ANESTEZIA GENERALA

(NARCOZA)

 Definitie : Metoda prin care se suprima temporar

perceperea senzatiei dureroase sau transmiterea excitatiei
dureroase, prin intermediul anumitor substante ce
actioneaza la nivelul celulelor nervoase din SNC.
 Se caracterizeaza prin: suprimarea constientei, a senzatiilor
dureroase si a reflexelor cu pastrarea functiilor vitale
(circulatia si respiratia)
ANESTEZIA GENERALA

 Cuprinde 4 etape :
1. Hipnoza (pierderea constientei)
2. Analgezia (disparitia senzatiei dureroase)
3. Relaxarea musculara (pierderea tonusului
muscular)
4. Actiunea antisoc.
 Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale pe cap, gat,
torace, abdomen, membre.
 Materialele folosite : Droguri care se administreaza pe
cale respiratorie (inhalatorie) si sangvina (intravenoasa).
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
 Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze (Protoxid de azot).
 Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) – dureaza de la inceputul anesteziei pana la pierderea
constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile cu diametrul
normal.
Faza II ( excitatie ) – dureaza de la pierderea constientei la instalarea
respiratiei regulate, fiind caracterizata prin :
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus nici unui stimul,
excitatiile nociceptive ducand la stop cardiac.
Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie bronsica,
FiVentriculara.
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
Faza III ( anestezia chirurgicala ) – dureaza de la aparitia
respiratiei regulate la incetarea respiratiei spontane prin paralizia
centrului respirator. Are mai multe grade de profunzime
caracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean disparut.
Faza IV ( toxica – de paralizie respiratorie) – este atinsa doar
accidental, fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si striate
- insuficienta circulatorie
- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.
 APARATE SI TEHNICI

 1.Circuit respirator deschis

 2.Circuit respirator semideschis
 3.Circuit respirator semiinchis
 4.Circuit respirator inchis
 ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR DESCHIS

 Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din aparat (narcotic

si oxigen) este expirata in atmosfera inconjuratoare.

 Cel mai simplu tip de aparat este masca Schiemmelbusch

alcatuita dintr-un cadru metalic mentinut etans pe fata
bolnavului ale carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica (eter).
 ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR SEMIDESCHIS

 Bolnavul inspira un amestec artificial de substanta

anestezica si oxigen , iar expirul se face in mediul extern.
 ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR SEMIINCHIS

 O parte din gazele expirate sunt captate si depurate de

CO2 intr-un rezervor continand calciu sodat si apoi
reinspirate de bolnav impreuna cu o cantitate de gaze
proaspete.
 ANESTEZIA IN CIRCUIT
RESPIRATOR INCHIS

 Intreaga cantitate de gaze expirate este captata intr-un

recipient dupa o prealabila absorbtie a CO2 si apoi
reinspirata de bolnav.
 ANESTEZIA GENERALA
CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA
 Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub – sonda de intubatie
oro-traheala tip Murphy – care mentine caile aeriene superioare
deschise.
 AVANTAJE:
1. Mentine larg deschise caile aeriene superioare, impiedicand epiglota si
baza limbii sa astupe orificiul laringian;
2. Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
3. Permite controlul permanent al respiratiei;
4. Absorbtia secretiilor bronsice;
5. Interventii chirurgicale prelungite;
6. Folosirea in deplina siguranta de medicamente curarizante.

 DEZAVANTAJE: relativ minore – leziuni de corzi vocale, edem

glotic, infectii nosocomiale.
 APARATURA
 Laringoscopul
 Canula endotraheala tip Murphy, sonde tip Carlens
 Aspirator de secretii bronsice
 Departator autostatic pentru gura
 Aparatul de anestezie contine :
– Piesa centrala cu tubulatura,
– Circuit respirator,
– Masa de comanda,
– Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
 TEHNICA METODEI
 Premedicatia – seara se administreaza fenobarbital,
diazepam, iar dimineata mialgin si atropina.
 Inductia anestezica – se realizeaza cu Penthotal
(tiobarbituric) si substanta curarizanta.
A.Curarele – substante miorelaxante care blocheaza transmiterea
impulsului nervos catre muschii scheletici la nivelul placii
neuromusculare. Sunt: naturale (d-tubocurarina) si sintetice, care se
impart in:
 pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand actiunea
depolarizanta a acetilcolinei),
 leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei), dar anormal
prelungita.
CLASIFICARE CURARE

 Relaxante depolarizante
– Succinilcolina – leptocurara cu efect scurt (4-6 min.)

 Relaxante competitive
– Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin mecanism
competitiv pentru acetilcolina la nivelul placii neuromotorii.

! Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista posibilitatea unei

respiratii asistate. Antidotul este Prostigmina (Miostin).
CONTROLUL ANESTEZIEI
PARAMETRII
 1. Faciesul – este initial usor cianotic,
 2. Pupila – tot timpul miotica. Daca se dilata lent, bolnavul este pe
cale de trezire. Daca se dilata brusc, bolnavul varsa sau intra in sincopa.
 3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale la atingerea
pleoapei) dispare cand se obtine narcoza chirurgicala.
 4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la atingerea corneei).
 5. Pulsul
 6. Tensiunea arteriala
 7. Saturatia in oxigen.
INCIDENTE SI ACCIDENTE

 1. Oprirea respiratiei prin supradozare

 2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei traheale.
 3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei gastrice.
 4. Sughitul
 5. Convulsia
 6. Astuparea traheei cu secretii
 7. Oprirea cordului.
 Tratament prin:
 respiratie controlata,
 oxigenare
 masaj cardiac
 ANESTEZIA PE CALE
INTRAVENOASA
 Se foloseste in interventii de scurta durata.
 Avantaje: inductie usoara, absenta stadiului de excitatie, trezire rapida,
absenta iritatiei mucoasei gastrice si bronsice.
 Reguli :
– 1. Doza optima pentru fiecare substanta
– 2. Injectare lenta si strict intravenoasa
– 3. Apneea opreste administrarea drogului.
 Complicatii : necroza la injectarea perivenoasa, laringospasm, stop
cardiac prin supradozare.
 Medicamente:
– 1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)
– 2. Nebarbiturice (Sterolice) – Ketamina
– 3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).