Sunteți pe pagina 1din 11

 Nonfarmacologic

 Farmacologic
 Chirurgical
 Tratamentul manifestarilor extra-
articulare
 Exercitii fizice pentru mentinerea posturii
si a mobilitatii articulare

 BFT
 AINS – reduc durerea si cresc mobilitatea
› COX2ns – Diclofenac 150mg/zi in 3 prize
› COX2s – Coxibi
 Etoricoxibi ( Arcoxia) 90mg/zi dupa masa principala

! Progresia radiologica a bolii este semnificativ mai lenta la pacientii care


au luat zilnic AINS fata de cei care au luat doar la nevoie

RA gastrointestinale la COX2ns
hepatice ( Tz crescute)/ renale
cardiace, tromboembolice
 Metotrexat
› oral/ im 7.5-25 mg x 1/2 pe saptamana
› Se administreaza ac folic oral a doua zi
› Efect maxim la 4-6 saptamani
› RA: hematologice, hepatice, fibroza
pulmonara ( HLG, Tz lunar/ TLCO)
› Studiile arata ca nu este eficient
 Sulfasalazina
› Oral 2-3 g/zi
› RA: Hematologice, hepatice
› Beneficiu la pacientii cu artrite periferice

 Hidroxicloroqina
› oral 200-400 mg/zi
› RA: retinopatie ireversibila ( ctrl oftalmo
anual), miopatie
 Ac anti R solubil TNFα – Etanerecept 50mg sc
1x sapt

 Ac anti TNFα solubil sau legat de R tisular


› Infliximab 3mg/kgc la 0, 2, 6, 8 sapt PEV
› Adalinumab 30 mg sc de 1x la 2 sapt
 La cine?

› Diagnostic cert SI boala activa ( BASDAI >4


din 10) care nu raspunde la terapie cu doua
AINS diferite

› Screening pt TBC ( IDR la 2 UI PPD si Rx


pulmonar
 RxN + IDR < 5 mm – se adm
 RxN + IDR > 5 mm – se adm HIN 9 luni 300mg/zi
dupa a doua luna in paralel cu anti TNF
 Rx TBC activa – nu se adm
 RA
› Infectii
› TBC
› Reactii la infuzia iv sau la adm subcutanata
› ANA fara semnificatie clinica
› Ac anti medicatie - ineficient

 Efecte
› Reducere cu peste 50% a BSDAI
› Reduce edemul, entesopatiile, efuzii articulare
SI, vertebral, artic periferice
› nu se stie daca reduce progresia Rx
› Reduce redoarea matinala, creste mobilitatea,
durerea
 Artroplastie totala de sold in artritele SI
severe
 Corectie chirurgicala a subluxatiei
atlanto-axoidiana, cifozei accentuate
toracale
 Uveita- glucocorticoizi locali
 Insuficienta Ao – protezare
 BAV- pacemaker