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K.L. Weerheijma B. Jälevikb S. Alaluusuac
Un defecto
cualitativo del
esmalte
ocasionado por
la alteración de
la calcificación
en los primeros
estadíos de la
maduración de
ameloblastos.
Kramer N, et al .Bonding strategies. for MIH affected enamel and dentin. Dent Mater 20173
2000: Hace más de quince años, Weerheijm y col propusieron el
término Hipomineralización de Incisivos y Molares (HIM) para
describir una patología de etiología desconocida, siendo recién
aceptada como una entidad patológica.
Lygidakis et al. Best clinical practice guidance for clinicians dealing with children presenting with molar-incisor-
hypomineralisation (MIH).Eur Archives Paed Dent 2010; 11(2) :75-81. 4
Opacidades demarcadas
en el esmalte que varían
en color, desde el blanco
cremoso hasta el
amarillo- marrón.
Silva M y col. What’s new in molar incisor hypomineralisation?. Dent Update 2017; 44: 100-106. 5
HIM : “Hipomineralización de origen sistémico de uno a
cuatro primeros molares permanentes, frecuentemente
asociada a opacidades en los incisivos” Weerheijm y col
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PREVALENCIA
Schwendicke, F y col. Global burden of molar incisor hypomineralization. Journal of dentistry 2017 12 (2). 7
AMERICA LATINA
PREVALENCIA 12.7% CHILE (Santiago)
AMERICA LATINA 12.3% BRASIL (Araquara) - 19.8% (Minas Gerais)
Y PERÚ 16% ARGENTINA (Buenos Aires)
12.3% URUGUAY (Montevideo)
PERU Tesis
30.2% (2017) LIMA Marcelo Duran, Gladys Maritza (2017)
http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/525
43.3% (2017) AREQUIPA UAP Catacora Morales
http://repositorio.uap.edu.pe/handle/uap/5002
70.2% (2016) AYACUCHO UAP Aivar Gutierrez, Gabriela Miluska
http://repositorio.uap.edu.pe/handle/uap/4234
18.78%, (2016) LIMA (Ate) UPC Dávila Flores Cesar Luis
http://hdl.handle.net/10757/621647
10% (2015) LIMA UCSUR Vásquez Muñoz E.
http://revistas.cientifica.edu.pe/index.php/odontologica/article/view/97/0
63.4% (2013) LIMA UPC Maccagno Robinson, Leia
http://hdl.handle.net/10757/322128
Corral-Nunez C et al Univ Chile MIH Artículos
impact on caries experienced by 6-12 2.1% (2015) LIMA USMP Taddei Moran F
year-old school children from Santiago- www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2012/Kiruv.9.2/Kiru_v.9.2_Art.6.pdf
Chile (2016)
Lygidakis et al. Best clinical practice guidance for clinicians dealing with children presenting with molar-incisor-hypomineralisation (MIH).Eur
Archives Paed Dent 2010; 11(2) :75-81. 8
Lygidakis et al. Best clinical practice guidance for clinicians dealing with children presenting with molar-incisor-
hypomineralisation (MIH).Eur Archives Paed Dent 2010; 11(2) :75-81. 9
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO PARA H I M
ACUERDOS DEL
SEMINARIO DE EAPD
2003 1er criterio. Opacidades delimitadas. 1 a 4
Primeras MP y IP con alteraciones bien delimitadas
en la translucidez del esmalte, de superficie lisa,
1. LaEXAMEN
mejor edad puede verse de color blanco, amarillo o marrón.
es a los 8 años de 2º criterio. Fracturas del esmalte (PEB)post-
edad. erupción asociada a una opacidad preexistente .
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Niños con MIH
Un enfoque holístico debe ser tomado en cuenta al formular un plan
de tratamiento. Los niños con MIH reciben mucho más tratamiento
dental que los niños no afectados [Jälevick y Klingberg, 2002, Kotsanos et al.,
2005].El esmalte expuesto poroso y la dentina pueden promover la
penetración bacteriana resultando en inflamación crónica de la pulpa
y dificultades en la obtención de analgesia local adecuada [Jälevick y
Klingberg, 2002; Fagrell et al 2008]. Por tanto, el niño está más ansioso y
necesita manejo de su comportamiento, en ése caso, las opciones de
tratamiento ideal pueden no ser posibles y se pueden necesitar planes
de tratamiento alternativos.
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1. Prevención
2. Adhesivo y Sellantes
3. Microabrasión
TRATAMIENTO
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J Clin Diagn Res. 2016. 10(6):39-42.
An in vitro Comparative Evaluation of Three Remineralizing Agents
using Confocal Microscopy.
Chok
shi K1, Chokshi A2, Konde S3, Shetty SR4, Chandra KN4, Jana S5, Mhambrey S6, Thakur S7.
RESULTS:
Fluoride Varnish, CPP-ACP Paste and fTCP
Paste showed remineralization of artificial carious lesions
at both the time intervals.
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Remineralización Barniz
Microabrasión Remineralización Sellantes - molares
Resina
Flúor-Sellantes resina
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Microabrasión, blanqueador y sellador
para dientes anteriores: Estética
Silva M y col. What’s new in molar incisor hypomineralisation?. Dent Update 2017; 44: 100-106. 21
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Silva M y col. What’s new in molar incisor hypomineralisation?. Dent Update 2017; 44: 100-106. 22
Ambas técnicas el blanqueamiento con peróxido de
carbamida para las lesiones que abarcan todo el esmalte, y
la microabrasión con ácido clorhídrico al 18% para remover
la capa superficial del esmalte, pueden ser efectivas pero
deben ser restringidas sólo a las lesiones superficiales.
