CONJUNTIVITIS Y QUERATITIS

INTEGRANTES: CURSO:10MO “A”

• KEVIN LLERENA
• YANDRI MARTINEZ
 CONJUNTIVITIS

ENFERMEDAD OCULAR MÁS COMÚN

 CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal por la acción de
gérmenes, sustancias alérgenas o agentes irritativos
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
• Es de inicio agudo, usualmente
bilateral, con 1 a 2 días de
S. pneumoniae
diferencia en cada ojo. S. aureus
• Aparece eritema, sensación
arenosa, quemazón y secreción. H. influenzae
• Al despertar los párpados se
encuentran pegados. M. catarrhalis
• Pueden aparecer síntomas
sistémicos. N. gonorrhoeae
N. meningitidis
EDEMA Y ERITEMA

INYECCIÓN CONJUNTIVAL
SECRECIÓN
MUCOPURULENTA DIPLOCOCOS

ÚLCERA CORNEAL
 TRATAMIENTO
• Antibióticos tópicos (4 veces al día durante 1 semana).
• Antibióticos sistémicos.
• Esteroides tópicos.
• Irrigación y limpieza.
• Suspender el uso de lentes de contacto hasta 48 hrs.
después de la resolución.
• Reducir el riesgo de contagio.
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN
EL ADULTO
• Es una infección oculogenital, causada por los
serotipos D-K de C. trachomatis.
• Presente en el 5 al 20% de los jovenes adultos
sexualmente activos.
• La tranmisión ocurre por autoinoculación a
partir de secreciones genitales.
• Tinen un periodo de incubación de 1 semana.
La enfermedad tiene un inicio subagudo, aparece
enrojecimiento uni o bilateral y secreción acuosa o
mucopurulenta.

Si no es tratada, puede volverse crónica y persistir por

meses.

Interrogar sobre
antecedentes de
exposición sexual
 FOLÍCULOS FORNICALES
INFILTRADO

CUERPOS DE INCLUSIÓN

PANNUS SUPERIOR

FOLICULOS TARSALES
 TRATAMIENTO
• Antibióticos sistémicos, se emplea azitromicina
(1g repetida después de 1 semana).
• También suele emplearse doxiciclina (100mg dos
veces diarias durante 10 días). Otras opciones son
eritromicina, amoxicilina y ciprofloxacino.
• Se emplean antibióticos tópicos.
• Limpieza.
• Reducir el riesgo de contagio (incluida
abstinencia sexual).
 CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

• Puede ir desde una enfermedad subclínica leve a una

intensa inflamación con una morbilidad significativa.

Conjuntivitis folicular aguda inespecífica.

Fiebre faringoconjuntival.

Queratoconjuntivitis epidémica.

Conjuntivitis adenovírica crónica.

 CICATRIZACIÓN

CONJUNTIVITIS FOLICULAR
PSEUDOMENBRANA

QUERATITIS
TRATAMIENTO
El diagnóstico con pruebas de laboratorio usualmente no es
necesario.

Es importante reducir el riesgo de contaminación y transmisión.

Se pueden emplear esteroides tópicos en casos de membranas o

pseudomembranas, sin embargo pueden prolongar la resolución.

Se emplearan antibióticos tópicos en caso de sospechar una

infección bacteriana secundaria.
CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

• Es una infección ocasionada por un poxvirus, con una incidencia

máxima en niños entre los 2 a 4 años.

• Se presenta con una irritación unilateral crónica y ligera secreción.

• En casos crónicos puede aparecer pannus y queratitis epitelial.

• Usualmente autolimitado pero puede requerir extirpación.

• Nódulo pálido, céreo y umbilicado.

 LESIONES

CONJUNTIVITIS folicular
PACIENTE CON VIH
LESIÓN EN LA LÍNEA GRIS
 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
• La conjuntivitis alérgica es una reacción de
hipersensibilidad de tipo I (inmediata),
mediada por la degranulación de las células
cebadas en respuesta a la acción de la IgE; hay
datos de un elemento de hipersensibilidad de
tipo IV en algunas formas.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA AGUDA
• Se presenta con picor agudo y ojos llorosos,
asociados con una intensa quemosis .
• Por lo general no se requiere tratamiento y en
pocas horas se produce un edema conjuntival a
medida que se resuelve el aumento agudo en la
permeabilidad vascular.
• Se utilizan compresas frías y una sola gota de
adrenalina al 0,1% para reducir la quemosis
extrema.
 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
ESTACIONAL
• Varia con la temporada y es producida por diversos
alergenos, como el polen, ácaros del polvo, escamas de la
epidermis de animales.
• Se presenta con ataques transitorios agudos o subagudos de
enrojecimiento, ojos llorosos y picor asociados con estornudos
y secreción nasal.
• Los signos que aparecen son hiperemia conjuntival y reacción
papilar relativamente leve y edema palpebral.
 TRATAMIENTO
Lágrimas artificiales.

Estabilizadores de mastocitos.

Antihistamínicos.
Esteroides tópicos.

Cromocligato de sodio / Emedastina /

Azelastina /
Epinastina /
Nedocromil sódico/ Ketotifeno/
Loratadina /
Lodoxamida Olopatadina
Difenhidramina
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
• Trastorno bilateral que afecta sobre todo
a niños mayores de 5 años, en el 95% de
los casos remite hacia los 15 años.
• Frecuente en climas cálidos y secos.
 Papilas extensas
HIPERTROFIA PAPILAR DIFUSA

Manchas de horner trantas

Papilas gigantes y moco

QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
• Trastorno bilateral infrecuente que afecta sobre todo a
adultos entres los 30 a 40 años y con un largo historial de
eccema.

