Sunteți pe pagina 1din 27

Nervul facial este un nerv complex: motor,

senzitiv, senzorial si parasimpatic, avand 2


radacini
• Motorie-nervul facial propriu-zis
• Senzitivo-senzoriala-intermediarul lui
Wriesberg
Originea reala a fibrelor motorii: nucleul
somato-motor al facialului din calota pontina.
Acest nucleu este constituit din celule
repartizate in 4 grupe corespunzatoare
teritoriilor motorii determinate:
 Grupa externa/facialul inferior pentru
muschii pielosi ai fetei si gatului
 2 grupe interne sau auriculare pentru muschii
pavilionului urechii si muschiul scaritei
 Un grup posterior/facialul superior destinat
orbicularului pleoapelor, frontalul si
sprancernarului
Originea reala a fibrelor senzitivo-senzoriale
se afla la nivelul ganglionului geniculat in apeductul
lui Fallope. Celulele unipolare din ganglion vor emite
2 prelungiri:
 centrala constituind intermediarul lui Wrisberg
 periferica
Originea reala a fibrelor secretorii
parasimpatice se gaseste in puncte in 2 nuclei
vegetativi: nucleul lacrimo-muco-nazal si nucleul
salivar superior
Originea aparenta a nervului VII se afla in santul
bulbo-pretuberantial la nivelul fosetei supraolivare. La
acest nivel radacina motorie mai voluminoasa se gaseste
situata intern iar radacina senzitiva mai subtire extern.
Traiect
De la nivelul originii aparente, nervul facial se indrepta
impreuna cu nervul auditiv in sus, inainte si in afara spre conductul
auditiv intern pe care il strabate in intregime. In fundul acestui
conduct cele 2 radacini patrund prin apeductul lui Fallope. Dupa ce
strabate acest canal osos iese din craniu prin gaura stilo-
mastoidiana si ajunge sub baza craniului in patrulaterul facialului.
Patrunde apoi in loja parotidiana unde se ramifica in ramurile sale
terminale.
Din punct de vedere al rapoartelor, nervul se
imparte in 3 portiuni:
• Intracraniana
• Intrapietroasa
• Extracraniana
In portiunea intracraniana nervul ocupa etajul
posterior al craniului si conductul auditiv
intern. Astfel se gaseste situat in loja
cerebeloasa, ocupand partea postero-externa a
unghiului ponto-cerebelos. Patruns in
conductual auditiv intern, nervul facial este
insotit de nervul acustico-vestibular si de
artera auditiva interna. Ajuns in fundul
conductului auditiv intern se angajeaza in
orificiul intern al apeductului Fallope impreuna
cu intermediarul lui Wriesberg
In apeductul lui Fallope nervului ii pot fi descrise 3
portiuni, ca urmare a directiei acestui canal osos:
 Prima portiune sau portiunea labirintica are o
directie postero-anterioara perpendiculara pe
axul stancii
 A doua portiune sau portiunea timpanica are o
directie dinauntru in afara paralela cu axul
stancii. Intre cele 2 portiuni se gaseste
genunchiul facialului care este coafat de catre
ganglionul geniculat.
 A treia portiune sau portiunea mastoidiana este
verticala. Intre aceasta si precedenta se gaseste
cotul facialului.
Dupa ce iese din apeductul lui Fallope prin gaura stilo-
mastoidiana nervul facial strabate patrulaterul facialului si apoi
patrunde in loja parotidiana pe care o strabate, fiind situat cel mai
superficial. Medial de el se gaseste vena jugulara externa si mai
profund artera carotida externa
Patrulaterul facialului este delimitat
 Superior: baza craniului
 Inferior: burta posterioara a digastricului
 Anterior: parotida
 Posterior: apofiza mastoida si marginea anterioara a sterno-cleido-
mastoidianului
In grosimea glandei parotide nervul VII se imparte in 3 ramuri terminale:
a. Superioara, ascendenta numita temporo-faciala
