ENTREVISTA MEDICA

Equipo 4
Hernández Gómez Juan José 3 ´A´
Hipólito Betanzos Jacqueline Grislaine
López Mendoza Paola Sthefanny
López Valdez Jorge Iván
Martínez Sánchez Carlos Enrique
 DEFINICIÓN DE ENTREVISTA
MEDICA

• Tipo de encuentro entre el medico y el paciente que en el que existe una comunicación con
el fin del diagnostico por el que se consulta y su curación.

• Se puede comprender también como una guía al paciente para comprender los pensamientos
y preocupaciones.
 SECUENCIA Y CONTEXTO DE
LA ENTREVISTA

• Preparación: repase la historia del paciente

• Secuencia de la entrevista: saludar al paciente y establecer una buena relación.

 CUESTIONES PARTICULARES
DE LA ENTREVISTA

• Pacientes difíciles:
• paciente callado.
• Paciente confuso
• Paciente enfadado o desafiante

• Temas delicados:
• Antecedentes sexuales.
• Alcoholismo y consumo de fármacos o de
drogas.
• Violencia familiar
 TÉCNICAS PARA UNA HÁBIL
ENTREVISTA

• Escucha atenta:
• verdadera atención al paciente.
• Percibir su estado emocional.
• Respuestas empáticas:
• primero se debe saber identificar
emociones.
• Repuestas como, «eso suena terrible»
• Dar un pañuelo cuando llore.
• Dar la mano cuando llore
• Interrogatorio dirigido:
• Realizar preguntas sutiles del tema de
interés sin desviarse del tema.
 TIPOS DE INTERROGATORIOS
DIRIGIDOS

• Pasar de preguntas abiertas a otras

dirigidas: de las que exigen mayor historia
hasta las que requieren menor
información.

• Interrogatorio para obtener una respuesta

gradual: preguntar por cantidades.

• Formular preguntas en serie, una cada vez.

• Ofrecer varias respuestas a una pregunta.

• Aclarar qué quiere decir el paciente.

• Hacer señas de asentimiento.

• Repetir las palabras del paciente.

 COMUNICACIÓN NO VERBAL

• atención al contacto visual, la expresión facial, la postura, la

posición y el movimiento de la cabeza, por ejemplo
sacudidas o inclinación, la distancia interpersonal y la
colocación de los miembros superiores e inferiores.

• Para leguaje.

• Contacto físico.

• Postura espejo
 VALIDACIÓN Y
TRANQUILIZACION

• validar o reconocer la legitimidad de su experiencia emocional.

• tranquilización efectiva consiste simplemente en reconocer y admitir los sentimientos del

paciente.
 PREPARACIÓN

• Repaso de la historia clínica

• Nombre
• Edad
• Sexo

• Objetivos de la entrevista

• Conducta clínica y aspecto

• Acomodación del entorno

SECUENCIA DE LA ENTREVISTA
 SALUDAR AL PACIENTE Y ENTABLAR
UNA BUENA RELACIÓN

• Bases para iniciar una buena relación

• Evite el nombre de pila del paciente

• Procurar mantener la confidencialidad

• Eliminar las barreras físicas

 REGISTRO DE NOTAS

• Palabras concretas o frases cortas

• No distraer al paciente

• Dejar de hacerlo en asuntos delicados

ESTABLECER EL ORDEN DE LA
ENTREVISTA

• Use preguntas abiertas

• ¿Qué lo trae hoy por aquí?

• Ordenar los problemas de los más importantes a los

menos importantes
¿hemos olvidado algo? ¿hay algo más que le preocupe?
 PEDIR AL PACIENTE QUE
RELATE SU HISTORIA

• Buscar que el paciente relate los antecedentes de los

principales problemas

• NO INTERRUMPA

• Utilice destreza auditiva

 DESCUBRIR EL PUNTO DE
VISTA DEL PACIENTE

• Enfermedad: es la perspectiva del medico

• Sufrimiento: perspectiva del paciente

• SIFE: Sentimientos, Ideas, efectos sobre la Función y

Expectativas
 IDENTIFIC AR Y RESPONDER A LAS
SEÑALES EMOCIONALES DEL PACIENTE.

• 30- 40% presentan ansiedad y depresión notables

• La detección y respuesta facilita el establecimiento de una
relación
• Las técnicas apropiadas de respuesta son:
• Reflexión
• Diálogo
 AMPLIAR Y CLARIFICAR LA
HISTORIA DEL PACIENTE

• Es necesario aclarar los atributos de cada síntoma

• Siete atributos de un síntoma
1. Localización
2. Calidad
3. Cantidad o intensidad
4. Tiempo
5. Entorno
6. Factores remitentes o agravados
7. Manifestaciones asociadas
 ELABORAR Y VERIFICAR
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
Para poder elaborar un
diagnostico diferencial se
necesita extraer detalles
específicos de cada síntoma
 FINALIZAR LA ENTREVISTA

• Hemos de terminar, ¿tiene alguna pregunta sobre lo que

hemos hablado?

• Reafirmar el compromiso con la salud del paciente es algo

que se aprecia

• Dejar muy en claro los que se dejara para un futuro

 TIEMPO DE REFLEXIÓN

• Tener una mente abierta

• Valorar la calidad de la consulta

•
 CONTEXTO CULTURAL DE LA
ENTREVISTA

• Consciencia propia

• Comunicación respetuosa

• Colaboración
 CUESTIONES PARTICULARES
DE LA ENTREVISTA
• El paciente difícil

• El paciente callado

• El paciente confuso

• El paciente con la capacidad alterada

•
• El paciente charlatan
• El paciente que llora

• El paciente enfadado

• El paciente con barreras linguisticas

• El paciente con poco alfabetización

• El paciente con alteraciones auditivas

• El paciente con problemas visuales

• El paciente con inteligencia limitada

• El paciente con problemas personales

• El paciente seductor
 TEMAS DELICADOS

• No hacer juicios

• Explicar por qué necesita conocer determinada

información

• Formular preguntas abierta

• Reconocer de manera consciente la incomodidad que se

siente
 BIBLIOGRAFÍA

• Bates . P de exoploracion física e historia clínica

11 edicion