TUTORIAL

KELOMPOK 8
IDENTITAS
Nama : Tn. D
Umur : 48 Tahun
Alamat : Batui Luwuk
Pekerjaan : petani
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 13-09-2018
Ruangan : Dahlia
ANAMNESIS
• KU : Batuk

• Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mrs dengan keluhan batuk

sejak kurang lebih 7 bulan sebelum masuk rumah sakit. Batuk
hilang timbul dan memberat sejak 2 minggu yang lalu, dahak
(+) bewarna putih, bercak darah (-). Pasien juga mengeluhkan
sesak napas sejak 2 minggu dan memberat 1 hari yang lalu,
keringat malam (+), penurunan berat bedan (+) 18 kg dalam 3
bulan, penurunan napsu makan (+), riwayat demam (+). Flu
(+), mual (-) , muntah (-) , BAB dan BAK biasa. Riwayat OAT (-),
HT (-), DM (-)
PEMFIS
KU : sedang, GCS E4V5M6 Cor
kesadaran : Compos mentis I : Ictus cordis tidak teraba
P : Ictus cordis teraba
TTV : P : Batas jantung normal
TD : 110/70 mmHg A : Bunyi jantung I/II murni reguler
S : 36,5°C
N : 100 x/menit Abd
R : 32 x/menit I : Tampak cekung
A : Peristaltik (+) Normal
Mata : anemis -/-, ikterik -/- P : Nyeri tekan (-)
JVP : 5+1 P : Tympani (+)

Pulmo Ekstremitas
I/P = simetris/ vf ka=ki Atas : Hangat (+/+), edem (-/-)
Perkusi = son| son Bawah : Hangat (+/+) , edem (-/-)
Auskultasi = Ves | ves, Rh = +|+, Wh -|-
- I–
-I-
Hasil Lab

• SGOT : 406,2 U/L ↑

• SGPT : 506,5 U/L ↑
FOTO THORAX

Kesan : Bronchopneumonia ec. KP Duplex

Resume
Pasien mrs dengan keluhan batuk sejak kurang lebih 7
bulan sebelum masuk rumah sakit. Batuk hilang timbul dan
memberat sejak 2 minggu yang lalu, sputum (+) bewarna
putih. Pasien juga mengeluhkan sesak napas sejak 2 minggu
dan memberat 1 hari yang lalu, keringat malam (+),
penurunan berat bedan (+) 18 kg dalam 3 bulan, penurunan
napsu makan (+), riwayat demam (+). Flu (+) BAB dan BAK
biasa.
Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD : 110/70
mmHg, S : 36,5°C, N : 100 x/menit , R : 32 x/menit. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan auskultasi paru ves +/+, Rh
+/+ pada apex paru.
DIAGNOSIS DAN TERAPI
Diagnosis :
TB MDR
Elevated Liver Enzyme

Terapi yang diberikan :

- IVFD NaCL 0,9% 20 tpm
- OMZ 20 mg 2x1 ac
- Sukralfat Syr 3x1 cth
- Hepa-Q 3x1
- Farbion/24jam/drips
TERIMA KASIH 