Morfofisiologia de La Sangre

MORFOFISIOLOGIA DE LA
SANGRE
OSCAR JAVIER LARROTTA| MBIO Y BIOANA | ASP. MAG CIEN. BAS BIOMED
SANGRE
CONTENIDO
• DEFINICIÓN
• COMPOSICIÓN
• FUNCIONES
• CARACTERÍSTICAS
• COMPONENTE PLASMÁTICO
• COMPONENTE CELULAR ALGUNAS
PRUEBAS SANGUÍNEAS
Slide 5
TRANSPORTE DEFENSA
FUNCIONES DE LA
SANGRE
HOMEOSTASIS
MANTENER
PREVENCION DE
VOLEMIA
LA HEMORRAGIA
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Slide 6
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA
SANGRE
Más viscosa que el agua y fluye más

lentamente que ésta
T° : 36-5 37.5 °C
pH 7.4 (7.35-7.45)
8 % of peso total del cuerpo
Volemia:
5 to 6 l (varones)
4 to 5 l (mujeres)

SANGRE
• PLASMA • GLOBULOS
• PROTEINAS • G. BLANCOS
• AGUA • PLAQUETAS
• LÍPIDOS • GLOBULOS ROJOS
• IONES
• CARBOHIDRATOS
• VITAMINAS
• CELULAS
Slide 10
µl
Slide 11
EL ORIGEN: HEMATOPOYESIS

Generalidades de la Sangre
VOLEMIA
Es el volumen sanguíneo total de un individuo. Representa la suma del
volumen que ocupan las células(VGT) y del volumen que ocupa el
plasma(VPT).
Valores normales
VOLUMEN VOLUMEN DE VOLUMEN
SANGUINEO GLOBULOS ROJOS PLASMATICO
ml/kg ml/kg ml/kg
_____________________________________________________________________
HOMBRES 61.5+/-8 28.2+/-4 34.5+/-5

_____________________________________________________________________
MUJERES 59.0 +/-5 24.2+/-2 36.0+/-3
_____________________________________________________________________
ERITROSEDIMENTACION
Es la velocidad con que sedimentan los glóbulos rojos

suspendidos en una columna de sangre incoagulable.
Su determinación se realiza en una pipeta de
Westergreen graduada que se coloca verticalmente en
un soporte. La lectura se hace a la primera hora en mm.
VALORES NORMALES DE LA ERITROSEDIMENTACION
UNIDADES CONVENCIONALES(Método de Wintrobe)

Mujer: 0-19+/-1.5 mm/h
Hombre: 0-15 +/-1.5 mm/h
Niños: 0-13 +/-1.5 mm/h
UNIDADES SISTEMA INTERNACIONAL(Método de Westergreen)
Varones menores de 50 años <15 mm/h
Varones mayores de 50 años <20 mm/h
Mujeres menores de 50 años <20 mm/h
Mujeres mayores de 50 años <30 mm/h
Plasma
• Ocupa el 46-63% del volumen de la sangre completa

• 92% del plasma es agua
• Posee una mayor concentración de oxigeno disuelto y proteínas
disueltas que el liquido intersticial
SANGRE: PLASMA
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Proteínas plasmáticas
• Mas del 90% son sintetizadas en el hígado
• Albúminas
• 60% de las proteínas del plasma
• Responsable por la viscosidad y presión osmótica de la sangre
FUNCIONES DE LAS PROTEINAS
PLASMÁTICAS
 Nutrición celular
 Transporte específico e inespecífico
 Mantienen la presión Osmótica del

plasma (oncótica)
 Homeostática
 Defensa
Otras proteínas plasmáticas
• Globulinas
• ~35% de las proteínas del plasma
• Incluyen a las inmunoglobulinas (atacan proteínas extrañas y
patógenos)
• Incluyen las globulinas que transportan iones, hormonas y otros
componentes
• Fibrinogenos
• Se convierte en fibrina durante la coagulación
• Remoción del fibrinogeno deja el suero
COMPOSICION DE LA SANGRE
Componentes orgánicos: Proteínas del plasma

FRACCION DE Inmunoelectroforesis Concentración
(g/l)
Albúmina Prealbúmina 0.3
Albúmina 4
alfa-1-globulina alfa-1-glicoproteína 0.8
alfa-1-lipoproteína 3.5
alfa 2-globulina ceruloplasmina 0.3
alfa-2-macroglobulina 2.5
haptoglobina 1.0
beta-globulina transferrina 3.0
beta-lipoproteína 5.5
fibrinógeno 3.0
gamma-globulina IgG hasta 1.5

