Prezentare caz clinic

Aga Nina
Bălănuță Mădălina
Bărbieru Andreea
Chiriac Andreea
• Am examinat pacientul PS, în vârstă de 43 de ani, din
mediul rural, care s-a prezentat la UPU în data de
24.03.2017 acuzând:

-sincopă
-cefalee
-vertij
AHC
• Bunica pe linie maternă-DZ tip II
• Mama-HTA
• Tata-HTA și astm

APP
• pancreatită Ac-2013
• DZ tip II-2015
Condiții de viață și de muncă:
• Șomer
• Fumător 10 țigări pe zi de la 14 ani
• Cafea 2 pe zi
• Neagă consumul de alcool-4 ani

Medicatia de fond administrata inaintea internarii:

• insulinoterapie-schemă bazal bolus insulină 12U-12U-10U
Istoricul bolii:

Pacient cunoscut cu DZ tip II diagnosticat în jurul vârstei de 41 de ani, fără CAD inaugurală sau în cursul evoluției, pentru care urmează medicație cu: insulină din 2015 în prezent câte 12U-12U-10U, cu cea mai mare valoare a glicemiei 270 mg/dl, s-a prezentat la UPU
în data de 24.03.2017 în urma unei come hipoglicemice manifestată prin: cefalee, vertij, sincopă.Se internează pe secția de diabetologie pentru investigații și tratament de specialitate.
La examenul clinic general se
constată:
• Stare generală-bună
• Talie160cm
• Greutate 68kg
• BMI=26,5 kg/mp
• Stare de nutriție normoponderală
• Stare de conștiență păstrată
• Facies necaracteristic
• Tegumente și mucoase normal colorate, pe toracele posterior prezintă tatuaje
• Fanere bine implantate
• Țesut conj. adipos bine reprezentat
• Sistem ganglionar nepalpabil superficial
• Sistem muscular normoton, normotrof, normokinetic
• Sistem osteo articular aparent integru clinic și funcțional
Aparat respirator:

• torace normal conformat

• excursii costale simetrice
• vibrații vocale normal transmise bilateral
• murmur vezicular prezent bilateral
• fără zgomote supraadaugate
Aparat cardiovascular
• AV 76 b/min
• Șoc apexian spațiul 5 intercostal stg lmc
• Matitate cardiac în limite normale
• Zgomote cardiace bine bătute
• Puls periferic prezent bilateral simetric
Aparat digestiv

• Abdomen suplu, nedureros spontan și la palpare

• Mobil cu mișcările respiratorii
• Tranzit intestinal prezent pentru materii fecale și gaze
• Fără semne de iritație peritoneală
• Ficat la rebord
• Căi biliare nepalpabile
• Splină nepalpabilă
Aparat uro-
genital
loje renale libere nedureroase,micțiuni 5/6 pe zi
Giordano –
sistem nervos, endocrine, organe de simț conștient
ROT prezent bilateral simetric
OST prezent bilateral simetric
Diagnostic de etapa :