Sunteți pe pagina 1din 18

Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova

Institutul de Stat de Medicina si Farmacie “N. Testemitanu”


Catedra Chirurgie Oro-Maxilo-Facila, Ortodontie si Pedodontie

Profilaxia anomaliilor dento-maxilare


prenatal, postnatal si tratamentul
profilactic

Raportul a efectuta
Studenta: Ursu Tatiana
Facultatea: Stomatologie
Grupa:3505

A verificat
d.s.m.,conf. univ.: Trifan V.

Chisinau 2012
Tratamentul profilactic al
anomaliilor dento-maxilare
Tratamentul profilactic sau ortodontia preventiva,
reprezinta un ansamblu de masuri si mijloace prin care
se inlatura factorii generatori de abateri de la
dezvoltarea normala a aparatului dento-maxilar, care
se pot constitui, uneori in anomalii dento-maxilare
[V. Scintei-Dorabat].
Aceasta implica un program de lunga durata, vizind
procesele de crestere si de dezvoltare prin observatie,
comparare de date, in vederea luarii unor decezii si
initierii unor actiuni adecvate pentru obtinerea si
mentinerea starii de sanatate dento-maxilo-faciale.
Tratamentul profilactic este realizat de echipa de
specialisti din domeniul medical:
- medic generalist
- pediatru
- stomatolog
- chirurg maxilo-facial
- ortoped
- protetician.
Toti acestea trebuie sa cunoasca in primul rind factorii
etiologici, mecanismul patogenic al anomaliilor dento-
maxilare, iar, in al doilea rind sa stapineaca in detaliu
procesele de crestere si dezvoltare, variabilitatea
normalului pe curba de crestere a copilului (Bjork).
Profilaxia prenatala
Incepe prin investigarea mostenirii genetice pe care viitoarea
mama o cedeaza copilului, a bolilor ereditare prezentate la
membrii familiei.
Profilaxia primara in perioada graviditatii vizeaza:
- starea de sanate a femeii gravide.
- regimul de viata.
- evitarea stresului fizic si psihic.
- evitarea mediilor de munca cu risc de toxicitate, cu izotopi
radioactivi, raze X.
- evitarea traumelor fizice si a infectiilor infecto-
contagioase.
- evitarea consumului de medicamente, alcool, fumatului.
- sanogeneza cavitatii orale a mamei.
Momentul nasterii reprezinta un pas critic
pentru copil. Evitarea travaliului prelungit,
aplicarea de forceps, a tractiunilor si
presiunilor puternice au dus la scaderea
anomaliilor produse prin dezechilibre
musculare si prin afectarea centrelor de
crestere.
Unele anomalii dento-maxilare cu caracter
ereditar pot fi diagnosticate chiar de la nastere,
ca de exemplu, ocluzia adinca (Korkhause).
Profilaxia postnatala
Dupa nastere, medicul stomatolog coopereaza strins cu
mama si cu medicul pediatru. Directiile de actiune vizeaza:
obtinerea si mentinerea echilibrului intre bazele osoase si
maxilare, dezvoltarea echilibrata a grupelor musculare,
profilaxia imbolnavirii mucoasei orale, asigurarea unui
aport alimentar corespunzator in vederea dezvoltarii
echilibrate a structurilor osoase, musculare si dentare.
Preventia dezechilibrelor maxilo-faciale se realizeaza, in
primul, rind, prin alimentatia naturala a copilului(suptul la
sin). Prin actul suptului se obtine prima mezializare a
mandibulei, producindu-se astfel reglarea relatiilor
centrice, la fel are loc o dezvoltare armonioasa a muschilor
extra- si intra orali.
O importanta mare joaca modul cum
apalteaza mama copilul. Alaptarea se face
din trei in trei ore. In timpul alaptarii copilul
depune un efort, efectuind actul de sugere,
asfel are loc contractia anumitor grupe de
muschi, se formeaza functia de deglutitie.
Durata alaptarii in mediu este de 20-30 de
min.. Dar in unile cazuri , cind de exemplu,
mama care alapteaza are mult lapte, sau
copilul este prea activ, durata alaptarii se
micsoreaza, si copilul, primind necesarul,
nu reuseste insa sa-si satisfaca reflexul de
sugere, acesta serveste drept cauza la
aparitia a obiceiurilor vicioase ca: sugerea
degetului, limbii etc.. Cu scop profilactic in
acest caz dupa alaptare se recomanda a da
copilului o suzeta dar pe o perioada foarte
scurta.
Pentru a inlatura
obiceiurile
vicioase la copil
ca sugerea
degetelor,se
face o hainuta
speciala sau niste
manusi care nu
permit copilului
sa aduca miina la
gura.
Daca se recurge la o alimentatie
artificiala este important de stiut,
ca in timpul alimentatiei copilul
va fi asistat de catre o persoana
care-l tine intr-o pozitie adecvata.
Recepientul cu lapte este tinut in
miina pe tot parcursul suptului.
Se evita, astfel, presiunile
exercitate de greutatea sticlei
asupra mentonului. Durata
suptului va fi apreciata de cea a
alimentatiei naturale, de 15-
20min..
Igiena orala a sugarului va fi
efectuata de mama prin
badijonari cu ceai de musetel
usor alcalinizat.
La 3 luni se incepe
alimentarea copilului cu
hrana sub forma de supe sau
piureuri.Aceasta se da
copilului doar cu lingurita.
Este important de a invata
copilul ca hrana de pe
lingurita se ia cu buzele.
De la 6 luni copilul va fi
invatat se bea din cana tinuta
de cineva din maturi.
Incepind cu acesta perioada
reflexul de sugere treptat
dispare.
La fel este important de
atras atentia la pozitia
copilului in pat si
ortostatism. Copiulul
nou-nascut sanatos
trebuie sa doarma fara
perna, iar peste o
perioada se recomanda
o saltea dreapta si o
pernuta joasa. E necesar
de citeva ori pe zi de a
schimba pozitia
copilului in pat
Profilaxia in perioada de copil mic si
prescolar
In perioada de 2, 5-6 ani, regulile de igiena trebuie sa
fie insusite treptat de catre copil prin crearea de
deprindere adecvate, motivatia necesara pentru micut
vor fi parintii si familia. Deprinderele ce urmeaza sa fie
formate au in vedere utilizarea corecta trusei de igiena
orala personala, timpul si durata acestui act. In aceasta
perioada medicul actioneaza prin asistenta de profilaxie,
familie, educatori.
In perioada dentatie temporare, in afara de igiena orala
se are in vedere formarea deprinderelor de profilaxie
nutritionala si functionala.. Dirijarea alimentatiei cu
duritate mai mare, consumul de legume si fructe
proaspete vor impune un act masticator viguros , cu o
activitate musculara crescuta , care va asigura echilibru
intre grupele antagoniste, cu efecte bune asupra
structurilor scheletate.. In astfel de conditii se realizeaza
actul de atritie dentara, care va permite a doua
mezializare de ocluzie si va asigura libertatea miscarilor
echilibrate ale mandibulei.
Pentru realizarea
profilaxiei primarea a
anomaliilor dento-
maxilare la copii mici si
prescolari, trebuie de
lucrat in echipa impreuna
cu educatorii la gradinitele
de copiii, in care la
programul de educatie
fizica se vor include
exercitii care vor fi
indreptate pentu
normalizarea functiilor, la
care participa sistemul
dento-maxilar, spre
exemplu miogimnastica.
Exercitii pentru muschii orbiculari ai gurii
1.cu ajutorul unei placute de hirtie