IgA hasta 0.4
IgM hasta 0.2
IgE 0.0003
Fórmula del Hemograma normal
• Hematocrito H:47% M:42%
• Hemoglobina H:16g% M:14 g%
• Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106
• Leucocitos H y M: 5.000-10.000
• Plaquetas H y M:150.000-300.000
INDICES HEMATIMETRICOS
VCM: es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95 m3

HCM: contenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pg
CHCM: contenido de hemoglobina en 100 ml de eritrocitos.VN 32 g%
ANORMALIDADES ERITROCITARIAS
Microcitosis: presencia de eritrocitos de menor VCM
Macrocitosis: presencia de eritrocitos de mayor VCM.
Anisocitosis: presencia simultánea de eritrocitos de diferentes VCM
Forma eritrocitaria: discocito y alteraciones de la misma:
Esferocitos: formas congénitas y en anemias hemolíticas
Ovalocitos: formas congénitas y hepatopatías
Esquistocitos: hemólisis intravasculares mecánicas
Célula en diana ó target cell: talasemias y hepatopatías
Otras: acantocitos, poiquilocitos, dacriocitos.,etc
GLOBULOS ROJOS
Dimensiones del Eritrocito normal
SUPERFICIE
Espesor 2 m en bordes
135 +/- 16 m2
1u en el centro
VOLUMEN
90 +/- 5 m3
7,5 micrones +/- 0.62

DIAMETRO
PORQUE UN ERITROCITO?
La hemoglobina se transporta en una concentración de 15 g%.
El eritrocito transporta dicha hemoglobina en forma isosmótica
con el plasma.
Reciclaje de los glóbulos rojos
Figure 19.5
CITOQUINAS
El término citoquina se aplica a proteínas producidas por diversas células en

respuesta a una variedad de estímulos inductores, que se unen a receptores
específicos de la membrana plasmática de las células blanco, modificando su
actividad biológica.
Características críticas de las citoquinas:
1) Son glucoproteínas de bajo PM

2) Interactúan con receptores de membrana e inducen cambios biológicos por medio de
mecanismos de transducción del ADN.
3) Actúan sobre una ó varias líneas celulares produciendo múltiples efectos (pleiotropismo)
ó un solo efecto para varias de ellas(redundancia)
4) Presentan sinergia estimulante ó inhibitoria cuando son testeadas en combinación.
5) Sus efectos se producen en diferentes estadíos de diferenciación, ej: Stem cell factor
(sobre células stem y progenitores tempranos, y sobre las progenies en estadíos
finales de maduración y proliferación de macrófagos y mastocitos maduros.
6) Pueden actuar sobre células blanco contiguas(acción parácrina), lejanas al sitio de producción (acción
endócrina) ó sobre las células productoras(acción autócrina)
• Son producidas fundamentalmente por:
• Linfocitos, macrófagos leucocitos polimorfonucleares , células
endoteliales, adipocitos y del tejido conjuntivo.
• Según la célula que las produzca se denominan:

• Linfocinas (linfocito), monocinas (monocitos, precursores de los
macrófagos), adipoquinas (células adiposas o adipocitos)
o interleucinas (células hematopoyéticas).
RECEPTORES DE CITOQUINAS
Los receptores son estructuras especializadas que

informan a las células de lo que ocurre en el
micromedio en que se encuentran.
Dominio Sitio de unión de la citoquina

Extracelular es en general glicosilado
Es hidrofóbico, realiza el anclaje

Dominio
del receptor en la membrana
transmembran
a
Es responsable de la señal de
Dominio transducción dentro de la célula
intracelular
Las citocinas se caracterizan por su redundancia:
muchas citocinas distintas comparten funciones similares.
Son pleiotropicas: actúan sobre muchos tipos celulares
diferentes y una célula puede expresar receptores para
más de una citocina.
Funciones se clasifican en:
autocrinas, si la citocinas actúa sobre la célula que la
secreta
paracrinas, si la acción se restringe al entorno inmediato
del lugar de secreción
endocrinas, si la citocina llega a regiones distantes del
organismo (mediante sangre o plasma) para actuar sobre
diferentes tejidos
Las citocinas que se unen a anticuerpos tienen un efecto
inmune más fuerte que el que tienen solas
MEDULA OSEA
MEDULA OSEA NORMAL
Tejido especializado que se encuentra en la cavidad medular de los