b. Mijlocie, aproape orizontala-transverso-faciala
c. Inferioara, descendenta numita cervico-faciala
Aceste ramuri vor inerva muschii pielosi ai capului si gatului
Intrapietroase:
1. Marele nerv pietros superficial
2. Micul nerv pietros superficial
3. Nervul muschiului scaritei
4. Nervul coarda timpanului
5. Ramul senzitiv al conductului auditiv extern
 Marele nerv pietros superficial se desprinde din varful
ganglionului geniculat si ajunge pe fata antero-superioara a
stancii temporalului trecand prin hiatusului lui Fallope. Ia numele
de nerv vidian dupa unirea cu marele nerv pietros profund. Astfel
iese din craniu prin gaura rupta anterioara, apoi se angajeaza in
canalul vidian care il conduce in fosa pterigo-palatina si se
opreste in ganglionul sfeno-palatin al lui Meckel. Contine fibre
motorii pentru muschii valului palatin.
 Micul nerv pietros superficial se desprinde din
facial la nivelul ganglionului geniculat. Ajunge pe
fata antero-superioara a stancii, se uneste cu
micul nerv pietros profund din Jacobsohn, iese
din craniu prin gaura nenumita a lui Arnold si se
termina in ganglionul otic al acestuia
 Nervul muschiului scaritei se desprinde din
portiunea mastoidiana a nervului si merge sa
inerveze muschiul scaritei
 Nervul coarda timpanului este ramura cea mai voluminoasa a facialului.
Se desprinde din acesta deasupra gaurii stilo-mastoidiene dupa care se
angajeaza in conductului posterior al corzii timpanului care il conduce
in casa timpanului. Iese de aici prin conductului anterior al corzii
timpanului si ajunge in fosa zigomatica unde se va anastomoza cu nervul
lingual. Se distribuie glandelor submaxilara si sublinguala carora le
furnizeaza fibrele secretorii si mucoasei linguale din cele 2/3 anterioare
a fetei dorsale a limbii, de unde receptioneaza impresiunile senzitive si
senzoriale
 Ramul senzitiv al conductului auditiv extern se
desprinde din facial deasupra gaurii stilo-
mastoidiene si iese din craniu prin aceasta.
Inconjoara apoi marginea anterioara a apofizei
mastoide, perforeaza peretele posterior al
cartilajului conductului auditiv extern pentru a
se distribui zonei Ramsay-Hunt care cuprinde
majoritatea fetei externe a membranei
timpanului, tegumentele conductului auditiv
extern, conca, tragusul, radacina helixului,
foseta naviculara si baza lobulului urechii.
Extrapietroase:
1. Ramul auricular posterior inerveaza muschiul occipital si
auricular posterior si superior
2. Nervul stilo-hioidian
3. Nervul pentru burta posterioara a digstricului
4. Nervul lingual din facial este inconstant si inerveaza muschii
stiloglos, gloso-stafilin si mucoasa bazei limbii, mucoasa pilierului
anterior al valului palatin si marginea anterioara a amigdalei
 Nervul VII se anastomozeaza cu mai multi
nervi cranieni, cu plexul cervical superficial
si cu simpaticul cervical.
 In conductul auditiv intern se anastomozeaza
cu nervul auditiv. Cu nervul gloso-faringian se
anastomozeaza prin intermediul celor doi
nervi pietrosi superficiali. Principala
anastomoza insa cu gloso-faringianul o
constituie ansa lui Heller care se gaseste sub
baza craniului pe fata externa a venei
jugulare interne
 Cu penumogastricul se anastomozeaza prin
intermediul ramului fosei jugulare
 Cu plexul cervical superficial prin ramul
auricular posterior care se anastomozeaza cu
ramul auricular din acest plex si cu ramul
cervical transvers
 Cu simpaticul cervical prin marele nerv pietros
superficial care se anastomozeaza cu plexul
pericarotidian intern