Inflamatii specifice

{ Dr. Carmen Lisievici

 Tuberculoza pulmonara

 Tuberculoza ganglionara

 Sialadenita cu Citomegalovirus

 Pielonefrita micotica

 Actinomicoza

 Miocardita reumatismala

 Aortita luetica

Cuprins
Actinomicoza
  Inflamatie cronica, supurativa, granulomatoasa cu
constituirea de microabcese
 Produsa de Actinomyces Israeli
 Bacterii saprofite ce cresc asemanator fungilor
 Filamente subtiri ramificate
 Se dispun in colonii in centrul granulomului
 Pentru a deveni patogene, trebuie sa:
 Fie inoculate in tesuturi profunde
 Existe un mediu anaerob
 Forme
 Cervico-faciala- frecvent la nivelul mandibulei, in urma
unei extractii dentare> fistulizare la piele
 Toracica (in urma aspirarii microroganismului)
 Abdominala (in urma unei traume locale/ interventii
chir.)
 Pelvina- la paciente care folosesc dispozitive intrauterine

Actinomicoza
{ Macroscopie
{ Microscopic
 Tumefactie lemnoasa
si dureroasa la nivelul
gingiei ce va fistuliza
la piele in timp
 Material granular
galbui- granule de sulf
Actinomicoza
 Colonii bazofile cu
margine eozinofila,
compuse din
filamente dispuse
radiar asemanator
soarelui care arde.
 Inconjurate de PMN,
rare limfocite,
macrofage si celule
gigante
http://vslides.pathologyportal.org/an2009/Specialty_Conferences/
card/card0301.svs/view.apml?cwidth=1280&cheight=647&chost=v
slides.pathologyportal.org&csis=1
Miocardita reumatismala
  Reumatismul articular acut/ febra reumatica
 Inflamatie cronica aparuta in urma infectiei faringo-
amigdaliene cu streptococ beta hemolitic de grup A (strep.
Pyogenes) la copii
 Linge articulatiile si musca din inima
 Pancardita
 Endocardita
 Miocardita
 Pericardita
 Etipatogenie
 Antigenele streptococului se asemana dpdv structural
cu sarcolema miocitelor si cu glicoproteinele valvelor=>>
reactie incrucisata cu formarea unui proces inflamator ce
implica toate structurile cordului.

Miocardita reumatismala/ RAA

RAA
  Caracterizata prin inflamatie si NODULUL
ASCHOFF (patognomonic) dispus
predominant perivascular si interstitial
 Macroscopie
 Miocard moale, flasc, palid, usor ingrosat
 +/- necroza in interstitiu
 In timp- se vad macroscopic nodulii Aschoff

Miocardita reumatismala
  Microscopic
 Miocardita focala dominata de prezenta corpilor
Aschoff
 Leziuni interstitiale difuze
 Distrugerea fibrelor miocardice invecinate
 Granulomul Aschoff
 Central- Necroza fibrinoida (fibre de colagen
degenerate) inconjurata de
 infiltrat inflamator limfoplasmocitar
 Celule ANITSCHKOW
 Celule ASCHOFF
 E frecvent localizat la nivelul septului IV, VS sau
AS

Granulomul/ Nodulul Aschoff

 Celula Anitschkow Celula Aschoff

{ 

Histiocit cardiac
Citoplasma amfofila
{  Celula giganta
multinucleata
 un nucleu ovalar,  PATOGNOMONICA!!
vezicular cu cromatina
in  Citoplasma amfofila
 Bara zimtata/ omida in  1-4 nuclei rotunzi
sectiune longitudinala dispusi centrali
 Ochi de bufnita in
sectiune transversala

Anitschkow & Aschoff

https://vmicro.iusm.iu.edu/603/lab4zoom/rheum
atic_card.html
http://aperio.duhs.duke.edu/Pathology_200/002
5_Q%20Heart.svs/view.apml
Aortita luetica
 Sifilisul = inflamatie cronica proliferativa
specifica determinata de Treponema pallidum
 Spirocheta neincapsulata, nesporulata, ce se
divide la 30 de ore
 Detectare prin microscopie în câmp întunecat,
imunofluorescență, PCR, impregnări
argentice (coloratie Warthin-Starry)

 Transmitere prin
 Contact sexual
 Solutii de continuitate
 transplacentar

Aortita luetica
Aortita luetica
  Sifilisul primar
 Sancru de inoculare primar, dur – la locul
inocularii aparut la 10-90 de zile
 Adenopatie satelita
 Sifilis secundar (diseminat)
 Sifilide cutanate/mucoase (Leziuni papulo-
eritematoase, rozeola, comdylomata lata)
 Alopecia luetica
 Micropoliadenopatia
 Sifilis tertiar
 Goma luetica
 Neurosifilis
 Aortita luetica

Aortita luetica
  Apare în 80% dintre cazurile de sifilis terțiar și
afectează primii 4–5 cm ai aortei toracice
ascendente, având evoluție centripetă (DD cu
ateroscleroza, în care leziunile evoluează
centrifug si afecteaza aorta
toracica/abdominala).

Aortita luetica
  Macroscopic
 Retractii cicatriceale ale valvelor si leziuni cicatriceale ale
intimei
 Aspect de coaja de copac
 Perete ingrosat, fara calcificari
 Microscopic
 Panvasculita (endarterita obliteranta) a vasa vasorum (din
adventice) inconjurate de infiltrate limfo-plasmocitare
perivasculare
 + alterarea structurilor elastice (din medie)
 Infiltratele inflam + vasele afectate= microgome
 +leziuni endoteliale (in intima)
 In urma organizarii fibroase a procesului inflamator si a
inlocuirii tunicii medie cu fibre de colagen (aorta isi pierde
elasticitatea si rezistenta->
 Apar anevrismele aortice=>> insuficienta aortica=>>
Hipertrofie + dilatare VS = cord bovin

Aortita luetica