• Tiende a ser crónica y sin tregua, con una esperanza

relativamente baja de resolución a la larga y asociada con
una morbilidad visual significativa.

• Perenne, un número elevado de alérgenos ambientales.

 Acortamiento del fondo

Infiltración tarsal

Erosiones puntiformes
Úlcera y pannus

Intensa afección palpebral

 TRATAMIENTO

Evitar los Tratamiento Tratamiento

Cirugía
alérgenos. tópico sistémico.

Atihistamínicos
Antihistamínicos Lentes de contacto
Antibióticos
Esteroides Queractectomía
Inmunosupresores
superficial
Inmunosupresores Ac. Acetilsalisilico
QUERATITIS
 Las queratitis constituyen una serie
de cuadros de muy variada etiología,
morfología, extensión y gravedad.

Las queratitis tienen una La triada típica es:

presentación típica • Dolor ocular: (espasmo musculo ciliar y
denominada “ojo rojo esfínter del irir)
grave”, entre mayor sea • Inyeccion ciliar o periqueratica: vasos
la gravedad, habrá profundos ingurgitados
mayor sintomatología • Pérdida de visión: por pérdida de
trasnparencia de estructuras oculares
• blefaroespasmo
ETIOLOGÍA Se puede distinguir en:

Queratits de origen Queratits de origen

infeccioso no infeccioso

• Bacteriana
• Viral
• Fungica
Queratitis Bacteriana

• S. Aureus
Se asientan sobre
• Neumococos
alteraciones epiteliales
• Estreptococos
previas, generalmente
• Pseudomonas
erosiones traumáticas.
• Moraxella

Puede existir un mal funcionamiento del

conducto lagrimal, se relaciona también con
ojo seco, uso de lentes de contacto,
queratopatia de exposición, diabetes y edad
avanzada
 Queratitis Bacteriana
Clínica:
Infiltrado estroma con edema
de bordes de aspecto
grisáceo y sucio
Hiperemia periqueratica y
leucocitos que se depositan
abajo generando hipopion
El proceso puede cronificarse y curar
tras vascularizarse o perforar y
terminar en una panoftalmia, por lo
tanto se acompaña de dolor ocular
intenso.
Puede haber perdida de visión al
verse afectado el eje visual,
Puede complicarse con:

Una perforación

Cicatriz estromal

Sinequias iridocorneales con

galucoma secundario por obstrucción
de drnaje de humor acuoso, etc
Queratitis Bacteriana Se emplean midriáticos para
evitar la formación de sinequias
Tratamiento y analgésicos orales para
disminuir el dolor
Se usan colirios concentrados
de vancomicina y de
tobramicina hasta tener el
antibiograma. Si el cuadro es
grave puede administrarse
inyecciones subconjuntivales
 Generalmente son
Queratitis Herpética producidas por VHS 95% y por
herpes zoster 5%
SINTOMAS

O no presentar ningún síntoma

Pueden aparecer lesiones previo, puede que la úlcera presente
vesiculadas en el párpado, distintos patrones: imagen
nariz y área peribucal dendrítica, geográfica o punteada,
tiñéndose con fluoresceína o rosa de
bengala.
Fiebre del día anterior

Cuadro respiratorio
Queratitis Herpética

Se tratan con antivirales tópicos,

especialmente el Aciclovir.

Midriáticos para relajar el esfínter y

músculo ciliar

Antibióticos tópicos para prevenir una

sobreinfección bacteriana.

Está contraindicado el uso de corticoides

(a menos que sea de naturaleza
inmunitaria, como la queratitis estromal)
Queratitis Herpética

Es posible la aparición de una

queratitis estromal con
vascularización corneal,
irridociclitis e hipertension
ocular tras varias
recurrencias por un
mecanismo de
autoinmunidad (puede dejar
leucomas al cicatrizar)
 Queratitis Micóticas

Cada vez son más el foco central de la

frecuentes, casusadas por úlcera es de color
Aspergillus grisáceo, con lesiones
especialmente tras un satélites, puede aparecer
traumatismo vegetal hipopion

Es preciso un diagnóstico
existe poco dolor y poca de laboratorio, se trata
reacción y son resistentes con anfotericina B y con
a antibióticos natamicina, ambas en
colirio.

Candida puede producir

úlceras en individuos
inmunodeprimidos o
debilitados
 QUERATITIS
NO
INFECCIOSA

Traumáticas: por
abrasión o por
erosion simple,
quemaduras,
cuerpos extraños o
Quimicas: erosion recidivante Físicas:
por
radiaciones
sustancias
ultravioletas
toxicas
 Ulceras neuroparalíticas: se
producen en córneas anestésiadas
tras lesión del trigémino, se dan por
alteraciones en el trofismo del
epitelio, aparece necrosis tirular
con formación de ulceras por
denervación, se ocaciona tras
herpes zoster, sección quirúrgica
del trigémino, radioterapia de
cabeza y cuello y sífilis.
Queratitis por exposición: por un mal
cierre palpebral, la cornea no lubrica bien,
apareciendo una úlcera corneal con
posible infección posterior, se da en
entropión, paralisis facial, anestesia
general o en los comas prolongados
 BIBLIOGRAFÍA
• Oftalmología clínica; Jack J Kanski y Brad
Bowling; Séptima edición; Elsevier; 2011;
España.
• Vaughan y Asbury Oftalmología General; Paul
Riordan-Eva y Emmett T. Cunningham Jr.;
Décimo octava edición; McGraw-Hill; 2012:
México.