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Carillas de
Resina
Se pueden
realizar carillas
de resina
compuesta
cubriendo las
opacidades del
esmalte sin
desgastarlo
.
pero esto sí
resulta en un
aumento en
volumen a nivel
vestibular.
Fayle SA,Department of Paediatric Dentistry, Leeds Dental Institute, Leeds,
England Publication sponsored by GC Uk Ltd
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Fractura post eruptiva Onlay
Coronas
Ionómero de vidrio
Resina
Leve Moderada Severa
S.A. FAYLE
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CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO
S.A. FAYLE
Fayle SA,Department of Paediatric Dentistry, Leeds Dental Institute, Leeds, England Publication sponsored by GC Uk Ltd
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RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA.
Mayor estabilidad a más largo plazo en comparación con otros materiales
restauradores en los dientes MIH, con una tasa de supervivencia media de 5,2
años y una tasa de éxito del 74% -100% durante un período de seguimiento de 4
años.
Pre and postoperative appearance of a molar treated using a composite resin restoration
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CORONAS DE ACERO
SECTOR ANTERIOR.
CARILLAS DE PORCELANA
Buenos resultados estéticos
No son recomendados para los dientes en la etapa
post-eruptiva temprana debido a la erupción continua
que expone los márgenes de la corona.
CARILLAS DE RESINA. Son las más indicadas
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EXTRACCION Y MANEJO DE ORTODONCIA
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EXTRACCIÓN y manejo por 9
ortodoncia
La extracción oportuna
del 1MPm
severamente afectado y
sintomático, puede ser
la mejor opción de
tratamiento con el fin
de facilitar la erupción
del 2MP para lograr una
oclusión favorable en el
espacio del PM.
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DIENTE NO ERUPCIONADO (AUSENCIA DE 1MP DEBIDO A HIM)
Ausencia de un 1MP asociada a opacidades o restauraciones atípicas en los
restantes.
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hypomineralisation (MIH).Eur Archives Paed Dent 2010; 11(2) :75-81. 36
Grossi et al. BMC Oral Health (2018) 18:65
https://doi.org/10.1186/s12903-018-0528-0
Ionómero de vidrio como una alternativa
para restaurar molares hipomineralizados
en la Técnica TRA
Juliana de Aguiar Grossi1, Renata Nunes Cabral1,
Ana Paula Dias Ribeiro1,2 and
Soraya Coelho Leal1*
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Restauraciones híbridas de vidrio como alternativa para restaurar los molares
hipomineralizados en el Modelo ART
Juliana de Aguiar Grossi1, Renata Nunes Cabral1, Ana Paula Dias Ribeiro1,2 y Soraya Coelho Leal1*
Antecedentes: el objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de supervivencia de las
restauraciones híbridas de vidrio colocadas bajo la forma atraumática técnica de tratamiento
restaurativo (ART) en los primeros molares permanentes afectados por la hipomineralización de
los incisivos molares (MIH).
Métodos: Se incluyeron 60 dientes con MIH grave asociado a lesiones cariosas de dentina sin
afectación de la pulpa. Los tratamientos fueron realizados por un dentista capacitado utilizando
el enfoque ART y restaurado con un híbrido de vidrio sistema restaurativo (Equia Forte, GC®) Los
tratamientos fueron evaluados después de 6 y 12 meses. El análisis de datos involucró
estadísticas descriptivas y análisis de sobrevivencia.
Conclusión: restauraciones que utilizan un sistema restaurador híbrido de vidrio y se realizan en
el campo con la técnica ART demostró, después de 12 meses de evaluación, ser un enfoque
eficaz para preservar los primeros molares permanentes afectados por MIH.
Grossi et al. Glass hybrid restorations as an alternative for restoring hypomineralized molars in the ART model.
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BMC
Oral health (2018) 18:65 .
.
JADA -(-) http://jada.ada.org - 2015
¿Los cementos de ionómero de vidrio previenen lesiones de caries en
los márgenes de restauraciones en dientes primarios?
Daniela Prócida Raggio, DDS, MSc, PhD; Tamara Kerber Tedesco, DDS, MSc, PhD; Ana Flávia Bissoto Calvo, DDS,
DISCUSIÓN Las lesiones de caries en los márgenes de las restauraciones siguen siendo una de las principales
razones para la sustitución de los materiales de restauración en todo el mundo .En nuestra sistemática
revisión, evaluamos la evidencia disponible del capacidad de los GIC para prevenir lesiones de caries
adyacentes en restauraciones oclusales y oclusoproximales en dientes primarios en comparación con la de
otros materiales de restauración.
RESULTADOS. En oclusal, la tasa de caries secundaria de las restauraciones oclusales no fueron diferentes
entre los materiales de restauración (odds ratio, 1,2, intervalo de confianza del 95%,0.5-3.1).Sin embargo para
el análisis ocluso proximal, GIC se asoció significativamente con una mejor capacidad para prevenir las
lesiones de caries (odds ratio, 1.7, intervalo de confianza del 95%, 1.2-2.5).
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EAPD. LYIGIDAKIS EL AL // ISSUE 2010
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