Sunteți pe pagina 1din 17

BOALA ALZHEIMER

Criteriile DSM-IV pentru demență


• Tulburare de memorie și cel puțin unul din:
– Afazie;(pierdere totala/partiala de a vb; intelege)
– Agnozie;(incapacitate de a recunoaste persoane,
obiecte)
– Apraxie;(lipsa de coordonare in miscari)
– Tulburări ale funcției executive.
• Deficitul cognitiv:
– Să interfere cu activitățile zilnice ale pacientului;
– Să reprezinte o deteriorare comparativ cu un nivel
anterior.
• Diagnosticul nu trebuie pus dacă deficitul cognitiv apare într-un
episod delirant.
EXAMINARE COGNIȚIE (I)
a) ATENȚIA:
– Testul celor 5 cuvinte  să repete ordinea;
– Testul literei A  durata=30 sec.
b) MEMORIA:
EXAMINARE COGNIȚIE (II)
c) LIMBAJUL:
– Disartrie;(articulare defectuoasa a cuvintelor)
– Hipofonie;(amutire a unui sunet)
– Disprozodie;(anomalie de ritm si intonatie in cazurile de afazie)
– Afazie:
• Vorbire spontană;
• Vorbire automată;
• Vorbire repetată;
• Scris, citit, calcul.
d) ABILITĂȚILE VIZUO-SPAȚIALE:
– Să copieze un desen;
– Clock test.
e) FUNCȚII EXECUTIVE:
– Fluența verbală;
– Abstractizarea (proverbe);
– Planul unei acțiuni.
TULBURĂRI NEUROPSIHIATRICE
 Apatia  lipsa de interes;
 Agitația :
 Agresivitate gestuală și verbală
 Gesturi stereotipe repetate.
 Depresia  izolare, lipsă apetit.
 Tulburări psihotice:
 Idei delirante
 Halucinații
 Alte tulburări:
 Anxietate;
 Comportament sexual;
 Apetit;
 Vagabondaj;
 Colecționare (mâncare, gunoi, haine vechi);
 Somn.
TULBURĂRI MOTORII
• Deficite piramidale;
• Semne extrapiramidale;
• Căderi repetate.
TULBURĂRI FUNCȚII VEGETATIVE
• hTA ortostatică
• Incontinență sfincteriană
Criterii de diagnostic în boala
Alzheimer
• B.A. sigură:
– Criterii clinice de B.A. probabilă
– Biopsie/autopsie
• B.A. probabilă:
– Diagnostic clinic confirmat de demență
– Debut 40-90 ani
– Absența altor boli sistemice sau ale SNC capabile
să producă sindrom demențial.
Criterii de diagnostic în boala
Alzheimer (2011)
1. Biomarkeri:
–  A42 în LCR
–  proteina tau în LCR
– Imagistică:
– Atrofie a creierului (CT, RMN)
– A  PET

2. Stadializare:
– preclinic  biomarkeri
– MCI
– demență
PATOGENIE B.A. (II)
FUNCȚIA COGNITIVĂ
1. Inhibitorii colinesteraze
– DONEPEZIL  inhibă acetilcolinesteraza
– RIVASTIGMINA  inhibă:
» Acetilcolinesteraza
» Butirilcolinesteraza
– GALANTAMINA  inhibă acetilcolinestaraza
 modulator receptor nicotinic
2. Blocanți receptor NMDA
– MEMANTINA
MANAGEMENTUL TULBURĂRILOR NEURO-
PSIHIATRICE (I)

• METODE NON-FARMACOLOGICE
a) VERBALE:
─ Comportamentală
─ Cognitivă
─ Interpersonală
─ Rememorare
─ Orientare
b) NON-VERBALE:
─ Aromaterapie
─ Terapie prin muzică
─ Terapie prin exerciții fizice
─ Terapie prin lumină
─ Terapie multisenzorială
SUPORTUL FAMILIEI
• Să acționeze conform cu ceea ce își poate dori un
vârstnic disabilitat
• Să trăiască în propria casă, înconjurat de obiecte
familiare
• Să poată interacționa cu alții (familie, prieteni)
• Să aibă o anumită libertate de mișcare

”A place to live in, not one to wait and die”


(Michael Manser)
SFATURI PENTRU APARȚINĂTORII BOLNAVULUI CU B.
ALZHEIMER (I)

• Să repete de câte ori e nevoie ceea ce


pacientul a uitat

• Să pronunțe cât mai calm și clar cuvintele

• Să evite conversațiile care îl irită pe pacient

• Să evite schimbarea bruscă a locației


SFATURI PENTRU APARȚINĂTORII BOLNAVULUI CU B.
ALZHEIMER (II)

• Să evite comenzile negative

• Dacă starea pacientului se deteriorează, să-l


solicite mai puțin

• Să-l încurajeze să-și amintească din trecut

• Să evite să-l contrazică


SFATURI PENTRU APARȚINĂTORII BOLNAVULUI CU B.
ALZHEIMER (III)

• Să descopere dacă în spatele unei stări de


agitație/teamă nu este altceva
• Dacă este extrem de agitat, să încercăm să-l
îndepărtăm de subiectul sau locul respectiv
• Să-l facă pe bolnav să se simtă iubit, nu umilit
• Să-i facă atenți pe cei din jur despre problemele
de memorie ale bolnavului
• Să-și cunoască limitele și să ceară ajutor la nevoie.