Uso del desfibrilador

LIC. MARCO A. LA ROSA MARQUINA

Docente : POST GRADO UPCH - USJB
Enfermera : Emergencia Adultos - HNERM -
ESSALUD
Fibrilacion Ventricular
TAQUICARDIA VENTRICULAR
 DEFINICION
 Desorganización total de la actividad

eléctrica del corazón de morfología

caótica y que lleva irremediablemente a

la pérdida total de la contracción

cardíaca, con una falta total del bombeo

sanguíneo y por tanto a la muerte del

paciente
 RECONOCIMIENTO DE LA FV

 Colocar las paletas del desfibrilador

monitor para determinar el ritmo cardiaco.

 Si hay FV se procederá a la desfibrilación

ventricular sin interrupción de las
compresiones
Forma de colocaciòn de las paletas
Desfibrilador
 Tratamiento

 Para la desfibrilación se utiliza una

dosis de 360 joules con Desfibrilador
monofàsico y 150 a 200 joules para
Desfibrilador manual bifásico, sí no se
sabe el tipo de dispositivo se aplicará
una dosis estándar de 200 joules. 2j
/Kg.
 DESFIBRILACIÓN VENTRICULAR

DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

 Es el tratamiento terapéutico de corriente

eléctrica liberada en cantidad necesaria , en un
breve periodo de tiempo ,para conseguir a través
de shock , despolarizar el miocardio terminando
la fibrilación ventricular
Cambios más importantes en las guías 2010
del ERC para las terapias eléctricas:

 Se destaca a lo largo de estas guías la importancia de

la realización temprana de compresiones torácicas sin
interrupciones.

 Mucho mayor énfasis en minimizar la duración de las

pausas antes y después de los descargas; se
recomienda continuar las compresiones torácicas
durante la carga del desfibrilador.

 Se destaca también la reanudación inmediata de las

compresiones torácicas tras la desfibrilación; junto
con la continuación de las compresiones durante la
carga del desfibrilador, la descarga de la desfibrilación
se debería conseguir con una interrupción de las
compresiones de no más de 5 segundos.
 1.OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

 Eliminar una actividad asincrónica ,caótica

de la fibrilación ventricular restaurando la
actividad contráctil ,coordinada y organizada
del miocardio.
 2. MATERIAL Y EQUIPO

 Gel.
 Desfibrilador.
 Monitor cardiaco
 3. Pasos secuenciales

Procedimiento:
 Comprobar el ritmo cardiaco de fibrilaciòn
ventricular.
 Colocar al paciente en un medio seguro.
 Aplicar el Gel de conducción en las paletas.

 Prender el Desfibrilador
 Procedimiento
 Seleccionar el nivel de energía 360 joules.
 Cargar las paletas.
 Asegurar la adecuada posición de las paletas
en el tórax ).
 Asegurarse que no haya contacto del
paciente con el personal .
 Liberar shock con presión simultánea de
ambos botones de descarga de las paletas.
(presion suficiente para vencer la impedancia
toraxica )
 Continuar con las compresiones torácicas,
evaluar el pulso y el ritmo luego de 05 ciclos.
 Recomendaciones 2010

 Durante el tratamiento de la parada cardiaca por

FV / TV, se administra 1 mg de adrenalina
después de la tercera descarga, una vez se han
reiniciado las compresiones torácicas, y
después cada 3-5 minutos (durante ciclos
alternos de RCP).
Después de la tercera descarga también se
administran 300 mg de amiodarona.
 El Desfibrilador Externo Automático
 El Desfibrilador Externo Automático (DEA) es
un aparato electrónico portátil que Dx. Y tto.
a la parada cardiorrespiratoria cuando es
debida a la fibrilación o a una taquicardia
ventricular sin pulso (en que hay actividad
eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo
es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco
efectivo eléctrica y mecánicamente.
 El DEA manual externo està pensado para
personal para-médico, socorristas, donde da
las instrucciones y el socorrista activa cada
paso.
DEA
 Forma de uso
 Tan pronto llegue el desfibrilador, encenderlo
y fijar los electrodos.
 En caso del paciente mojado, llevarlo a un
lugar seco y secar el tórax. Si está mojado
la descarga será menos eficaz por
transmitirse por el agua que empapa la piel;
además, si el suelo está mojado podría
transmitir la descarga al reanimador.
 En pacientes velludos rasurar la zona de
implantación de los electrodos.En cualquier
caso no retrasar la desfibrilación por ello.
 Forma de uso
 Los electrodos se colocan en el "vertex", es decir
debajo de la clavícula derecha y en "ápex", es
decir en la zona inferior e izquierda del tórax.

 En caso de niños entre 1 y 8 años

(aproximadamente entre 9 y 25 kg) con paro
cardíaco prehospitalario la American Heart
Association (AHA), en la actualidad, recomienda
el uso de DESA utilizando electrodos de menor
tamaño pediátricos, con dosis pediátricas. A
partir de los 8 años se utilizará el de adultos. En el
caso de los menores de un año la AHA no lo
recomienda ni lo desaconseja.
 Forma de uso
 Seguir las directrices de voz/visuales del aparato. Si
procede, como en el semi-automático, dar al botón de
"análisis".
 Asegurarse de que nadie toca al paciente en el
momento del análisis para evitar interferencias.

 Si está indicada la descarga. Asegurarse de que nadie

toca a la víctima.
 Si es semiautomático pulsar el botón de descarga,
mientras se avisa de que se procede a la misma.
 En los completamente automáticos la descarga
será inmediata tras la advertencia de alejamiento
del paciente.
 DEA
Desfibrilador externo automàtico

Colocación habitual de los

electrodos en el paciente
 Forma de uso
 Si no está indicada la descarga se reiniciará la RCP
inmediatamente con pauta 30:2
 Se continuará siguiendo los mensajes del DESA
hasta que:
 Llegue ayuda cualificada y se haga cargo del
paciente.
 La víctima empiece a respirar de forma
espontánea. En este caso se le colocará en
posición lateral hasta que llegue la ayuda
cualificada.
 En caso de agotamiento del o los
reanimadores.