USMF «Nicolae Testemiteanu»

Prezentare la Biologia Moleculara

La Tema:

Insulina
Elaborat de studenta an. I
 Cuprins:
-Insulina, inventie romaneasca: peste 90
de ani de la furtul secolului  
-Generalitati
-Structura insulinei
-Sinteza insulinei
-Mutatii
-Factori ce infl.secretia insulinei
-Diabetul zaharat
(tipuri,cauze,simptome,complicatii)
-Administrarea insulinei
Insulina:
 Hormon, sintetizată în insulele lui
Langerhans, pancreas, de către celulele-
beta.
 cel mai important hormon în metabolismul
glucidelor
 contribuie în primul rând la micșorarea
concentrației glucozei în sânge.
 mărește permeabilitatea membranei celulare
pentru glucoză
 are o acțiunea antagonistă glucagonului.
 -polipeptid cu 51 aminoacizi
 -2 lanturi: lantul A -acid (21
aminoacizi)
 lantul B -bazic(30
aminoacizi)
 -lanturile legate de punti disulfhidrice
 -str. primara: 2lanturi de aminoacizi
 -str.secundara :legaturi covalente
-str.tertiara: helicoidala
-str.cuaternara :monomeri legati prin atomi de Zn2+
=> din care rezulta hexameri
-forma de depozit – hexameri
-forma circulanta activa – monomeri
-1 mg insulina = 28,7 U (unitati internationale)
-analogii de insulina – modificari punctuale in structura
primara(monomeri)- actiune foarte rapida
Structura insulinei
Sinteza insulinei:

 După gena insulinei, aflată în cromozomul al 11-lea,

se formează ARn-ul corespunzător;
 după mARN-ul dat (ARN mesager), este translat un
lanț peptidic, care introdus în reticulul endoplasmatic,
se transformă în proinsulină;
 după expunerea proinsulinei la unele endopeptidaze,
care rupe doua legaturi peptidice flancate de resturi
aminoacidice bazice, apare forma matură a insulinei.
 Complexitatea structurală a proinsulinei este
necesară stabilirii corecte a punților disulfurice din
insulină.
 Lanțurile A și B separate nu se pot organiza spontan
în molecula activă a insulinei
Mutatii:

 mutatie punctiforma in gena insulinei, ceea ce genera

molecule de insulina modificate ca structura primara
(Val-A3 era inlocuita cu Leu, Phe-B24 inlocuita cu Ser
si Phe-B25 inlocuita cu Leu)au forme usoare de 
diabet sau scadere a tolerantei la glucoza.
 mutatie in molecula de proinsulina (Arg-65 inlocuita
cu His) care altereaza procesarea intra Beta-celulara a
acesteia (nerecunoasterea locului de clivare a lantului
A de peptidul C).
Factori ce influențează secreția de insulină

 Glicemia este factorul reglator principal al secreției de

insulină.Glicemia à jeun (80-100 mg/dl) este suficientă pentru a
declanșa secreția de insulină.
 Eliberarea insulinei crește odată cu glicemia, răspunsul maxim
obținându-se la 300-500 mg/dl.
 - alte monozaharide ușor metabolizabile ca fructoza, manoza au
efect stimulator;
 - aminoacizii, în special arginina, lizina și leucina, stimulează
puternic secreția de insulină;
 - agoniștii α-adrenergici inhibă secreția de insulină; adrenalina prin
α-recepție este un inhibitor fiziologic al secreției de insulină;
 - somatostatina, produsă de celulele D din pancreas, prin acțiune
paracrină, inhibă secreția de insulină;
 Concentrația normală de glucoză în sângele omului trebuie să se
mențină între 70 și 110 mg/dl. Dacă concentrația este mai mică de
70 mg/dl, atunci este hipoglicemie. Dacă concentrația se află între
110 - 180 mg/dl, atunci concentrația se menține în limite relativ
normale, și poate semnifica că persoana dată a consumat de
curând produse bogate în glucide. Dacă însă concentrația de
glucoză este peste 180 mg/dl, atunci este un caz evident de
hiperglicemie.
Diabetul zaharat
 Tulburare patologica, caracterizata printr-o deficienta
absoluta sau relativa a insulinei. Deficienta este
insotita de un exces relativ sau absolut de glucagon.
Aceasta tulburarea este o boala heterogena cu multe
forme diferite si, probabil, cu cauze multiple.
 Tipurile majore sunt: dibetul zaharat insulino-
dependent (DZID) si diabetul zaharat insulino-
independent (DZII)
inToronto au
Un pacient în vârstă de 3 ani,

sul de produc
diagnosticat cu DZ tip 1 şi tratat cu
insulină

nei.Rezultatu
omercializar
or flacoane
Simptome ale diabetului zaharat

 Hiperglicemia, sau concentratia mare de

glucoza sanguina
 Poliuria. se refera la productia excesiva de
urina.
 Polidipsia, sau senzatia permanenta de sete,
este rezultata in urma deshidratarii realizate
de diureza osmotica.
 Polifagia, sau foamea excesiva
Complicatii ale diabetului zaharat

 Cetoacidoza diabetica (nile ridicate ale glicemiei)

 Retinopatiile
 Coma hiperosmolara
 Neuropatiile
 Ateroscleroza
Analogii
 rapizi de insulină v.s insulină umană
ANALOG RAPID


Intră
 în acţiune rapid (<0.25h)


Pacientul
 poate mânca imediatdupă administrare (se poate
administra chiar în timpul mesei)


Durată scurtă de acţiune (2- 3h)



Risc scăzut de hipoglicemie =>gustările nu sunt necesare



Program flexibil de mese şi administrare a insulinei=> creşte

calitatea vieţii


Mimează secreţia fiziologică ainsulinei

INSULINA UMANĂ:

Intră în acţiune târziu (0.5- 1h)

Pacientul trebuie să aştepte 30-45min înainte de masă

Durată lungă de acţiune (3- 6h)

Risccrescut de hipoglicemie =>necesitatea
gustărilor 

Program fix de mese şi administrare a insulinei=>
scade calitatea vieţii
  Locul insulinoterapiei în
algoritmul de tratament
al DZ
 Tratamentul DZ tip 1
→
 INSULINA este obligatorie!
 
 Tratamentul DZ tip 2
 →multiple opţiuni de tratament, conformghidurilor şi recomandărilor
internaţionale

 Tratament non-insulinic

 Tratament insulinic: regimuri de insulinoterapie

  Modalitati de administrare a insulinei
 Subcutanat zone de
injectare: abdomen,deltoid,coapsa, fese.
 Intramuscular -(reg.deltoidiana)
 Intravenos - perfuzie continua
Sfaturi în legatura cu locul de injectare

Alegerea locului de injectare a insulinei se face ţinând
seama de cât de repede trebuie sa acţioneze insulina.

Absorbţia cea mai rapidă a insulinei se face din abdomen.

Absorbţia descreşte progresiv la nivelul braţelor şi apoi la
nivelul feselor şi coapselor.

Astfel, se recomandă ca insulina rapidă să fie injectata în
abdomen şi insulina lentă în coapse.
Bibliografie
http://ro.wikipedia.org/wiki/Insulin%C4%83
http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratament
e/diabet-zaharat/insulina-si-analogii-de-in
sulina/biosinteza-si-secretia-insulinei.php
http://ru.scribd.com/doc/59668470/3/Struct
ura-primara-a-insulinei
http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamen
te/diabet-zaharat/insulina-si-analogii-de-
insulina/complicatiile-tratamentului-cu-in
sulina.php
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-me
dical/insulina_3923