APENDICE

 Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del

intestino grueso y no tiene ninguna función
conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y
tiene paredes gruesas, una cavidad estrecha y una
superficie interna similar a la del intestino. Contiene
una gran cantidad de tejido linfoide , que constituye
una importante defensa contra las infecciones
locales. Nace al principio del colon, en la zona
inferior derecha del abdomen, y puede situarse
detrás del ciego, o delante o detrás del íleon. Estas
variaciones en su localización determinan en parte
los diferentes síntomas que puede producir la
apendicitis.
 APENDICITIS
 DEFINICIÓN
 La apendicitis es la inflamación aguda del
apéndice, causa frecuente de dolores abdominales
y peritonitis ( inflamación de la membrana que
recubre el interior del abdomen) en niños y
adultos.
 CAUSAS
 La inflamación del apéndice cecal puede obedecer
a diferentes causas, la más común corresponde a
una obstrucción del orificio que lo comunica con
el ciego, en tal caso las bacterias presentes
normalmente en el intestino grueso y el interior
del apéndice cecal encuentran las condiciones
óptimas para desarrollarse, provocando una
infección y el consecuente proceso inflamatorio
que pasa por fases de congestión, supuración ,
necrosis de la pared apendicular y perforación del
órgano.
 Factores que pueden provocar la oclusión:
 - Acumulación de materia fecal en el interior del
órgano
 - Hipertrofia del tejido linfoide apendicular

 - Impactación de cuerpos extraños como :

 * Restos alimentarios no digeridos

 *Parásitos que taponan el orificio de entrada

 MANIFESTACIONES
SINTOMATOLÓGICAS
 El síntoma más típico del cuadro
apendicular agudo es el dolor
abdominal, comenzando con una
molestia vaga por encima del ombligo
y sus alrededores, cuya localización y
características suelen presentar unas
modificaciones bastante habituales
en el curso de unas horas .
 El dolor y la sensibilidad abdominal
suelen ir acompañados de fiebre,
escalofríos, pérdida de apetito,
nauseas, vómitos, lengua sucia, mal
aliento e incluso estreñimiento.
DIÁGNOSTICO MÉDICO
 El diagnóstico se basa en la sintomatología, siendo
oportuno sospechar el trastorno ante un cuadro de
dolor abdominal con un cambio típico de topografía,
especialmente si se acompaña de vómitos y fiebre.
Aunque a veces puede plantear problemas, ya que los
síntomas de la apendicitis se parecen a los de otros
muchos trastornos abdominales , para ello se realizan
una serie de pruebas para verificar su diagnóstico
como el examen físico por medio de la palpación de la
zona, el tacto rectal, una analítica, que nos a aporta
datos orientativos (leucocitosis con desviación a la
izquierda) y una radiografía de abdomen. Si con todo
esto no obtenemos su diagnóstico, se realizaría una
laparotomía, es decir una exploración quirúrgica del
abdomen para confirmarlo.
 APENDICETOMÍA
 La apendicectomía es la extirpación del apéndice
como tratamiento de la apendicitis.
APLICACIONES
 La apendicectomía se lleva a cabo para prevenir
que el apéndice inflamado se perfore y provoque
una peritonitis (inflamación de la membrana que
recubre el abdomen) o un absceso abdominal.
 La cirugía se realiza con el paciente
dormido y libre de dolor, usando
anestesia general.
 Se realiza una incisión pequeña en el
lado derecho inferior del abdomen y
por ésta se accede a la cavidad
abdominal, y se extrae el apéndice.
 Si se ha formado una acúmulo de
pus infectado (absceso) o el
apéndice se ha desgarrado, debe
lavarse muy bien el abdomen
durante la cirugía y se dejará un tubo
pequeño para el drenaje de exudado
o pus.
 Cuando la intervención ha finalizado se traslada al
paciente a la sala de despertar o de recuperación,
el tiempo en esta sala varía según la edad y salud
física del paciente, tipo de procedimiento, anestesia
y complicaciones postoperatorias. Está
acondicionada con equipo y suministros de uso
frecuente por la enfermera, como oxígeno, equipo
de aspiración, monitores cardíacos y cánulas
respiratorias para solventar las posibles
complicaciones.
VALORACIÓN
ANAMNESIS:
 Familiar refiere que paciente se quejaba de dolor abdominal
desde semanas atrás, al sentir el dolor intenso acude al
hospital de Huaral por emergencia, diagnosticándole
apendicitis, procediendo luego a ingresar a sop para una
apendicetomía,
DATOS GENERALES
 Nombre del paciente: J.C.B
 Edad: 72 años
 Fecha de ingreso al servicio: 21/10/17
 Ocupación: obrero
 Estado civil: Soltero
 Grado de Instrucción: Primaria
 Procedencia: emergencia
 Peso: 54 kg.
 Talla: 1.60 m.
 Diagnóstico médico: Apendicectomía
mas drenaje laminar
 FUNCIONES VITALES:
 FC: 72 X” FR: 16 X´
 P/A: 110/66 mmHg Tº: 37.0ºC
Sat. O2: 90
 FUNCIONES BIOLÓGICAS:

 Apetito: nutrición enteral por sonda nasogastrica

 Sed: Conservada

 Ánimo: ansiedad

 Orina: normal

 Deposiciones: 1 vez al dia

 Peso: disminuido
DOMINIO II: NUTRICIÓN
 Cambios de peso durante los últimos 6
meses: (SI)
 Dificultad para deglutir: (si)
 Nauseas: (no)
 SNG: (si)
 Abdomen: (blando y depresible)
 Ruidos hidroaéreos: (aumentados)
 Drenaje: (si)especificar: drenaje laminar
 Hidratación: (piel hidratada)
 Edema: (no)
DOMINIO III: ELIMINACIÓN
 Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día (1
vez al día)
 Hábitos vesicales: sonda foley

 Presencia de edema: (no)

 Sistema de ayuda : (si) pañal

 Sonda : (si)

 colector : (Si)

 Hábitos alimenticios: dieta( líquidos claros)

N.E.1000/20C/ Infusión
 Ruidos respiratorios: Roncantes, crepitos,
secreciones amarillentos, densas y fluidas
DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO
 Sueño – Descanso:
 Horas de sueño: 4 – 5 horas

 Problemas para dormir: (si) especificar:

Interrupciones en la administración de terapias
 Capacidad de Auto cuidado: Dependiente total.

ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilización en cama X
Deambula X
Ir al Baño/Bañarse X
Tomar alimentos X
Vestirse X
 Movilidad de miembros: (disminuido)
 Fuerza muscular: (disminuido)
 Tono muscular: Conservado
 Llenado capilar: <2 “
 Actividad circulatoria:
 Pulso : rregular (x)
 Pulso periférico : normal
 Riesgo periférico:
 - Extremidad superior: (piel tibia)
 - Extremidad inferior: (tibia)
 Actividad respiratoria: Irregular (x)
 Ayuda oxigenatoria: Mascara venturi , ayuda
endotraqueal
 Presencia de líneas invasivas: catéter venoso periférico
en miembro superior derecho (nivel de la muñeca).
DOMINIO V:
PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
• Nivel de Conciencia: Escala de Glasgow

APERTURA RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA

OCULAR
( ) 4 espontánea ( ) 5 orientado ( ) 6 obedece ordenes
(x) 3 A la voz ( ) 4 confuso ( ) 5 Localiza el dolor
( ) 2 Al dolor ( x ) 3 palabras ( x ) 4 Se retira
( ) 1 No responde inapropiadas ( ) 3 flexión anormal
( ) 2 Sonidos ( ) 2 Ext. Anormal.
incomprensibles ( ) 1 No responde
( ) 1 No responde
DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN

 Concepto de si mismo: (no evaluable)

 Cuidado de su persona:

 Corporal: adecuado con ayuda del personal

 Vestimenta: adecuado con ayuda del personal

 Alimentación: adecuado con ayuda del personal

 Aceptación en la familia y comunidad : (si)

