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MANO
PRIMEROS PENSAMIENTOS
– Tenosinovitis De Quervain
– Lesión del ligamento colateral ulnar carpal
– Lesión del ligamento colateral medial de la articulación metacarpofalángica del pulgar
– Sindrome del túnel carpiano
– Dedo en gatillo
– Fracturas
– Artritis reumatoide
– Osteoartrosis deformativa de pequeñas articulaciones
1. Inicie el examen físico inspeccinando las manos del cliente tratando de buscar
cualquier tipo de inflamación, equimosis o asimetría. Observe cómo el cliente usa su
mano, buscando cualquier déficit funcional. Inspeccione la eminencia tenar buscando
signos de atrofia indicativos de sindrome del túnel carpiano.
2. Evalúe el rango de movimiento de la muñeca y los dedos. El realizar la flexo-extensión
de los dedos, debe estar atento a cualquier “clik” indicativo de dedo en gatillo causado
por el paso de un engrosamiento del tendón sobre las vainas conductoras de los
tendones de los flexores de los dedos.
3. Palpe la tabaquera anatómica, la hipersensibilidad en esta región sugiere posible
fractura del escafoides quien forma la base de la tabaquera anatómica, lo cual debe
ser confirmado con estudio radiográfico (Fig. 1)
4. Palpe el proceso estiloideo radial, su hipersensibilidad puede indicar una tenosinovitis
De Quervain que corresponde a una inflamación del tendon del abductor largo del
pulgar y extensor corto del pulgar.
5. Para confirmar una tenosinovitis de De Quervain, realice el test de Finkelstein que se
realiza llevando el pulgar en aducción y flexión entre los otros cuatro dedos de la
mano, el examinador estabiliza el antebrazo y realiza una desviación ulnar de la
muñeca. (Fig. 2) Esta maniobra estresa los tendones involucrados y cuando produce
dolor se considera un test positivo para tenosinovitis De Quervain.
Fig. 1 Palpación de la tabaquera anatómica