Sunteți pe pagina 1din 15

Elaborat de Lisnic Tatiana

Gr.1433
Hipostatura
 Se considera ca un copil are statura mica daca inaltimea sa se
inscrie sub percentila 3 pe un grafic de crestere corespunzator
varstei (cu alte cuvinte, este mai scund decat 97% dintre copiii
de aceeasi varsta si acelasi sex).
 Talie mai mică cu 2 DS faţă de media pentru vârstă sau o rată de
creştere necorespunză toare (sub 4,5cm/an peste vârsta de 4 ani).
 Cea mai rapida faza a cresterii se petrece in viata
intrauterina. Dupa nastere viteza de crestere scade
treptat. Lungimea normala a nou-nascutului este
de aproximativ 51 de cm; la 1 an, inaltimea medie
este de 78 cm, la 2 ani de 88 cm iar la 3 ani de 96 cm.
Dupa varsta de 3 ani si pana la pubertatea crestera
liniara continua cu o viteza relativ constanta de 5
cm/an.
Cauze de hipostaturalitate la copii
 Statura mica familiala: Copiii cu statura mica familiala se
nasc cu un bagaj genetic ce determina o inaltime mica, si au,
in general, parinti care la randul lor sunt scunzi.
 Intarziere constitutionala in crestere: Acesti copii au o
greutate normala la nastere dar cresterea lor este incetinita
in primii ani de viata. Incepand cu varsta de 3 ani si pana la
pubertate acesti copii au o viteza de crestere adecvata. Varsta
osoasa este, de obicei, intarziata iar pubertatea se instaleaza
mai tarziu decat in mod normal. Acest lucru permite o
crestere prepubertara prelungita, fapt ce va determina, in
final o inaltime normala la varsta adulta
 Malnutritia: Malnutritia este, in intreaga lume, cea mai
frecventa cauza de hipostaturalitate . Deficitele nutritionale
determina si greutate scazuta, care este mai pregnanta decat
hipostaturalitatea.
 Diverse boli si afectiuni: Bolile cronice si afectiunile
sistemelor nervos, circulator sau digestiv pot conduce la
hipostaturalitate. Acelasi lucru este valabil si pentru
afectiunile hepatice, renale, sau bolile tesutului conjunctiv.
 Nanismul psihosocial: Hipostaturalitatea sau cresterea
intarziata pot sa apara si in asociere cu privarea emotionala
(copii abuzati, institutionalizati, etc.)
 Boli genetice: Asociaza hipostaturalitate si anumite boli
genetice, precum sindromul Turner, sindromul Down,
sindromul Russell-Silver sau Prader-Willi
 Prematuritatea si retardul de crestere intrauterina
Copiii cu retard de crestere intrauterin, desi, de obicei,
majoritatea recupereaza deficitul, 30% pot ramane cu o
statura mai mica. Tratamentul cu hormon de crestere are
efect. Prematurii, cel mai adesea, recupereaza in 1-2 ani.
 Afectiuni endocrinologice Cele mai importante
cauze endocrinologice de hipostaturalitate sunt
deficitul de hormon de crestere si cel al hormonilor
tiroidieni (hipotiroidismul). Hormonii tiroidieni sunt
foarte importanti pentru cresterea normala iar copiii cu
hipotiroidism au o viteza de crestere foarte scazuta,
varsta osoasa intarziata si un aspect dizarmonic. Copiii
cu deficit al hormonului de crestere prezinta proportii
normale dar par mai mici decat varsta lor cronologica.
 Alte cauze: Hipostaturalitatea se poate asocia si cu
deficitul de crestere in viata intrauterina sau cu
afectiuni ale aparatului osos sau articular (ostreo si
condrodistrofii)
Simptome asociate cu hipostaturalitatea copilului
 Inaltimea, greutatea si circumferinta craniana a
copilului nu progreseaza normal, in conformitate cu
graficele de crestere standard.