DOMINIO VII: ROL/RELACIONES
 Estado civil: Conviviente
 Profesión /ocupación: Campesino

 Fuente de apoyo : familia

 Con quien vive: con su familia (x)

 Conflictos familiares: no (x)

DOMINIO VII: ROL/RELACIONES

Problemas de identidad sexual: (no)
DOMINIO IX:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
AL ESTRÉS
 Cambio de vivienda familiar en los últimos años:
(no )
 Violencia sexual : (no)
Reacción frente a enfermedades y muerte:
Ansiedad (x)

DOMINIO X: PRINCIPIO VITALES

– Religión: Católica
– Restricciones Religiosas: ninguna
DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

 Estado de la Enfermedad: Controlada (si)

 Procedimientos invasivos: catéter venoso central

 Herida quirúrgica: apendicectomía

 Integridad cutánea: - Lesiones en la mucosa oral

 Presencia de ulceras por presión leve
 Estado de inconsciencia: no (x)
 Dentición: incompleta (x)

 Vías aéreas permeables: (no) secreciones(x)

 Termorregulación: normal
DOMINIO XII: CONFORT
 Dolor / Molestias: si (x) agudo (x)
 Nauseas: (no)

 Relación social y familiar: (no aplica

DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
 Adulto Nutrición:
 Peso: 54 kg.

 Talla: 1.60 m.

 IMC: 21.09
DIAGNÓSTICOS
DE
ENFERMERÍA
DOMINIO 12:Confort
CLASE 1:confort físico
 Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos e/p
expresar dolor
DOMINIO 11:Actividad / reposo
CLASE 2: Respuesta cardiovascular/ pulmonar
 Patrón respiratorio ineficaz R/C proceso
infeccioso E/P acumulo de secreciones.
DOMINIO 3: Eliminación e intercambio
CLASE 4:Funcion respiratoria
 Deterioro del intercambio de gases R/C
ventilación-perfusión E/P saturación menor del
92%
DOMINIO 2:Nutrición
CLASE 1:Ingestión
 Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las
necesidades R/C incapacidad para ingerir los
alimentos E/P debilidad de los músculos
requeridos para la masticación o la deglución
DOMINIO 11:seguridad y protección
CLASE 1:Infección
 Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.

DOMINIO4: Actividad/ reposo

CLASE 5: Autocuidado
 Déficit del autocuidado: baño R/C deterioro
neuromuscular E/P incapacidad para lavarse el
cuerpo.
DOMINIO11: Seguridad/Protección
CLASE 2:Lesión física
 Deterioro de la integridad cutánea R/C
postración en cama E/P alteración de la
superficie de la piel, heridas.
PLANEACIÓN
Y
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN

 La mayoría de los objetivos fueron alcanzados, el

paciente muestra mejorías quedándose en la
unidad del servicio de medicina para su pronta
recuperación
SOAPIE
 S: familiar refiere mi familiar esta un poco mejor
 O: Paciente adulto mayor de sexo masculino, se encuentra en su unidad respirando
con apoyo ventilatorio , despierto. Al examen físico presenta: cabeza monocefálica,
mucosa oral hidratada icon lesiones leves y presenta sonda nasogástrica en cavidad
nasal , tórax simétrico, abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación,
presencia de ulceras por presión en la zona de la espalda, uso de pañal y sonda folley,
miembros superiores con presencia de via perifeca permeable en el brazo derecho,
miembros inferiores; tono y fuerza muscular conservada, con grado de dependencia II

 A : Patrón respiratorio ineficaz R/C proceso infeccioso E/P acumulo de secreciones

 P: paciente mantendrá patrón respiratorio eficaz
 I: 1) lavado de manos
2) control de funciones vitales
3) Mantener posición semifowler
5) realizar oxigenoterapia
4) Realizar nebulizaciones
5) Realizar aspirado de secreciones
6) vigilar signos de alarma
7) brindar confort

 E: paciente mantiene patrón respiratorio eficaz

GRACIAS