Instituto Universitario de

ciencias medicas y Humanisticas

de Nayarit

Esquizofrenia
Alumnos: Franci Montero, Danemi Robles, Abby Ochoa, Celeste Díaz,
Jordan Perez, Marco Agüero
 CONCEPTO
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las
percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la
conducta. Algunas de las experiencias más comunes son el hecho de oír
voces y los delirios.
 EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia afecta a más de 21
millones de personas en todo el mundo,
pero no es tan común como muchos
otros trastornos mentales.

Es más frecuente en hombres (12

millones) que en mujeres (9 millones).
Asimismo, los hombres desarrollan
esquizofrenia generalmente a una edad
más temprana.
En México, un millón 100 mil personas
padecen esquizofrenia, trastorno que
ocupa el quinto lugar en la lista de
padecimientos de mayor discapacidad.
Clasificación
y
Etiopatigenia
 Lenguaje y comportamiento
desorganizado, ideas delirantes de
temas incoherentes

Desorganizada

Esquizofrenia
Hebefrénica
 Fases de la Esquizofrenia
• 1. Primer episodio: inicia de forma gradual con un desarrollo crónico lento,
progresivo, con deterioro de las capacidades mentales cada vez mayor. Durante el
proceso se hacen presentes cambios peculiares del comportamiento que indicarán que
la enfermedad se encuentra en su fase activa.

• 2. Fase aguda: presenta síntomas psicóticos, como: delirios, alucinaciones, o

pensamientos desorganizados, siendo un signo característico, la poca higiene personal
que demuestra el enfermo.

• 3. Fase de estabilización: síntomas psicóticos se reducen, teniendo una duración de

aproximadamente seis meses o más después de la aparición del episodio agudo.

• 4. Fase estable: los síntomas que se manifestaban en las anteriores fases, se

convierten en relativamente estables, suelen presentar depresión, tensión, insomnio o
ansiedad.
 Factores Causantes

Los hallazgos Más notables orientan al polimorfismo del cromosoma 22

Genéticos que afecta el metabolismo dopaminérgico como productor de un déficit
del funcionamiento elemental de los procesos cerebrales.

Factores Afectación del desarrollo neurológico

prenatales
Factores Desencadenantes= el vivir en un medio urbano, sufrir de algunas
desventajas sociales, como la pobreza, discriminación racial
Sociales
Cannabis. Ponen en marcha un grupo de trastornos psiquiátricos
Drogas denominados "esquzofrenia endógena" o " psicosis cannabica"
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Positivos

Alucinacione Trastorno del Trastorno del

s Delirios pensamiento movimiento

creencias falsas, que adquiere una manera

escucha ve y siente inusual de pensar, movimientos
se mantienen firmes
cosas que nadie más pudiendo agitados del cuerpo,
en su pensamiento y
puede ver inventar neologismos de manera
que forman parte de
su vida cotidiana. y un "bloqueo de repetitiva, pudiendo
pensamiento" llegar a la catatonía
 Negativos

Falta
Afeco Falta Habilidad Falta de
Satisfacción
Plano en actividades comunicación
de vida

inexpresivo, voz no se encuentra no puede iniciar ni

desanimada y cómodo con su vida mantener sus no interactua
monótona. cotidiana actividades diarias
 Cognitivos

Déficit del
Problemas en funcionamiento
aprendizaje razonable

no puede concentrarse ni
no puede
prestar atención, con
severos problemas en la
comprender la
memoria información
 Se dispone de datos que apuntan
fisiopatología
a que la alteración en los niveles
de Dopamina es el responsable
de los dos grupos de Síntomas
más característicos de esta
enfermedad:

Los Síntomas Positivos Síntomas Negativos.

apatía, dificultad para experimentar

Delirios, las Alucinaciones, la Desorganización placer de las actividades cotidianas,
del Pensamiento y la Conducta y las falta de motivación, tendencia al
Percepciones aislamiento
fisiopatología

