Implementación del

mhGAP en las Américas

Jornada mhGAP Arica, 18 de octubre 2018

Ps. Claudio Yáñez Montenegro

Subdepartamento Salud Mental
Subdirección de Gestión Asistencial
Servicio de Salud Arica
 Contenido
¿Por qué entrenar en los trastornos mentales, neurológicos y por uso
de sustancias (TMNS)?

La respuesta Global y Regional

¿Qué es mhGAP?
¿Qué es la Guía de Intervención mhGAP (mhGAP-IG)?
Resultados y Desafíos
 Panorama global
• En el 2015 se estimó una prevalencia de trastornos mentales y
de abuso de sustancias del 15.03% a nivel mundial*.
• Los trastornos mentales más comunes son la depresión y la
ansiedad, los cuales frecuentemente pueden llevar al suicidio.
En el 2012 se estimó que 800.000 personas se suicidaron a
nivel mundial, y el 86% de ellas eran menores de 70 años de
edad.
• A nivel global, el suicidio es la segunda causa principal de
muerte entre personas de 15 a 29 años de edad.

* http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
 Datos regionales
• 1 de cada 4 personas en las Américas sufre algún trastorno de salud
mental o por uso de sustancias durante su vida.
• En las Américas, entre los adultos que sufren trastornos de salud mental y
por uso de sustancias, severos o moderados, el 73,5% no recibe
tratamiento adecuado.
• En la mayoría de los países de las Américas, sólo entre 1% y 5% del
presupuesto de salud es asignado a la salud mental.
• En los presupuestos de salud mental, 88% de los fondos se destinan a los
hospitales psiquiátricos en lugar de desarrollar servicios de salud mental
a nivel comunitario.
AVADS en las Américas (2013)
Años de vida ajustados en función de la discapacidad
“HIV / AIDS & Tuberculosis“
0% 1% “Diarrhea / LRI & other infectious diseases“
0%
0% 0%
5% 4% “NTD & malaria“
4% 4% “Maternal disorders“
4% 2%
“Neonatal disorders“

“Nutritional deficiencies“

“Neoplasms“
9% 11%
“Cardiovascular diseases“

“Chronic respiratory diseases“

“Cirrhosis“

“Digestive diseases“
9%
“Neurological disorders“

13% “Mental & substance use disorders“

“Diabetes / urogenital / blood / endocrine dx“

“Musculoskeletal disorders“
8% “Other non-communicable diseases“

5% “Transport injuries“

2% “Unintentional injuries“
1%
“Self-harm & interpersonal violence“

11% “Forces of nature / war & legal intervention“

5%
Other group 1
Predicciones para las principales causas
de discapacidad y mortalidad
en el año 2030
En el 2015 la Asamblea General de las Naciones Unidas incluye
la salud mental y trastornos por uso de sustancias dentro de la
agenda de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Objetivo 3 (ODS)
• Prevención, tratamiento
y promoción de salud
mental (3.4)
• Abuso de sustancias (3.5)
• Atención sanitaria de
Acceso universal (3.8)
 Contenido

¿Por qué entrenar en los trastornos mentales, neurológicos y por

uso de sustancias?
La respuesta Global y Regional
¿Qué es mhGAP?
¿Qué es la Guía de Intervención mhGAP (mhGAP-IG)?
Resultados y Desafíos
OMS y OPS
 Areas Prioritarias

1. Liderazgo y gobernabilidad.
2. Servicios de salud mental y sociales basados en la
comunidad.
3. Promoción y prevención.
4. Sistemas de información, evidencia e investigación.
 Contenido

¿Por qué entrenar en los trastornos mentales, neurológicos y por uso

de sustancias?

La respuesta Global y Regional

¿Qué es mhGAP? (Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental)

¿Qué es la Guía de Intervención mhGAP (mhGAP-IG)?

