Izaguirre Martínez, Jesús Aldo

EQUIPO 1:
1. IZAGUIRRE MARTÍNEZ, JESÚS ALDO
2. BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM
3. EMMANUEL HERNÁNDEZ
SOBREVILLA
4. ROJAS CORONADO JORGE GABRIEL

Abordaje de los trastornos

musculoesqueléticos
 Izaguirre Martínez, Jesús Aldo

Las manifestaciones y los trastornos del sistema locomotor constituyen

motivos frecuentísimos de consulta al médico. El lumbago ocupa el quinto
lugar entre los motivos de consulta y el segundo entre los síntomas por los
cuales los pacientes solicitan asistencia.

• Articular o extraarticular.
• Agudo (Más de 6 días) o crónico (Casi siempre o supera las 12
semanas).
• Inflamatorio.
• Localizado (Monoarticular) o generalizado (Poliarticular).
• Mayor o menor de 60 años.
 • Izaguirre Martínez, Jesús Aldo

Estructuras
articulares

Las estructuras articulares com-

prenden la cápsula y el cartílago
articulares, la membrana sinovial
y el líquido sinovial, los liga-
mentos intraarticulares y el hueso
yuxtaarticular.
 • Izaguirre Martínez, Jesús Aldo

Las estructuras extraarticulares son los ligamentos periarticulares, los tendones, las
bolsas, los músculos, las fascias, los huesos, los nervios y la piel suprayacente.
• Los ligamentos son cuerdas de fibrillas de colágeno que conectan los huesos
entre sí.
• Los tendones son fibras de colágeno que conectan el músculo con el hueso. Hay
otro tipo de matriz colágena, que forma el cartílago que reviste las superficies
óseas.
• Las bolsas son evaginaciones del líquido sinovial que amortiguan los movimientos
• de los tendones y de los músculos sobre el hueso u otras estructuras articulares.
• Izaguirre Martínez, Jesús Aldo
• Izaguirre Martínez, Jesús Aldo
 TIPOS DE
ARTICULACIÓN

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

 IMPORTANCIA CONOCER ;
TIPOS DE ARTICULACIO
COMO SE ARTICULAN
GRADOS DE MOVIMIENTO

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

 Articulaciones sinoviales.

◦ Los huesos no se tocan entre sí y estas

articulaciones se mueven libremente, dentro de los
límites de los ligamentos circundantes.
◦ La membrana sinovial tapiza la cavidad sinovial y
secreta una pequeña cantidad de líquido
lubricante viscoso, el líquido sinovial.
◦ La membrana se inserta en los bordes del cartílago
articular y forma bolsas o pliegues para ajustar el
movimiento articular.

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

 Articulaciones cartilaginosas

 Estas articulaciones, como las situadas entre las

vértebras o la sínfisis púbica, son poco móviles.

Las superficies óseas están separadas por discos

fibrocartilaginosos.

 En el centro de cada disco se encuentra el

núcleo pulposo, algo gelatinoso, un material
fibrocartilaginoso que sirve de almohadilla para
amortiguar los choques entre las superficies óseas.

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

Articulaciones fibrosas.
◦ En estas articulaciones, como en las suturas
craneales, las capas intermedias de tejido fibroso o
de cartílago mantienen unidos los huesos.
◦ Los huesos se encuentran prácticamente en
contacto directo, por lo que su movimiento no
resulta apreciable.

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

Estructura de las articulaciones
sinoviales

BALDERAS CASTILLO KENIA MAIRIM |5-B

ANAMNESIS

Emmanuel Hernández Sobrevilla

 SÍNTOMAS
FRECUENTES Y
PREOCUPANTES

Artralgias: articular o
extraarticular, aguda o
Solicitar al paciente que
crónica, inflamatoria o no
señale el dolor
inflamatoria, localizada o
generalizada