huesos, sobre todo planos y en algunos huesos largos en los niños.
Constitución
Componente vascular: células endoteliales especializadas de los sinusoides
medulares.
Componente no vascular: se divide en 2 fracciones:
a)Celular: -células hemopoyéticas propiamente dichas.
-estroma constituído por macrófagos, adipocitos, fibroblastos
y linfocitos T.
b)Acelular ó matriz extracelular(MEC):
constituído por proteínas adhesivas y de sostén: colágeno,
laminina, fibronectina, hemonectina y proteoglicanos.
CELULAS PROGENITORAS
Los progenitores hemopoyéticos se caracterizan por producir colonias in vitro en
presencia de factores estimulantes de colonias (CSFs), generando un solo tipo de
células maduras o combinaciones limitadas de las mismas.
Se caracterizan por:
1) El número de líneas celulares que genera
2)Su especificidad de línea
3)Su respuesta a una ó más citoquinas para las cuales tiene
receptores.
Hay diferentes tipos de progenitores de acuerdo a las líneas celulares que origina:
a)Pluripotenciales: CFU-GEMM
b)Bipotenciales: CFU-GM, CFU-E/MK, CFU-M/DL
c)Monopotenciales: CFU-M, CFU-DL, CFU-G, BFU-E, CFU-E,
BFU-MK, CFU-MK, CFU-Eo, CFU-Ba y CFU-Mast.
HEMOPOYESIS O HEMATOPOYESIS
Definición:
• Proceso dinámico .
• Intervenido por células stem (madre).
• Microambiente definido por medio de citoquina.
• Definición o diferenciación celular.
• Pasarán a la circulación sanguínea
En otras palabras. Definición: “es la formación de sangre

que suple lo que falta (en condiciones basales) o también,
puede responder a una mayor demanda (ante un stress)”
CELULAS STEM HEMOPOYETICAS
Renovación constante
Propiedades de Stem ó célula fuente:
1) Autorreplicación, pluripotencialidad y capacidad proliferativa.
2) La retención de aspectos embrionarios (pequeño tamaño, cromatina

difusa, citoplasma pobre en organelas y abundancia de ribosomas libres).
3) Célula totipotente.
4) Son identificadas en médula ósea fetal y postnatal, hígado fetal, cordón

umbilical y sangre periférica
5) El término “Stem cell” quizá no deba ser usado para referirse a una
entidad celular sino a una función biológica que puede ser inducida en
muchos tipos celulares diferentes. Algunas células funcionarían de una
forma más plástica y dinámica.
HEMOPOYESIS
CARACTERITICAS:
• Sistema complejo de organización jerárquica
Interactúan células y moléculas.
• Migraciones celulares.
• Stem Cell y progenitores anidan en médula ósea,
ganglios y bazo.
• Las células stem circulan en pequeña cantidad en
la sangre.
• El comisiona miento, la maduración y proliferación
están coordinadas por productos de regulación
génica.
Slide 13
ERITROCITOS
TIEMPO DE VIDA FUNCIÓN

100 a 120 días. Transporte de gases: O2 hacia
los tejidos, CO2 hacia
los pulmones

Slide 14
PRINCIPAL COMPONENTE ERITROCITARIO:

HEMOGLOBINA

Slide 15

Slide 16
LEUCOCITOS
Reconocer lo
propio y
rechazar
lo ajeno
Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20
EOSINÓFILOS
V.N. (0 – 4%)
ORIGEN FUNCIÓN
Hematopoyesis TIEMPO DE VIDA Inflamación, Fagocitosis
médula ósea 3 a 4 días en circulación, Respuesta a Parásitos
antes de migrar a los tejid os
en donde permanecen
durante varios días
Slid
e 21
NEUTROFILOS
V.N. (45 –
65%
ORIGEN FUNCIÓN
médula ósea TIEMPO DE VIDA Inflamación, fagocitosis
es muy corto dura de bacterias y
horas o algunos días hongos. Aumentan frente
a infecciones bacterianas
Slide 22
MONOCITOS
V.N. (4 – 9%)
ORIGEN
TIEMPO DE VIDA FUNCION
Hematopoyesis
alrededor de 24 horas fagocitosis
médula ósea
Slide 23
BASÓFILOS
FUNCIÓN
ORIGEN
- Inflamación: liberación de
Hematopoyesis histamina, serotonina etc.
medular
fagocitosis, respuesta a alérgenos
PLAQUETAS
150.000 a 450.000/ ul
ORIGEN FUNCIÓN
Por fragmentación del importante en la
citoplasma de los Hemostasia y
megacariocitos coagulación
sanguínea; liberan
gran cantidad de
TIEMPO DE VIDA
factores de
entre 8 y 12 días. crecimiento
 Los hematíes y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del sistema cardiovascular.
 Los linfocitos son los únicos que tras salir del

torrente circulatorio, pueden volver a recircular
a través del sistema linfático. También son los
únicos que pueden dividirse
 Los leucocitos son transportados por la

sangre hacia los tejidos, y es allí donde
llevan a cabo su función defensiva.
 La mayoría de las células sanguíneas son
células terminales que no se dividen, y tienen
una vida media relativamente corta, por lo
que tienen que renovarse constantemente
lo largo de toda la vida.
 La excepción a esta característica son los
linfocitos
Slide 27
¿QUÉ MEDIMOS EN LA SANGRE?