Resultados y Desafíos
 Línea temporal: publicaciones clave

1998 – Basic
Educational 2016 – mhGAP-IG
package 2008 – mhGAP versión 2.0

2008 – Integrando la 2010 – mhGAP-IG 2016 - Guía

salud mental en atención de
primaria. Una intervención
perspectiva global. humanitaria
mhGAP (GIH-
mhGAP)
Programa de Acción Mundial en Salud Mental
(mhGAP)
• mhGAP es el programa de la OMS para
ampliar atención de los trastornos
mentales, neurológicos y por uso de
sustancias.
• mhGAP fue lanzada por Margaret Chan,
Directora General de OMS en 2008.
• El foco inicial está en el aumento de la
atención no especializada, incluida la
atención primaria de salud, para
atender las necesidades insatisfechas de
personas en todo el mundo.
 Secretario General de las Naciones Unidas
Mensaje en el Día Mundial de la Salud Mental
10 de octubre 2011

"Tenemos el conocimiento. Existen

medidas factibles, asequibles y
rentables para la prevención y el
tratamiento de los trastornos
mentales, y se están aplicando, por
ejemplo a través de la OMS
Programa de Acción Mundial en
Salud Mental (mhGAP)."
 Contenido

¿Por qué entrenar en los trastornos mentales, neurológicos y por

uso de sustancias?
La respuesta Global y Regional
¿Qué es mhGAP?
¿Qué es la Guía de Intervención mhGAP (mhGAP-IG)?
Resultados y Desafíos
 Guía de Intervención mhGAP para los trastornos
mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el
nivel de atención de la salud no especializada.
mhGAP-IG versión 2.0 – Actualizaciones.
• Esta versión supone una actualización a la guía
desarrollada en el 2010, basada en nueva evidencia así
como recomendaciones de expertos que
implementaron la versión anterior. Las actualizaciones
clave incluyen:

• Actualización de contenidos.
• Cambios en el diseño para mejor usabilidad.
• Una nueva guía de evaluación clínica que incluye un algoritmo para
el seguimiento del trastorno.
• Así como dos módulos nuevos: Cuidados Esenciales y Práctica
(directrices generales), y otro de Implementación para dar soporte a
las intervenciones propuestas.
mhGAP-IG versión 2.0 - Índice
mhGAP-IG 2.0 Esquema principal
mhGAP-IG 2.0 Esquema principal
 Contenido

¿Por qué entrenar en los trastornos mentales, neurológicos y por

uso de sustancias?
La respuesta Global y Regional
¿Qué es mhGAP?
¿Qué es la Guía de Intervención mhGAP (mhGAP-IG)?
Resultados y Desafíos
 mhGAP en las Américas
• Panamá, programa piloto en 2011.
• Expansión gradual en América Central, con algunos
módulos.
• La Región "adopta" mhGAP como una estrategia clave para
avanzar en la agenda de la Salud Mental.
• Hoy 31 países y territorios han comenzado la
implementación de mhGAP.
• Diferentes modalidades:
– Algunos módulos vs paquete completo
– Tradicional cara a cara vs aprendizaje a distancia
– Modalidades de supervisión.
– Sistemas de educación formal (capacitaciones universidades pre
y posgrado).
En línea – cursos a distancia
 Resultados de encuestas
Última encuesta realizada en 14 países capacitados
en mhGAP
- 91.4% dijo que hubo una mejora en la actitud
(tolerancia, comprensión, receptividad) hacia los
pacientes con trastornos mentales y neurológicos
- 85% cree que mhGAP funciona para reducir la
brecha en el tratamiento de la salud mental
- 75% de los países han integrado mhGAP en una
política o plan de salud mental
 Principales desafíos por delante
• La disponibilidad de un especialista que respalde el
programa marca una gran diferencia.
• La disponibilidad de medicamentos debe ser
garantizada.
• El apoyo técnico consistente para que los países
prioricen la prestación de servicios comunitarios de
salud mental es esencial.
• Incorporar mhGAP como parte de los currículos de
profesionales de la salud no especializados.
• Llevar a cabo evaluaciones de impacto de la
capacitación de mhGAP en la Región es una prioridad.
Algunos de los países…

Chile
¡ Muchas gracias !