En el Sistema
Nervioso existen
cuatro vías
Dopaminérgicas

Neuronas que
sintetizan y liberan
Dopamina
• vía Mesolimbica : se relaciona con
los Síntomas Positivos de la
Esquizofrenia
es Hiperfuncionante (mucha
Dopamina)
• Vía Mesocortical: se relaciona con
los Síntomas
Negativos es Hipofuncionante (poca
Dopamina).

la dopamina afecta en unas partes

del Sistema Nervioso por exceso y en
otras por defecto.
fisiopatología
Existen otras dos vías
Dopaminérgicas relevantes en este
contexto que no se encuentran afectadas
por la enfermedad, pero que lo harán al
emplearse fármacos dirigidos al
tratamiento de los Síntomas Positivos.

• vía Nigroestriada: responsable del

control fino de los movimientos
• vía Tuberoinfundibular: zona donde la
Dopamina inhibe la secreción de
Prolactina.
fisiopatología
Diagnostico
Es necesario que varios de los síntomas característicos
de la esquizofrenia permanezcan durante, como
mínimo, un mes.

No existen exámenes médicos para

diagnosticar la esquizofrenia.

Un psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnóstico,

el cual se realiza con base en una entrevista que le
hacen a la persona y a los miembros de su familia.
El médico debe descartar otras enfermedades que
podrían explicar también los síntomas del paciente.

Trastornos
afectivos:
Trastornos de la Depresión
personalidad:
•Psicosis orgánicas: Como el trastorno
•Como tumores límite de personalidad
cerebrales, inflamación
o intoxicación cerebral o
conmociones cerebrales.
El médico realiza una serie de pruebas y
exploraciones importantes.
 -Tiempo han durado los síntomas.
•Historia
clínica -Cómo ha cambiado la capacidad para
(anamnesis) desempeñarse de la persona.

-Cómo fueron los antecedentes -Si tiene problemas con el consumo de

del desarrollo de la persona. sustancias.
•Exploración
física -Otras afecciones físicas que la persona
-Antecedentes heredofamiliares tenga.

Manual TAC, RM y exámenes de

Diagnóstico y Las sangre pueden ayudar a
Estadístico de los gammagrafía descartar otros trastornos
Trastornos s del cerebro que tienen síntomas
Mentales (DSM-5) similares.
El diagnóstico de esquizofrenia también es posible •Alucinaciones
con la presencia de dos de los siguientes síntomas: persistentes,
independientemente
del sentido del que
provengan.

•Ausencias mentales importantes (apatía)

•Empobrecimiento del lenguaje.

•Sentimientos
negativos
•Disminución del
habla
•Disminución de la
motivación
Tratamiento Psicosocial
• Nota: un tratamiento Psicosocial es casi nulo sin un tratamiento farmacológico.
 Tratamiento psicosocial

• Los objetivos generales de la psicoterapia, y de las intervenciones

psicosociales en general son minimizar la vulnerabilidad y el estrés y
maximizar las capacidades de adaptación y el funcionamiento, al
tiempo que se favorecen los apoyos sociales.
 Tratamiento psicosocial

Se han dividido las intervenciones psicosociales en los

siguientes apartados:

1. Terapia cognitivo-conductual 8. Entrenamiento en actividades de la

2. Psicoterapia de apoyo vida diaria
3. Psicoterapia psicodinámica 9. Actividades expresivas (arteterapia,
musicoterapia, etc.)
4. Psicoeducación
10. Apoyo a la inserción laboral
5. Intervenciones familiares
6. Rehabilitación cognitiva
7. Entrenamiento en habilidades
sociales
 Tratamiento psicosocial

Terapia cognitivo-conductual

• Establecer relaciones entre sus pensamientos, sentimientos o acciones en

relación a síntomas actuales o pasados.
• Mediante la reevaluación de percepciones, creencias o razonamientos.
• a) monitorización de los pensamientos, sentimientos o conductas en
relación a los síntomas
• b) promoción de vías alternativas de afrontamiento de los síntomas
• c) reducción del estrés
 Tratamiento psicosocial