 Unele abilitati fizice, precum
rasucitul, statul in sezut, ridicatul
in picioare, mersul se dezvolta
cu intarziere.
 Pot aparea intarzieri in dezvoltarea mentala si
integrarea sociala
 Aparitia caracterelor sexuale secundare (parul facial la
baieti, dezvoltarea sanilor la fete) este intarziata la
adolescenta
 Diagnosticul pozitiv presupune stabilirea formei de
retard de creştere staturală(hipotrofie staturalăsau
nanism) în funcţie de morfogramă.
 Evaluarea clinica va incepe cu masurarea inaltimii si
greutatii copilului. Importante pentru evaluare sunt si
inaltimea si greutatea la nastere a copilului precum si
inaltimea parintilor, ce va fi folosita pentru a calcula
inaltimea estimata a copilului la varsta adulta.
 Examinarea fizica a copilului va
urmari si prezenta semnelor
de pubertate, precum si masurarea
dimensiunilor membrelor si a
trunchiului pentru a aprecia
proportiile corporale.
Examenul obiectiv
 A. Greutatea, talia, raportul între segmentele
corpului
Compararea acestora cu curbele de creştere normale în
funcţie de sex şi vârstă(morfograme).
1.Starea nutriţională
-deficitul ponderal sugerează malnutriţie, boli cronice
neendocrine
-exces ponderal sugerează boli endocrine (hipotiroidism,
hipercorticism, deficit de STH)
2. Proporţia între segmentele corpului
-disproporţie: osteocondrodisplazii, rahitism,
hipotiroidism, cromozomopatii
-proporţie: variante normale, boli endocrine, boli cronice
neendocrine, malnutriţie
 Parametrii antropometrici
a) Talia actuala se noteaza pe diagramele de crestere
si se raporteaza la valorile normale pentru sex si
virsta.
b) Alcatuirea curbei de crestere staturala, cu ajutorul
diagramelor de crestere, prin masurarea inaltimii,
la intervalul de 6 saptamini.
c) Determinarea raportului greutate/talie
d) Calcularea taliei tinta in functie de talia parintilor
Talia tinta baieti=[(talia tata+talia mama)+13/2]
Talia tinta fete==[(talia tata+talia mama)-13/2]
 B. Faciesul:dismorfism facial-cromozomopatii,
sindroame dismorfice congenitale
 C. Tiroida:guşa
 D. Sistem nervos:reducerea câmpului vizual – tumoră
cerebrală
 Examinări paraclinice
 -Radiografia de pumn pentru determinarea vârstei osoase.
Vârsta osoasă normală sugerează o cauză cu debut prenatal,
iar o vârstă osoasă întârziată o suferinţă postnatală.
 -Investigaţii pentru talia mică cu debut prenatal:
cariograma, testul Barr, determinarea titrului de anticorpi
specifici (antitoxoplasma, antirubeolă, antivirus
citomegalic) confirmă o infecţie congenitală(sindrom
TORCH).
 -Investigaţii pentru talia mică cu debut postnatal:
hemogramă,VSH, electroliţi, TGO, TGP, uree, creatinină,
radiografii de schelet, hormoni tiroidieni, STH cu
stimulare, test de sudoraţie.
 Tratament
 Terapia cu hormon de creştere- indicată atâta timp cât
cartilagiile de creştere sunt deschise.
 Terapia este considerată eficace dacă se înregistrează o
accelerare a ratei de creştere staturală de peste 4-5 cm/an.
 Consecinte
 Cresterea fizica deficitara poate duce la alte probleme
de dezvoltare.
Tipul si severitatea problemelor poate varia in randul
copiilor. Poate duce la dezvoltarea deficitara a
creierului, in special la copiii sub varsta de un an.
Dezvoltarea deficitara a creierului poate face copilul sa
invete si sa inteleaga cu dificultate, fata de alti copii de
varsta lui. De asemenea il poate inapoia din punct de
vedere social.
Abilitatile de comunicare verbala pot fi sub medie.
Multumesc pentru atentie