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psiquiátricas
FORMACIÓN MIR 1
24-06-2015
Adaptación fuentes:
Urgencias en Psiquiatría. Hospital Miguel Servet. Murillo 2003.
Urgencias Psiquiátricas. Kaplan 2009.
Breviario de Urgencias Psiquiátricas. A Chinchilla 2011.
Protocolo Urgencias. Ana Maria Fdez Castro. Hospital O Barco. 2015
Protocolo Urgencias. Servicio de Psiquiatría Area Integrada Ourense. 2015 Luis Docasar Bértolo
Programa Nacional de la Especialidad. Ministerio de Sanidad 2015 Xefe de Servizo
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Módulo urgencias psiquiátricas
INTRODUCCION-PECULIARIDADES
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Módulo urgencias psiquiátricas
INTRODUCCION-PECULIARIDADES
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Módulo urgencias psiquiátricas
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Paciente en situación de
urgencia psiquiátrica
preferente
no preferente
Atención primaria
Servicio de Urgencias:
Valoración, preferente
Médico de Urgencias diagnóstico y si no preferente
resolución
Unidad de Salud
no no preferente Mental
Ic al psiquiatra preferente
De Urgencias de
Mañana BUSCA
De Guardia BUSCA
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Paciente en situación de
urgencia psiquiátrica
Espera triaje
PACIENTES
Servicio de Urgencias: COLABORADORES
Médico de Urgencias
PACIENTES
Vigilancia
Orden de prioridad: INTRANQUILOS E
IRRITABLES O
características de la COLABORADORES
demanda y estado CON MANDATO
del paciente JUDICIAL
PACIENTES URGENCIA
AGITADOS PRIORITARIA, NO
PATOGNOMÓNICA
DE PATOLOGIA
PSIQUIATRICA
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Paciente en situación de
urgencia psiquiátrica
Puntos principales iniciales
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HISTORIA CLINICA
QUE LE HA HECHO VENIR A
MOTIVO DE CONSULTA URGENCIAS HOY
Contención mecánica –
Orgánica sujeción
Psiquiátrica Contención farmacológica-
sedación
Mixta
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PACIENTE PSICOTICO
GARANTIZAR LA SEGURIDAD: VIGILAR POR CELADOR
O PERSONAL DE SEGURIDAD
¿ Agitación ?
No Sí
Descartar causa
orgánica MANEJO DE AGITACIÓN
Sí
No
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Pauta 2 amp IM haloperidol. Y repetir 1 a los Pauta 1 1 ampolla IM de haloperidol cada 8 h, 5-20
1 30´ si precisa. gotas cada 8 h. añadiendo 15-25 por la
Pauta 2 1 ampolla IM haloperidol + 1 de noche.
sinogan 25 mgrs. Y repetir solo Pauta 2 2 ampollas IM de haloperidol cada 8 horas
haloperidol a los 30 minutos.
Pauta 3 1 ampolla IM de haloperidol + 1 sinogan 25
Cuadro moderado o acepta vo mgrs cada 8 h.
Pauta 4 1 clopixol acufase + 25 gotas de haloperidol
Pauta 10 a 20 mgrs de olanzapina vo
cada 8 horas + lorazepam 5 mgrs uno cada 8
1
horas.
Pauta 2 6 a 9 mgrs de risperidona vo
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SUICIDA
VALORACION DEL RIESGO
Todas en serio
VALORACION DE
Todas las personas FACTORES
PROTECTORES.
Preguntar siempre
Siempre familia
No se trata de
convencer.
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SUICIDA
si ALTO INADECUADA NO
24h
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CUADRO ALUCINATORIO
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SEMINARIO DE PSICOPATOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
PACIENTE PSICÓTICO
Información
Abrupto sin
Constantes vitales
Abordaje pródromos
Demanda
Alteración
Ausencia de A
Descartar Personales
de
conciencia
organicidad
Dual Atipicidad
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PACIENTE PSICÓTICO
agitación
Risperidona Inyectables
Olanzapina 3 a 9 mgrs/día Xeplion
Haloperidol 10 a 30 mgrs/día Maitena
Quetiapina 700 a 1000 Modecate
Síntomas Reinstaurar mgrs/día
negativos
Ingreso/alta tratamiento
Amisulpride 800 mgrs/día Consta
Aripiprazol 15 a 30 mgrs/día Clopixol
Ziprasidona 120 a 160
mgrs/día
Reacción
adversa a
neurolépticos
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Manía
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Hipo/hipertiroidismo
Disfunción suprarrenal
Feocromocitoma
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La instauración del tratamiento adecuado resulta útil hasta en el 90% de las personas con crisis de angustia.
ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS
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Módulo urgencias psiquiátricas
Depresión infantil
Conducta suicida
Trastornos de conducta
Ansiedad
Consumo de sustancias
Psicosis infantiles
Maltrato infantil
Ingreso
Aspectos jurídicos
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Toxicidad de eutimizantes
Litio
Valproico
Oxcarbazepina
Topiramato
Lamotrigina
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TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN
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ASPECTOS MEDICO-LEGALES
Tratamiento involuntario
Fuga
Contención mecánica
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