renal failure
Hypertensive renal failure
I12.9 Hypertensive renal disease without renal failure
Hypertensive renal disease NOS
ICD-10 verse 2010
 KODE GANDA
• Kode Ganda digunakan untuk beberapa
kondisi yang tidak dapat dialokasikan dengan
kode kombinasi
• Penggunaan kode ganda dapat diketahui dari
Indeks Alfabetik maupun Daftar Tabulasi
• Terkadang ada instruksi untuk menambahkan
kode pada kategori tertentu.
 Indeks Alfabetik
Meningitis (basal) (cerebral) (spinal) G03.9
- abacterial NEC G03.0
- actinomycotic A42.8† G01*
- adenoviral A87.1† G02.0*
- arbovirus A87.8† G02.0*
- aseptic (acute) NEC G03.0
 Daftar Tabulasi
G13* Systemic atrophies primarily affecting central nervous
system in diseases classified elsewhere
G13.0* Paraneoplastic neuromyopathy and neuropathy
Carcinomatous neuromyopathy (C00–C97†)
Sensorial paraneoplastic neuropathy [Denny Brown] (C00–
D48†)
G13.1* Other systemic atrophy primarily affecting central nervous
in neoplastic disease
Paraneoplastic limbic encephalopathy (C00–D48†)
G13.2* Systemic atrophy primarily affecting central nervous system in
myxoedema (E00.1†, E03.-†)
G13.8* Systemic atrophy primarily affecting central nervous system in
other diseases classified elsewhere
 J01 Acute Sinusitis
Includes: abscess }
empyema }
infection } acute, of sinus
Inflammation } (accessory) (nasal)
suppuration }

Use additional code (B95–B97), if desired, to identify

infectious agent.

Excludes: sinusitis, chronic or NOS (J32.-)

L23.2 Allergic contact dermatitis due to cosmetics
L23.3 Allergic contact dermatitis due to drugs in
contact with skin

Use additional external cause code (Chapter XX), if

desired, to identify drug.

Excludes: allergic reaction NOS due to drugs (T88.7)

dermatitis due to ingested drugs and
medicaments (L27.0–L27.1)

L23.4 Allergic contact dermatitis due to dyes

 KODE GANDA
DAGGER & ASTERISK

• Merupakan lanjutan ICD-9

• Dua kode untuk satu pernyataan diagnostik
• Tanda dagger ()  kode primer untuk
penyakit yang mendasari
• Tanda asterisk (*)  kode tambahan
opsional untuk manifestasi klinis
 SISTEM DAGGER & ASTERISK
(3 MACAM)

1. () dan (*)  judul rubrik

2. () muncul pada judul rubrik,
tetapi (*) tidak
3. () atau (*) tidak muncul dalam
rubrik
A17.0† Tuberculous meningitis (G01*)
• Tuberculosis of meninges (cerebral)(spinal)
• Tuberculous leptomeningitis

A18.0† Tuberculosis of bones and joints

Tuberculosis of:
• knee (M01.1*)
• vertebral column (M49.0*)
Tuberculous:
• arthritis (M01.1*)
• mastoiditis (H75.0*)
A18.3 Tuberculosis of intestines, peritoneum
and mesenteric glands
Tuberculosis (of):
• anus and rectum† (K93.0*)
• intestine (large)(small)† (K93.0*)
• retroperitoneal (lymph nodes)
Tuberculous:
• ascites
• enteritis† (K93.0*)
• peritonitis† (K67.3*)
Extracted from ICD-10 Second Edition, 2005, Certain infectious and parasitic diseases.
 KODE GANDA LAINNYA
• Untuk infeksi lokal,
• Untuk neoplasma dengan aktivitas fungsional
• Untuk neoplasma, kode morfologi
• Untuk kondisi-kondisi yang terklasifikasi dalam
F00 – F09
• Untuk kondisi yg disebabkan oleh agen toksik
• Untuk cedera, keracunan atau efek samping lain