S.

stercoralis se diferencia por su capacidad (peculiar entre los

helmintos de dividirse en el hospedador humano.

La producción de larvas infecciosas dentro del organismo facilita la perpetuación

de los ciclos de autoinfección.

la estrongiloidosis puede persistir durante decenios sin necesidad de una nueva

exposición del hospedador a larvas infecciosas del exterior.

 En el hospedador inmunodeprimido en ocasiones se produce una amplia

diseminación de un gran numero de larvas invasoras de Strongyloides, que
puede ser letal.
Ciclo vital
Además de su ciclo parasitario de desarrollo, Strongyloides puede
experimentar un ciclo de desarrollo libre en el suelo.

Esta adaptabilidad facilita su supervivencia en ausencia de mamíferos

hospedadores.

Las larvas rabditiformes eliminadas por las heces se transforman en larvas

filariformes infecciosas de manera directa o después de una fase de desarrollo
libre.

El ser humano adquiere estrongiloidosis cuando las larvas procedentes del suelo
contaminado con heces penetran en la piel o las mucosas.
Luego, las larvas viajan por el torrente sanguíneo hasta los pulmones, donde
perforan los espacios alveolares, ascienden por el árbol bronquial, son deglutidas
y, así, alcanzan el intestino delgado.

Allí maduran hasta convertirse en gusanos adultos que atraviesan la mucosa del
intestino delgado.

Las diminutas hembras adultas (2 mm de longitud) se reproducen por

partenogénesis, pues no existen machos adultos.

Los huevos se rompen en el interior de la mucosa intestinal y liberan larvas

rabditiformes que emigran hacia la luz y se eliminan con las heces.
• Otra posibilidad es que las larvas rabditiformes del intestino se transformen de
manera directa en larvas filariformes y atraviesen la pared del colon o la
piel perianal

penetrando en el torrente circulatorio para repetir la emigración

y perpetuar la infección interna.

Este ciclo de autoinfección hace que la estrongiloidosis persista durante

decenios.
Manifestaciones clínicas
Muchos pacientes con estrongiloidosis no complicada son asintomáticos o
presentan síntomas abdominales y cutáneos leves o ambos.

La manifestación cutánea mas frecuente es una urticaria

recurrente que a menudo afecta las nalgas y las muñecas.

La larva migratoria puede desencadenar una erupción serpiginosa

patognomónica conocida como “larva currens”. Esta lesión eritematosa,
pruriginosa y elevada avanza hasta 10 cm/h a lo largo del trayecto de migración
de la larva.

Los gusanos adultos se introducen en la mucosa duodenoyeyunal y producen un

dolor abdominal (por lo general mesoepigastrico) que se agrava con el
consumo de alimentos.

También puede haber nausea, diarrea, hemorragia digestiva, colitis

crónica leve y perdida de peso.
 Los síntomas pulmonares son raros en la estrongiloidosis no complicada. Es
frecuente la eosinofilia, con niveles fluctuantes a lo largo del tiempo.

La inmunosupresión como consecuencia de tratamiento con glucocorticoides y,

con mucha menos frecuencia, con otros inmunodepresores, predispone a la
sobreinfección, con generación de un gran numero de larvas filariformes

Pueden presentarse colitis, enteritis o malabsorción

En la estrongiloidosis diseminada: las larvas no solo invaden los tejidos del

aparato digestivo y los pulmones, sino también :

• sistema nervioso central

• Peritoneo
• hígado
• riñón.

La estrongiloidosis es una complicación frecuente de la infección por el virus

linfotropico humano de tipo I de los linfocitos T (HTLV-1).
Diagnostico
En la estrongiloidosis no complicada, el hallazgo de larvas rabditiformes en
las heces establece el diagnostico.

Estas larvas tienen una longitud de casi 250 μm con una cavidad bucal corta

Las larvas de Strongyloides pueden encontrarse en muestras de contenido

duodenoyeyunal por aspiración o biopsia.

El Enzimoinmunoanalisis de adsorción en busca de anticuerpos contra

antígenos de Strongyloides es la técnica mas sensible para el diagnostico
de infecciones no complicadas
En la estrongiloidosis diseminada :

deben buscarse larvas filariformes en heces y en muestras obtenidas de sitios

de posible migración de larvas, como esputo, liquido de lavado broncoalveolar
o liquido de drenaje quirúrgico.

TRATAMIENTO
• La ivermectina (200 μg/kg/dia durante dos dias)

• Para la estrongiloidosis diseminada, el tratamiento con ivermectina debe

continuarse al menos cinco a siete días o hasta que se erradiquen los parásitos

• En hospedadores inmunodeprimidos es necesario repetir el tratamiento de

ivermectina dos semanas después del tratamiento inicial.