Psicoterapia de apoyo

• Facilita la expresión de los sentimientos y la

afirmación de las capacidades del paciente y
contribuye de forma destacada a generar un
contexto apropiado para la contención de
sus ansiedades.
 Tratamiento psicosocial

Psicoterapia psicodinámica

• utilizando una gran variedad de

estrategias que incluyen la actividad
exploratoria dirigida al insight o la
actividad de apoyo o directiva, solo
que los terapeutas suelen ser mas
flexibles.
 Tratamiento psicosocial

Psicoeducación

• Su objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente y de los

cuidadores creando ambientes con muy bajo nivel de estrés,
disminuyendo la probabilidad de recaída y carga familiar, y
proporcionando información sobre el trastorno.
• Es una de las intervenciones mas importantes ya que ayuda en gran
porcentaje a prevenir recaídas y son muy económicas.
 Tratamiento psicosocial

Intervención familiar

• Son terapias destinadas únicamente a la familia sobre como abordar

la enfermedad de forma adecuada.
• En ocasiones no suele tener un gran impacto en cuestión a recaídas
debido a su breve periodo de terapias.
 Tratamiento psicosocial

Rehabilitación cognitiva
• Las personas con esquizofrenia sufren, en diferentes grados, dificultades
cognitivas que afectan a sus capacidades de procesamiento de información,
atención, memoria, funcionamiento ejecutivo y planificación.
• Teniendo como objetivo una reducción del hipofuncionalismo cerebral, un
aumento de la autonomía personal y una mejoría del funcionamiento psicosocial.
 Tratamiento psicosocial

Entrenamiento en habilidades sociales

• Tiene como objetivos reducir el estrés y las dificultades en las
relaciones sociales e incrementar las capacidades de afrontamiento
de situaciones de interacción social.
 Tratamiento psicosocial

Entrenamiento en actividades de la vida diaria

• Las actividades de la vida diaria (AVD) forman parte de estas áreas de

ocupación humana. Incluyen dos modalidades:
1. - AVD básicas (orientadas hacia los cuidados del propio cuerpo: higiene personal,
alimentación, vestido, movilidad funcional, cuidado de ayudas técnicas, descanso y
sueño)
 Tratamiento psicosocial

• - AVD instrumentales (orientadas hacia la interacción con el medio:

cuidado de otras personas o de animales, uso de sistemas de
comunicación, movilidad en la comunidad, administración financiera,
mantenimiento y cuidado de la salud, mantenimiento y limpieza del
hogar, preparación de la comida, hacer la compra, procedimientos de
seguridad y respuestas de emergencia).
 Tratamiento psicosocial

Técnicas expresivas

• Expresion Artistica, musical y corporal, y mas que un desarrollo

mental, es un desarrollo emocional ya que permite la canalización de
ansiedad.
 Tratamiento psicosocial

Apoyo a la inserción laboral

• Estigmatizaciones laborales.
• Aumento de seguridad.
Tratamiento farmacologico
• Para una mejor claridad se dividirá el tratamiento farmacológico en 4 fases:

• Primer Episodio

• Fase Aguda

• Fase de Estabilización

• Fase de Estabilidad
 Primer Episodio

• - Fase de pródromos: implica una intervención a nivel de prevención

primaria y va dirigida a disminuir la incidencia del trastorno.

• - Fase inicial: Cuyo objetivo es la disminución de la prevalencia, que

sería una actuación de prevención secundaria.

Se recomiendan de primera elección los fármacos

antipsicóticos atípicos como amisulpride, quetiapina,
risperidona y olanzapina, aripiprazol y ziprasidona para los
primeros episodios de esquizofrenia
Tratamiento farmacológico con antipsicoticos
• Los fármacos utilizados fundamentalmente en el tratamiento de la
esquizofrenia son los llamados antipsicóticos

Clorpromacina
Clozapina (Leponex)
(Largactil)

Supuso un cambio en el perfil

de acción de los antipsicóticos,
ya que actúa sobre otros
sistemas de neurotransmisión
• En la actualidad disponemos de dos grandes grupos de antipsicóticos:
- Atípicos
- Clásicos