2.cu ajutorul placutii vestibulare

3.cu ajutorul activatorului Dass


Dispozitivile mecanice pentru
mioterapia in ortodontie.
Dereglarea functiei respiratorii, joaca un rol importat in
aparitia dereglarilor de ocluzie, manifestindu-se printr-o
respiratie dificila, putind fi un tip de respiratie orala sau
asociata. Se recomanda ca copii cu asa tip de respiratie sa
fie examenati de medicii ORL, pentru indentificarea
cauzei si efectuarea tratamentului adecvat. Exercitiile
pentru respiratia nazala trebuie sa fie incluse in exercitiile
de educatie fizica. Efectuind aceste exercitii se atrage
atentie totodata asupra pozitiei copilului in ortostatism.
Astfel, exercitiul pentru respiratia nazala se va efectua in
timpul mersului: la trei pasi se efectueaza inspirul, la patru
pasi expirul, inspirul si expirul se realizeaza doar pe nas.
Peste 4-5 zile numarul pasilor si insipirelor si expirelor se
mareste.
Educararea copiilor pentru realizarea actului de deglutitie
si masticatie corecta se realizeaza in timpul lectiilor, iar se
controleaza atunci cin maniinca. Copiilor se spune sa
inchida gura si buzele, iar cu virful limbii sa atinga fata
palatinala a incisivilor superiori, iar cu fata anterioara a
limbii sa atinga palatul dur, si dupa aceasta sa ingita
saliva. La acesta etapa se atrage atentia asupra muschilor
mimici. La fel, pentru realizarea corecta a deglutitiei si
masticatiei, se efectueaza exercitii sub forma de joc:
- “Calaretul”
- “Vopsitul”
- “Ciocanasul”.