ÓRTESIS EN REUMATOLOGIA

OBJETIVO:

Conocer los factores conceptuales de base para el

proceso de confección de órtesis para AR.
QUE ENTENDEMOS POR LOS CONCEPTOS
AR / OA
Artritis Reumatoides
Definición
 Enfermedad inflamatoria crónica autoinmune
 Etiología Idiopática
 Prevalencia 0,2 a 1% en población adulta.
Inicio: 25-50 años

Incapacidad Funcional
Impacto
Deterioro en la calidad de
vida
Artritis Reumatoides

 Criterios Diagnóstico (ARA, 1987)

1. Rigidez matinal por lo menos 1 hora

2. Artritis de 3 o más articulaciones, observado por médico

3. Aumento de volumen de muñecas, MCF e IFP

4. Artritis simétrica

5. Nódulos reumatoideos, observados por médico

6. Factor sérico positivo

7. Alteraciones radiológicas características: erosiones u osteoporosis

 Estadios AR (Steinbroker et al)

Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estado 4

• Agudo • Subaguda • Severo • Colapso

inflamatorio Proliferativa destructivo esquelético
• Tensión articular, • Disminución crónico activo crónico
enrojecimiento, movilidad , • Movilidad • Desorganización
calor y dolor tenosinovitis, disminuida, articular,
dolor, deformidad deformidades
deformidad articular, severas. Cambios
articular y daño cambios radiográficos
en tejido blando radiográficos importantes, con
(destrucción inestabilidad
huesos, cartílago articular,
y articulaciones) luxaciones y/o
anquilosis
 Artritis Reumatoides

 Manifestaciones clínicas
a) Inflamación y destrucción articular simétrica
b) Manifestaciones extraarticulares. (Vasculitis, pulmonar,
renal, oftálmica etc.)
c) Sinovitis (Articulaciones, vaina, bursas)
ARTICULACIONES MAS AFECTADAS
 Deformidades producidas MM.SS MM.II
 Dedo en cuello de cisne IFPs- MCFs Cadera
 Dedo en ojal Muñeca Rodilla
 Desviación ulnar de mano Hombro Tobillo
 Subluxación radio-ulnar distal
 Características de la mano reumática

MUÑECAS MCFs IFPs

Sinovitis Sinovitis Sinovitis y quistes sinoviales

Estiloides ulnar prominente Desviación ulnar Deformaciones fijas en flexión

o extensión (cuello de cisne o
en ojal.

Subluxación de las Subluxación de articulaciones

articulaciones

Desviación radial Subluxación de los tendones

extensores
 Fase de Remisión

Rigidez
matutina
menor 15min

Ausencia de
sensación de
Astenia

Ausencia de
dolor a la
movilización

Ausencia de
dolor
articular
 Prevención

Retardo en desarrollo de
daños y deformidades

Estabilización
Posicionamiento
articular, favoreciendo la
función

Disminución de dolor
Entrega reposo y soporte
a las articulaciones

Corrección de
deformidades (*)

Uso diurno, el cual se puede ir alternando con ejercicios y periodos

de descanso
Puntos clave de referencia en toma de molde y moldeo:

 Ancho falanges proximales de dedos largos

 Pliegue palmar proximal y distal
 Contorno mano
 Dejar libre movimientos del pulgar
 Libre movimiento de muñeca
 Falange proximal de dedos alineados con sus respectivos MTC

Consideraciones importantes:

 Alineación anatómica y neutra.

 Tracción de cada uno de los dedos largos hacia la posición neutra
 zona I y II

Dedo en
martillo

dedo del beisbolista

 causas
Tiempo de uso
 tratamiento médico

• Órtesis correctora
• lesión cerrada con avulsión
tendinosa sin arrancamiento óseo o
mínimo fragmento óseo, menor 1/3
sup. Art.

conservador- ortopédico
 tratamiento médico

• Fx FD > 1/3 sup. Art. reducción y fijación

• fijación quirúrgica para corregir la deformidad
• déficit extensor >20º a los 3 meses

quirúrgico
 indicación ortésica

• Órtesis de Stack
articulación • posición de hiperextensión FD
objetivo • movilizar IFP
• 6 semanas de uso
• uso diurno y nocturno
• post 6 semanas solo uso nocturno 15 días

IFD
 Molde

Órtesis para deformidad de

dedo en martillo
 zonas III y IV

Dedo en
ojal
causas
 tratamiento médico

• Órtesis correctora
• lesión aguda, reductible
• sin lesión ósea

conservador- ortopédico
 indicación ortésica

articulación
objetivo
• Férula anti-boutonnière
• correctora IFP
• posición neutra de IFP
• movilizar IFD
• 6 semanas de uso
• uso diurno y nocturno
IFP