Aclara y registra cuando

comenzó el dolor, si hubo
antecedentes de
traumatismo

• Emmanuel Hernández Sobrevilla

 ARTRALGIAS IDENTIFICAR
LAS CARACTERÍSTICAS
IMPORTANTES
• El dolor puede ser articular o extraarticular
(tendinitis, bursitis, esguinces)
• Cuando el dolor es en una articulación, es
monoarticular
• La artralgia puede ser poliarticular, casi
siempre 4 o mas
• El dolor es mas localizado en las
articulaciones pequeñas que en las
articulaciones grandes
• Cual es el patrón de afectación? Migratorio de
propagación, aditivo, progresivo
• Se desplaza de una articulación a otra? O se
propaga de una articulación a las demás?
• Afecta articulaciones similares en ambos
• Emmanuel Hernández Sobrevilla lados? (simétrica)
 • El dolor de la articulación de la cadera
se describe casi siempre en la ingle
• El dolor sacroilíaco suele hallarse en la
nalga
• El dolor trocantérico de la bursitis
coxofemoral se detecta en el muslo
lateral
• Evaluar la disminución o la limitación de
la movilidad. Si hubo cambios en la
actividad debido a problemas con la
articulación
• En la artralgia hay disminución de la
amplitud a los movimientos activos y
pasivos, así como rigidez matutina
• Emmanuel Hernández Sobrevilla
 AGUDO O CRÓNICO

• Agudo suele durar hasta 6 semanas

• Crónico persiste por mas de 12 semanas
• Cuanto tiempo ha durado el dolor? Como es en el transcurso del día? El dolor es de
inicio rápido? A progresado o es fluctuante? Periodos de mejora o empeoramiento?
Empeora o mejora con el reposo, ejercicio? Proviene de un traumatismo?

• Emmanuel Hernández Sobrevilla

 INFLAMATORIO O NO INFLAMATORIO
• Inflamatorio – interleucinas y el
factor de necrosis tumoral
• No inflamatorio –
prostaglandinas, quimiocinas,
factores de crecimiento
• Tumefacción, calor, rubor, dolor
• Patrón de Rigidez. Peor en la
mañana o mejora de forma
gradual con la actividad física?
Hay fenómeno gelificante?
(periodos de rigidez diurna
después de la inactividad)
• Emmanuel Hernández Sobrevilla
Rojas Coronado Jorge Gabriel

Localizado o
generalizado
Las artralgias pueden ser
monoarticulares, oligoarticualres
o poliartuclares.
Rojas Coronado Jorge Gabriel

Síntomas generales:
• Fiebre
• Escalofríos
• Exantemas
• Fatiga
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Debilidad
Artralgias: síntomas generales asociados
y manifestaciones sistémicas de otros
aparatos y sistemas
Rojas Coronado Jorge Gabriel

• En los trastornos inflamatorios, son útiles las

pruebas de laboratorio iniciales.

• Algunos trastornos de las articulaciones tienen

manifestaciones generales en otros aparatos y
sistemas que proporcionan indicios importantes
para el diagnóstico.
Rojas Coronado Jorge Gabriel

Dolor articular y trastornos sistémicos

• Alteraciones cutáneas
o Exantema malar (en forma de mariposa) en los pómulos
o Placas escamosas, en especial en las superficies extensoras
o Exantema heliotrópico en el párpado superior
o Pápulas, pústulas o vesículas con bases enrojecidas en las partes distales
o Placa eritematosa expandida con apariencia de “diana u “u ojo de buey” al
inicio de la enfermedad
Rojas Coronado Jorge Gabriel
Rojas Coronado Jorge Gabriel

Ojos rojos, ardorosos y prurito; dolor ocular y visión borrosa

Escleritis

Dolor de garganta previo

Úlceras bucales

Neumonitis; neumopatía intersticial

Diarrea, dolor abdominal, cólicos

Uretritis
Rojas Coronado Jorge Gabriel

Dolor cervical
• El dolor suele ser autolimitado, pero es
importante preguntar si se irradia hacia el brazo o
área escapular.

Lumbalgia
• Inespecífico (~90%)
• Atrapamiento de raíz nerviosa con radiculopatía (~5%)
• Dolor por una enfermedad subyacente específica (~1-2%)