CUADRO HEMÁTICO
Hematocrito (%)
Niveles de hemoglobina (gHb/dl)
Recuento total de glóbulos rojos (cels/ul)
Morfología de los GR
Recuento total de glóbulos blancos (cels/ul)
Recuento diferencial de GB
Recuento total y % del total de GB de :
Neutrófilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
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Slide 28

HEMOGRAMA
Constituye el examen básico de toda exploración hematológica,
incluye una parte cuantitativa y otra cualitativa.
VALORES NORMALES DEL ADULTO
Hematíes/mm3 Hombre 4.500.000 a 5.500.000

Mujer 4.000.000 a 5.000.000
Leucocitos/mm3 4.000 a 10.000
Hemoglobinemia en g% Hombre 13 a 17
Mujer 12 a 16
Hematocrito en % Hombre 47+/-5
Mujer 42+/-5
____________________________________________________________________
No incluídos en el hemograma:
Reticulocitos/mm3 20.000 a 80.000
Plaquetas/mm3 150.000 a 400.000
Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad Margen

Eritrocito 4,6 x106 mm3 4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0 % 38 – 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16
V.C.M 84,8 Fl 80 – 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36
Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 – 10,8
Alteraciones en la Morfología de los
Eritrocitos
• Del tamaño:
• Anisocitosis Diferentes tamaños.
• Microcitosis Menor tamaño.
• Macrocitosis Mayor tamaño.
• Megalocitosis Grandes y ovalados.
• De la coloración:
• Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30%
• Hipercromía Esferocito,Hb concentrada
• De la forma:
• Poiquilocitosis Distintas formas
• Ovalocitosis Forma ovalada
• Eliptocitosis Forma elíptica
• Esferocitosis Forma esférica

• Esquizocitosis Fragmentos de G.R.
Alteraciones del nº de leucocitos
1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.
• Infecciones bacterianas piógenas.
• Inflamaciones.
• Cánceres.
• Quemaduras.
• Infarto al miocardio.
2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.

 Aplasia medular.
 Enfermedades virales.
 Tuberculosis.
 Fiebre tifoidea.
 SIDA
 Hepatitis.
 Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

Alteraciones en los Eosinófilos
3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.

 Infecciones parasitarias.
 Reacciones Alérgicas.
 Triquinosis (parasitosis tisular).
 Drogas.
4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.

 Infecciones bacterianas.
 Infecciones virales.
 Stress traumático, físico, emotivo.
 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

Alteración de Basófilos y Monocitos
5.-Basofilia Aumento de basófilos.
 Leucemia.
 Sinusitis crónica.
 Coexiste con eosinofilia en alergias.
6.-Monocitosis Aumento de monocitos.

 TBC caseosa.
 Leucemias.
 Infecciones virales y protozoarias.

Alteraciones en el Nº de linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:

 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.
 Inflamación.
 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:

 Anemias aplásicas.
 Terapias esteroidales.
 Quimioterápias.
 Inmudeficiencias (SIDA).
 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

Alteraciones en el Nº de Neutrófilos
9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos.
• Infecciones Bacterianas Agudas.
• Comienzo de infecciones virales.
• Quemaduras.
• Drogas (prednisona 40 mg).
10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.

• Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o
secuestro.
• Anemia perniciosa o aplástica.
Alteración en el Nº de Plaquetas
11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.

 Defectos de producción de megacariocitos.
 Destrucción aumentada.
 Alteraciones en la distribución.
 Metástasis de cáncer.
 Drogas.
 Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.

