Ulceras por presión

¿Qué es?
 “Lesión de origen isquemico,
localizada en la piel y tejidos
subyacentes con perdidad de
sustancia cutanea producida por
presion prolongada o fricción
entre dos planos duros.”
 3- 11% de los pacientes hospitalarios
las desarrollan

70% se producen en las primeras 2

semanas de hospitalización

Epidemiología 1.7% se desarrolla en la comunidad

(55-69)

3.3% (70 a 75)

9.5% en el primer mes de estancia en

residencias asistidas (20% primer año)
 Presión capilar maxima 20 mmHg
Presón tisular 16-33 mmHg

Aplastamiento tisular
Fisiopatología entre prominencia
ósea y la superficie Isquemia Necrosis
externa durante un
periodo prolongado.

La presión constante
 • Fuerza ejercida por unidad de superficie a
la piel  aplastamiento tisular que ocluye
Presión el flujo sanguíneo  hipoxia y necrosis.

Factores que • Fuerza que actúa paralelamente a la piel,

contribuyen al produciendo roces por movimiento o
desarrollo Fricción arrastre.
de las UPP son:

• Combina los efectos de presión y fricción

Pinzamineto
Vascular
 Trastornos del
Lesiones Déficit
transporte de
cutáneas nutricionales:
oxígeno

Factores de Alteraciones
Trastornos
del estado de Déficit motor
Riesgo inmunológicos:
conciencia:

Déficit Alteraciones de
sensoriales: la eliminación
 Derivados del
tratamiento
Factores de
Riesgo Tratamiento
Sondajes con fines
Inmovilidad impuesta inmunosupresor:
diagnósticos o
por tratamiento. radioterapia,
tratamiento.
quimioterapia.
 Falta de
higiene.

Factores de Inmovilidad
por dolor, Situacionales Arrugas en
la ropa.
Riesgo fatiga.

Objetos de
roce.
 Entorno

Factores de Desmotivación
Falta de Falta de
Riesgo
Falta o mala profesional por
utilización del falta de Sobrecarga de
criterios educación
Deterioro de la
propia imagen
unificados en sanitaria de
material de formación y/o trabajo. de la
la planificación cuidadores y
prevención. información enfermedad
de las curas. pacientes.
específica.
 No cicatrizan a menos
Valoración del paciente que la causa de fondo
sea tratada

Problemas de
Identificación y
salud, el estado
tratamiento
nutricional
Valoración
clinica

Aspectos
Grado de dolor psicosociales
Predisponentes.
Valoración de la lesión
Localización y
numero de
lesiónes
Estado de la
piel Estadio
perilesional

Tejido
existente en el Area
leccho ulceral

Secreción Profundidad
 I II III IV
Afecta epidermis Afecta toda la Llega hasta la Necrosis abarca
y deja expuesta piel hasta la grasa fascia profunda músculo y llega a
dermis subcutánea. afectar
Profundidad
subyacente. articulaciones y
hueso

Eritema cutáneo Ulcera superficial Pérdida total del Pérdida total del
que no palidece que tiene grosor de la piel grosor de la piel
aspecto de que implica lesión con destrucción
abrasión, ampolla o necrosis, extensa, necrosis
o cráter que puede del
Grado extenderse hacia tejido o lesión en
abajo, pero no músculo, hueso o
por la fascia estructura de
subyacente sostén.
Diagnostico
diferencial
 Complicaciones

Comlicaciones
Primarias
secundarias
Complicaciones
Locales

Sistematicas
 • Inspección
• Limpieza
• Minimizar factores ambientales
• Tratar piel seca
• Evitar masajes en prominencias
oseas

Prevención
Cuidados • Evitar exposición de la piel a orina,
heces, sudor, etc.
• Reducir al minimo la fricción y el
de la piel rozamiento
• Tratar la desnutrición y la inmovilidad
• Ejercicios activos y pasivos

Evitar su apairción
 Cargas
mecanicas Posición de la cama

Ropa de cama para disminuir la

fricción
Prevención
Cambios posturales cada dos
horas en pacientes acostados

Cambios de carga de peso en

pascientes sentadso cada 15 min
 Hule de espuma

Estaticas Aire estatico

Gel o agua
Superficie de
Prevención apoyo
Aire alternante

Perdida limitada
Dinamicas
de aire

Aire fluidificado
  Valoración general del enfermo
 Prevención
 Estado nutricional
 Enfermedades Concomitantes
 Curas
 Estadio 1  Limpieza de la lesión: Mepentol, Evitar presión.
Tratamiento  Estadio 2  Si flictenea perforar con seda
 Estadios 3 y 4  Desbridamiento, limpieza de la herida,
prevensión y abordaje de la infección, Cura humeda
 Quirurgico
 Quimico Autolitico
 Mecanico