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ELECTROCARDIOGRAFIA
BÁSICA
• Automatismo - Cronotropía
• Conductibilidad - Dromotropía.
• Excitabilidad - Batmotropía.
• Contractibilidad - Inotropía.
Propiedades Fibra Miocárdica
• Automatismo - Cronotropía
– Capacidad de producir sus propios estímulos confinada
al Nodo Sinusal, entre 60 y 80 por minuto.
– El simpático y para simpático puede influenciar en
cuanto a la frecuencia.
– MP ocultos o inhibidos, son los MP subsidiarios que se
manifiestan ante falla del MP principal.
– Nodo AV= 40 a 60 por minuto.
– Tejido Purkinje =20 a 40 por minuto
Propiedades Fibra Miocárdica
• Conductibilidad - Dromotropía.
– Se conducen los estímulos rápidamente en el tejido
especializado.
– Se requiere indemnidad de estas vías:
• Bloqueos por fibrosis cicatricial (IAM)
– Cuando no está permeable hay bloqueos:
» AV:Cuando falla entre aurícula y ventrículo.
» Intra ventricular= en ramas del haz de Hiss
» En bloqueo completo AV en que se posesiona un MP
subsidiario.
Propiedades Fibra Miocárdica
• Conductibilidad -
Dromotropía.
– Se conducen los
estímulos
rápidamente en el
tejido
especializado.
Propiedades Fibra Miocárdica
• Excitabilidad -
Batmotropía.
Propiedades Fibra Miocárdica
Potencial de acción
transmembrana (PAT) que
consta de las siguientes partes
y fases:
Despolarización ("activación")
o fase 0: Entrada súbita de
Ca++ y Na++ al interior de la
célula.
Electrofisiología
Repolarización ("recuperación"):
- Fase 1 e inicio de la fase 2: Persiste la
entrada de Ca++ y Na++ y se inicia la
salida d K+ al exterior de la célula.
•Ascendente= +
•Descendente= -
•Equifásica (V3)
Duración QRS
-10º
-D1 -180 +D1 0º
+110º 90º
=Normal
+Avf
Eje del QRS
Onda T: Corresponde a la repolarización
ventricular.
• Polaridad: + D1,D2
e invertida en Avr.
– Puede ser invertida
en D3,aVl s/vector.
– (+) siempre en V5
y V6
– Mujer: (-) V1-V2 y
V3
• Morfología:
asimétrica con 1ª
mirad más lenta.
Comienzo y final onda T
Amplitud:
•Mide < 6 mm D extremidades
•No debe ser inferior a 0,5
Mm en D1 y D2
•Precordiales en jóvenes:
•12 mm V3-V4
Dirección: + ascendente
Duración: Es de 0,10 – 0,25 segundos o más
Onda T
Onda T
Intervalo PR Normal
Intervalo PR Normal
Derivaciones
monopolares
o unipolares
de las
extremidades
Derivaciones de las Extremidades
Derivaciones bipolares
DI, DII y DIII registran las diferencias
de potencial entre la extremidad
superior izquierda (LA) y la
extremidad superior derecha (RA), la
extremidad inferior izquierda (LF) y la
extremidad superior derecha (RA), y la
extremidad inferior izquierda (LF) y la
extremidad superior izquierda (LA)
respectivamente.
Derivaciones Precordiales
Derivaciones Precordiales
Calculo de la Frecuencia
Papel: 1 mm2
Sentido Horizontal Desliza: 25 mm por segundo
1 mm2: 0.04 seg
5 :0.20 seg
Sentido Vertical
Estandarizaciòn
1 Cm: 1 milivolt
Ritmo sinusal normal
Ritmo Sinusal Normal
•Es el que se origina en el nodo sinusal y que
presenta frecuencias entre 60 y 100 x'.
de
0.21 seg
Isquemia subendocárdica
Registro de ondas T altas y puntiagudas de
localización principalmente anterior.
Infarto Agudo
•Al principio del infarto la onda T puede
estar prolongada, aumentada de
magnitud y ser positiva o negativa.
•Esto se sigue de una elevación del
segmento ST en las derivaciones que
encaran el área dañada, pudiendo
apreciarse una depresión recíproca en las
derivaciones opuestas.
•La onda T positiva puede presentar una
negatividad final aunque el segmento ST
esté supradesnivelado.
•La onda Q puede registrarse en el
primer ECG o no aparecer hasta que
hayan pasado unas horas y quizás días.
Infarto agudo de miocardio anterior
Extrasístoles Auriculares
Asistolia
Fibrilación Ventricular
PCR
Interpretación del ECG
1. Determinar origen del ritmo. ( onda p).
2. Determinar el eje cardíaco.
3. Determinar la frecuencia cardíaca.
4. Determinar intervalo p-r.
5. Analizar complejo QRS.
6. Valorar segmento ST
7. Identificación de isquemias(T(-) Desnivel ST)
8. Aparición de arritmias auriculares o ventriculares.
9. Presencia de bloqueos