 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas

Slide 29
HEMOSTASIA
Y COAGULACION

Slide 30
HEMOSTASIA:
HAIMA: Sangre
STASIS: Detención
Proceso que permite mantener la sangre dentro
un vaso sanguíneo lesionado
COAGULACIÓN:
Proceso mediante el cual los filamentos de
fibrina crean una red que mantiene unidos los
componentes de la sangre, formando el
coagulo sanguíneo.
Slide 31
ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
Vasocontricción
Pared vascular , regulación
(Endotelio, músculo) (endotelio)
Hemostasia
Células: Fibroblastos, primaria
Plaquetas (trombo
plaquetario)
Factores de la Red de fibrina

coagulación
Estasis
favorece
Adecuado flujo agregación
sanguíneo plaquetaria
https://www.youtube.com/watch?v=EgswFYQCmSM
Slide 32
PLAQUETAS
Originadas a partir de megacariocitos
150.000-300.000 /µl
Vida media 8-12 dias
Eliminacion por bazo

PARTICIPACIÓN PLAQUETARIA EN
Slide 33
LA HEMOSTASIA: trombo primario

(hemostasia primaria)
depósitos
Adhesión de
plaquetas
Agregaci cohesión
ón de
plaquetas
Activación liberación
de
secreción gránulos

Slide 34
PLAQUETAS Estado de reposo:

Forma discoidal lisa
Estado inactivado: Estado activado:

Esféricas multitud de pseudopodos
5
PARTICIPACIÓN DE LOS
FACTORES DE LA
COAGULACIÓN: HEMOSTASIA
OBJETIVO: CONVERTIR EL FIBRINOGENO A FIBRINA
t!
Slide 36
FACTORES DE COAGULACIÓN:
– Números romanos según orden
de descubrimiento Subíndice “a”
activado
– La mayoría proteicos
– No proteicos: Ca2+

Slide 38
FACTORES DE COAGULACIÓN
Numeral Romano Nombre propio
I Fibrinógeno
II Protrombina
III Tromboplastina
tisular (Factor tisular)
IV Calcio
V Proacelerina, Fc débil
VII Proconvertina, Fc estable
VIII Fc Antihemofílico A
IX Fc antihemofílico B
X Fc Stuart-Power
XI Fc antihemofílico
XII Fc Hageman, de contacto
XIII Fc estabilizador de la
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Slide 43
Fibrinólisis
La red de fibrina es degradada por

Plasmina
En la sangre se encuentra como

plasminógeno (inactivo)
Se activa por acción del aTP plasminógeno)
y la urocinasa (UC)

Slide 44
Fibrinólisis
La red de fibrina es degradada por

Plasmina
En la sangre se encuentra como
plasminógeno (inactivo)
Se activa por acción del aTP
(activador tisular del plasminógeno) y
la urocinasa (UC)
El aTP se activa al unirse a la fibrina

Slide 45
Fibrinólisis

Morfofisiologia de La Sangre

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MORFOFISIOLOGIA DE LA

Más viscosa que el agua y fluye más

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HOMBRES 61.5+/-8 28.2+/-4 34.5+/-5

MUJERES 59.0 +/-5 24.2+/-2 36.0+/-3

Es la velocidad con que sedimentan los glóbulos rojos

UNIDADES CONVENCIONALES(Método de Wintrobe)

• Ocupa el 46-63% del volumen de la sangre completa

• Mas del 90% son sintetizadas en el hígado

 Transporte específico e inespecífico

 Mantienen la presión Osmótica del

Componentes orgánicos: Proteínas del plasma

gamma-globulina IgG hasta 1.5

• Hemoglobina H:16g% M:14 g%

• Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106

VCM: es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95 m3

7,5 micrones +/- 0.62

El término citoquina se aplica a proteínas producidas por diversas células en

1) Son glucoproteínas de bajo PM

• Según la célula que las produzca se denominan:

Los receptores son estructuras especializadas que

Dominio Sitio de unión de la citoquina

Es hidrofóbico, realiza el anclaje

Tejido especializado que se encuentra en la cavidad medular de los

En otras palabras. Definición: “es la formación de sangre

Propiedades de Stem ó célula fuente:

1) Autorreplicación, pluripotencialidad y capacidad proliferativa.

2) La retención de aspectos embrionarios (pequeño tamaño, cromatina

4) Son identificadas en médula ósea fetal y postnatal, hígado fetal, cordón

TIEMPO DE VIDA FUNCIÓN

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PRINCIPAL COMPONENTE ERITROCITARIO:

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 Los linfocitos son los únicos que tras salir del

 Los leucocitos son transportados por la

¿QUÉ MEDIMOS EN LA SANGRE?

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VALORES NORMALES DEL ADULTO

Hematíes/mm3 Hombre 4.500.000 a 5.500.000

Leucocitos/mm3 4.000 a 10.000

EXAMEN Resultado Unidad Margen

• Esferocitosis Forma esférica

2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.

 Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.

 Triquinosis (parasitosis tisular).

4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.

 Stress traumático, físico, emotivo.

 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

6.-Monocitosis Aumento de monocitos.

 Infecciones virales y protozoarias.

7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:

 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:

 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.

11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.

12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.